中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)燒創(chuàng)傷分會(huì)；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)創(chuàng)面修復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)專家委員會(huì)；全國(guó)創(chuàng)面修復(fù)?？坡?lián)盟

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和我國(guó)人口老齡化的加速，各種疾病導(dǎo)致的體表慢性難愈合創(chuàng)面如糖尿病足、壓力性損傷、血管性潰瘍、癌性潰瘍、放射性潰瘍、藥物性皮膚潰瘍、結(jié)核性潰瘍、特殊細(xì)菌感染性創(chuàng)面、痛風(fēng)石創(chuàng)面、各種醫(yī)源性創(chuàng)面等逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年需治療的復(fù)雜難愈合創(chuàng)面約3 000萬(wàn)人次以上，如果加上部分愈合創(chuàng)面后期康復(fù)治療，整個(gè)治療需求約5 000萬(wàn)人次。體表慢性難愈合創(chuàng)面本質(zhì)上屬于慢病防控范疇，種類繁多，治療難度大，占用大量醫(yī)療資源，對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)更是致貧和返貧的重要原因，其防控已經(jīng)成為新時(shí)代我國(guó)衛(wèi)生工作面臨的重大問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳發(fā)布的《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)體表慢性難愈合創(chuàng)面（潰瘍）診療管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函［2019］865號(hào)）[1]，要求有條件的醫(yī)院建立創(chuàng)面修復(fù)科（作為新的外科三級(jí)學(xué)科）。創(chuàng)面修復(fù)科是一個(gè)新興學(xué)科，需要在學(xué)科建設(shè)和理論體系建設(shè)方面得到快速發(fā)展，以回應(yīng)國(guó)家關(guān)切。為了更好地規(guī)范和加強(qiáng)該隊(duì)伍的能力和體系建設(shè)，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)燒創(chuàng)傷分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)創(chuàng)面修復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)專家委員會(huì)和全國(guó)創(chuàng)面修復(fù)?？坡?lián)盟組織專家起草了創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)全國(guó)創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域30余位權(quán)威專家多次討論修改，達(dá)成了如下共識(shí)，供全國(guó)同行參考。并請(qǐng)全國(guó)同道從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出建議，以便在申報(bào)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更加完善。

1 術(shù)語(yǔ)和定義

按照2009年8月27日中華人民共和國(guó)主席令第十八號(hào)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議《關(guān)于修改部分法律的決定》修正的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》[2]和《原衛(wèi)生部、人事部關(guān)于印發(fā)〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定〉的通知》[3]，對(duì)創(chuàng)面修復(fù)科各級(jí)醫(yī)務(wù)序列規(guī)定如下，下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

1.1 創(chuàng)面修復(fù)科住院醫(yī)師 英文術(shù)語(yǔ)Resident of Wound Repair Department。除了中專或大專畢業(yè)以上學(xué)歷要求，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證外，還需完成創(chuàng)面修復(fù)科住院醫(yī)師所要求的專業(yè)教育課程學(xué)習(xí)，具備基本創(chuàng)面處理技能和能力而被認(rèn)定合格的人員。

1.2 創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師 英文術(shù)語(yǔ)Attending Doctor of Wound Repair Department。除了從事創(chuàng)面修復(fù)相關(guān)專業(yè)工作時(shí)限要求（本科4年、碩士2年、專科6年），考試合格晉升為主治醫(yī)師以外，還需經(jīng)過(guò)中級(jí)創(chuàng)面修復(fù)科?？漆t(yī)師課程培訓(xùn)并考核合格，具備較高創(chuàng)面處理技能及能力的人員。

1.3 創(chuàng)面修復(fù)科副主任醫(yī)師 英文術(shù)語(yǔ)Associate Chief Surgeon of Wound Repair Department。?？?、本科或碩士研究生畢業(yè)獲得中級(jí)職稱后5年可以評(píng)副主任醫(yī)師（副高），博士研究生畢業(yè)獲得中級(jí)職稱后3年可以評(píng)副主任醫(yī)師。經(jīng)過(guò)創(chuàng)面修復(fù)科?？聘敝魅吾t(yī)師資格考核合格。

1.4 創(chuàng)面修復(fù)科主任醫(yī)師 英文術(shù)語(yǔ)Chief Surgeon of Wound Repair Department。本科或碩士研究生畢業(yè)獲得副高職稱后5年可以評(píng)主任醫(yī)師（正高），博士研究生畢業(yè)獲得副高職稱后3年可以評(píng)主任醫(yī)師。經(jīng)過(guò)創(chuàng)面修復(fù)科專科主任醫(yī)師資格考核合格。

2 通用條件

2.1 基本要求 ①身心健康，無(wú)色盲、色弱，嗅覺(jué)和聽力正常。②無(wú)影響履行創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師職責(zé)的疾病或者功能障礙。③具有大專及以上學(xué)歷，持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。④體檢合格，具有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的本人近3個(gè)月內(nèi)的健康體檢證明。⑤語(yǔ)言交流順暢，性格開朗樂(lè)觀，思想積極向上。⑥經(jīng)過(guò)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)創(chuàng)面修復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)專家委員會(huì)授權(quán)并認(rèn)可的創(chuàng)面修復(fù)科?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)的等級(jí)證書。

2.2 素質(zhì)要求 ①熱愛(ài)工作，有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)道德。②以患者為中心，吃苦耐勞，能忍受創(chuàng)面治療過(guò)程中異味、視覺(jué)不良感官刺激和創(chuàng)面治療耗時(shí)耗力等工作特點(diǎn)，關(guān)愛(ài)、尊重、理解和包容創(chuàng)面患者行動(dòng)不便等問(wèn)題。③求實(shí)進(jìn)取，精益求精，虛心好學(xué)，不斷提高創(chuàng)面治療技術(shù)水平。④尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益，不泄露患者秘密和隱私。⑤具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和奉獻(xiàn)精神。

3 職業(yè)要求

創(chuàng)面修復(fù)臨床技能考核基本標(biāo)準(zhǔn)，凡在臨床病例的創(chuàng)面處理中能夠遵循如下原則，均可認(rèn)為是合理、有效。①了解并掌握創(chuàng)面愈合的病理生理過(guò)程，熟悉各種創(chuàng)面類型的分類以及臨床特點(diǎn)。②熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病的臨床表現(xiàn)，了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者提供用藥、圍手術(shù)期、營(yíng)養(yǎng)、疼痛、康復(fù)、心理及生活等咨詢。③熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病的病情觀察和管理要點(diǎn)，如創(chuàng)面滲液性質(zhì)、量和滲液管理，創(chuàng)周皮膚顏色質(zhì)地和相應(yīng)處理要點(diǎn)，局部壓力和減壓治療等。④熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病防治要點(diǎn)，為患者及家屬提供健康咨詢和教育。⑤熟悉和掌握創(chuàng)面治療操作技術(shù)，包括創(chuàng)面清潔、敷料交換原則和技術(shù)、創(chuàng)面包扎方式和技巧等。⑥熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病局部用藥知識(shí)，包括用藥種類、名稱、用法、劑量和副作用。⑦熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病局部治療設(shè)備、儀器的使用方法，如負(fù)壓治療儀等。⑧熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病診療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理技能。如跌倒/墜床、壓瘡、血栓、窒息、皮瓣血運(yùn)障礙、大出血等。⑨熟悉和掌握各種敷料的種類、特點(diǎn)、使用方法、適用范圍，以及適應(yīng)證、禁忌證等。⑩熟悉和掌握創(chuàng)面類疾病醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染與消毒隔離制度。?具備創(chuàng)面修復(fù)的處理能力，包括手術(shù)、藥物及相關(guān)物理、化學(xué)、生物等治療手段。?了解患者心理狀況，與患者及家屬交流溝通，給予心理支持。?熟悉康復(fù)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)創(chuàng)面患者功能鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練。?掌握醫(yī)療文書書寫規(guī)范，及時(shí)、準(zhǔn)確地完成記錄。?具有臨床帶教能力，提高學(xué)生專業(yè)技能，圓滿完成教學(xué)任務(wù)。?了解有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)，以及其他相關(guān)法律、法規(guī)。?不斷更新創(chuàng)面修復(fù)專科知識(shí)與技能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4 技能要求

本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各級(jí)別的工作要求依次遞進(jìn)，高級(jí)別涵蓋低級(jí)別的要求。

4.1 創(chuàng)面修復(fù)科住院醫(yī)師技能要求 掌握創(chuàng)面修復(fù)基本技能。主要掌握一般常見創(chuàng)面的觀察、評(píng)估、誘發(fā)因素及預(yù)防治療。①掌握常見創(chuàng)面處理技能，如創(chuàng)面清創(chuàng)、換藥、包扎，以及簡(jiǎn)單創(chuàng)面的游離植皮手術(shù)等。②掌握各種常見敷料、表面消毒劑等的特性、使用方法、適應(yīng)證和禁忌證。③掌握常見創(chuàng)面治療藥物（生長(zhǎng)因子等）用藥知識(shí)，熟悉藥物使用方法，合理安全用藥。④初步了解慢性創(chuàng)面相關(guān)基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、截癱等有關(guān)防治知識(shí)。

4.2 創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師技能要求 ①具備常見創(chuàng)面類疾病的診斷、治療及預(yù)后評(píng)估能力。②掌握各種急慢性創(chuàng)面的分類、臨床特點(diǎn)和處理原則，掌握創(chuàng)面治療的各項(xiàng)治療技術(shù)，包括藥物、器械、理化治療手段等，確定創(chuàng)面治療的方案，能開展一般創(chuàng)面的會(huì)診及疑難創(chuàng)面病案分析討論，開展一般局部皮瓣移植等手術(shù)操作，具有指導(dǎo)初級(jí)創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師開展創(chuàng)面合理治療的能力。③具有一定的臨床科研能力。參加院內(nèi)外的創(chuàng)面知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高創(chuàng)面診療水平。④了解并初步掌握慢性創(chuàng)面相關(guān)基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、截癱等有關(guān)防治知識(shí)，了解血管性慢性創(chuàng)面治療技術(shù)及適應(yīng)證。

4.3 創(chuàng)面修復(fù)科副主任醫(yī)師技能要求 ①具備處理疑難及復(fù)雜創(chuàng)面的評(píng)估、治療和預(yù)防的綜合解決能力。②主導(dǎo)創(chuàng)面治療方案的確定，具備協(xié)調(diào)和整合各項(xiàng)創(chuàng)面治療技術(shù)的能力，熟練處理各種急慢性創(chuàng)面，并具有解決疑難急重創(chuàng)面的能力，熟練掌握和綜合運(yùn)用創(chuàng)面治療的各項(xiàng)治療技術(shù)和手術(shù)操作，包括藥物、器械、理化治療手段等，能開展各種局部皮瓣移植等創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)。③能開展創(chuàng)面修復(fù)教學(xué)，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行各種創(chuàng)面的診斷和治療。④具有較強(qiáng)的臨床科研能力，開展創(chuàng)面治療新技術(shù)，參加院內(nèi)外的創(chuàng)面知識(shí)培訓(xùn)。⑤掌握慢性創(chuàng)面相關(guān)基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、截癱等有關(guān)防治知識(shí)，基本掌握血管性慢性創(chuàng)面治療技術(shù)及適應(yīng)證。

4.4 創(chuàng)面修復(fù)科主任醫(yī)師技能要求 ①具備獨(dú)立進(jìn)行各種疑難及復(fù)雜創(chuàng)面的準(zhǔn)確評(píng)估，主導(dǎo)制定完整的創(chuàng)面治療方案，綜合應(yīng)用各項(xiàng)創(chuàng)面治療技術(shù)，開展各種復(fù)雜疑難創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)，包括多種局部皮瓣移植或游離皮瓣移植等，解決疑難急重創(chuàng)面的治療的能力。②能及時(shí)跟蹤和全面掌握國(guó)內(nèi)外創(chuàng)面治療的進(jìn)展，不斷開展創(chuàng)面治療新技術(shù)，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行創(chuàng)面診斷、評(píng)估以及各種處理。③熟練掌握臨床科研的要求和方法，具有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展創(chuàng)面修復(fù)臨床研究的能力。④熟練掌握慢性創(chuàng)面相關(guān)基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、截癱等有關(guān)防治知識(shí)，掌握血管性慢性創(chuàng)面治療技術(shù)及適應(yīng)證。

5 培訓(xùn)要求

5.1 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及職責(zé) 創(chuàng)面修復(fù)培訓(xùn)基地需要具備醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)資質(zhì)，應(yīng)是國(guó)家或地方政府認(rèn)定的創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[4]。①醫(yī)學(xué)院校。②國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心專項(xiàng)能力培訓(xùn)教學(xué)基地。③經(jīng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師分會(huì)認(rèn)定并授權(quán)的機(jī)構(gòu)。

5.2 培訓(xùn)內(nèi)容及開展 ①培訓(xùn)教材。統(tǒng)一采用國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心中國(guó)創(chuàng)面修復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？漆t(yī)護(hù)人員能力培訓(xùn)系列教材。②培訓(xùn)地點(diǎn)。配備多媒體教學(xué)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)教室和實(shí)操訓(xùn)練室。③培訓(xùn)期限。初級(jí)創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師不少于6個(gè)月；中級(jí)創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師不少于3個(gè)月；高級(jí)創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師不少于1個(gè)月。④培訓(xùn)課程。創(chuàng)面修復(fù)培訓(xùn)體系的課程包含創(chuàng)面相關(guān)基礎(chǔ)理論和創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)理論2大部分。⑤培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。應(yīng)具備創(chuàng)面相關(guān)基礎(chǔ)理論授課的副教授及以上師資，創(chuàng)面修復(fù)培訓(xùn)授課教師由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、熱心教育、富有創(chuàng)新精神并具有較高科研水平的專家擔(dān)任。

6 考試、考核及頒證

培訓(xùn)期滿，經(jīng)考試、考核合格，由國(guó)家指定的權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)一頒發(fā)創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師等級(jí)職業(yè)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書。創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師等級(jí)職業(yè)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書信息在國(guó)家認(rèn)定的權(quán)威機(jī)構(gòu)網(wǎng)站發(fā)布。獲得創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師等級(jí)職業(yè)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書后，如有違法行為，將取消其所獲資質(zhì)證書并予以公布。

《創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的全國(guó)專家共識(shí)》編寫組

顧問(wèn)：付小兵（解放軍總醫(yī)院）

夏照帆（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

孫永華（北京積水潭醫(yī)院）

陳 璧（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院）

組長(zhǎng)：黃躍生［深圳市人民醫(yī)院（南方科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院）］

專家組成員（單位名稱以拼音排序，姓名以姓氏筆畫排序）：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院徐慶連，北京積水潭醫(yī)院沈余明、張國(guó)安，成都市第二人民醫(yī)院王德懷，甘肅省人民醫(yī)院周軍利，哈爾濱市第五醫(yī)院李宗瑜，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院唐洪泰，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院馮建科、張慶富，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院高慶國(guó)，江南大學(xué)附屬醫(yī)院呂國(guó)忠，解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院）程飚，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心楊紅明、姚詠明，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院胡大海、費(fèi)舟，陸軍軍醫(yī)大學(xué)（原第三軍醫(yī)大學(xué)）第一附屬醫(yī)院張家平，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院郭光華，南通大學(xué)附屬醫(yī)院張逸，山東大學(xué)第二附屬醫(yī)院姜篤銀，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陸樹良，天津市第一中心醫(yī)院李小兵，武漢大學(xué)同仁醫(yī)院暨武漢市第三醫(yī)院謝衛(wèi)國(guó)，戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心姜玉峰，浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院韓春茂，《中華創(chuàng)傷雜志》劉國(guó)棟，《中華燒傷雜志》王旭、梁光萍，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳英、張丕紅、黃曉元