劉 靜，牛雪麗

（鹿邑真源醫(yī)院，河南 周口 477200）

在腎衰竭的治療方法中，血液透析是一種主要的腎臟代替療法，但這種方法只能在血管通路得到保證的前提下進行，這就使得動靜脈內(nèi)瘺對患者的生存時間、生活質(zhì)量以及治療效果起到了很大的影響作用。因此，如何保護患者的動靜脈內(nèi)瘺就成為了護理人員的一項重要工作。本文針對非熱康普治療儀結(jié)合喜遼妥對透析病人的動靜脈內(nèi)瘺的治療效果進行觀察和總結(jié)，由于非熱康普治療儀是通過輻射傳遞熱量，溫度也相對穩(wěn)定持久，能達到患者的深層組織，結(jié)合多磺酸黏多糖乳膏應(yīng)該可以取得較為理想的療效。

1 資料與方法

動靜脈內(nèi)瘺阻塞常用的治療方法有通血管術(shù)或氣球擴張術(shù)，這些方法對瘺管阻塞都有一定療效。在臨床醫(yī)療過程中作者發(fā)現(xiàn)，如果在治療的過程中反復出現(xiàn)通血管的情況，無論是通血管的疼痛，還是往返醫(yī)院所耗費的時間和金錢，對于患者和患者家屬都是二次傷害。因此，臨床迫切需要一種痛苦少并且經(jīng)濟的治療方法。

本文選取了從2018年5到2019年1月在我科室長時期進行血液透析治療的患者，選取的患者具有動靜脈內(nèi)瘺癥狀，透析時間定為每周三次，每次大約持續(xù)四個小時血液透析穿刺的部位在患者的手腕，患者的透析部位存在不同程度的血管彈性變差，血管強變窄或存在穿刺部位的瘢痕增生等狀況，嚴重的存在透析時血流不足200 mL的情況。我院選取的患者中有女17例，男35例出現(xiàn)這樣的情況。

本次研究將選取的患者劃分為兩個組別分別為觀察組合，對照組觀察組和對照組分別為26例患者，兩者經(jīng)過對照研究來發(fā)現(xiàn)患者在不同的年齡階段以及病情方面有無顯著差異，因此研究結(jié)果具有可行性和可比性。

在對患者進行臨床護理中，對觀察組的患者實行透析治療后24小時進行涂抹喜遼妥軟膏。涂抹要在血管周圍均勻涂抹為5×5 cm，每日兩次每次涂抹要按摩到完全吸收。

相對于觀察組的患者來說，要在患者進行非熱康普遠紅外線照射后的24小時進行涂抹藥膏，并且在每日涂抹兩次的基礎(chǔ)上，每一次進行治療的時候，都要使用非熱康普治療儀。對患者的內(nèi)瘺血管用遠紅外線照射40分鐘，且在治療的過程中保證光線所照射的部位完全暴露。并在操作的時候注意將治療儀與患者的皮膚間隔20cm，避免對患者的皮膚造成低溫灼傷。另一方面，由于非熱康普治療儀的照射頻率比較強，所以在透析治療結(jié)束的前30分鐘就要停止照射遠紅外線。

觀察組與治療組持續(xù)治療時間8個月，并觀察兩組的治療療效。

在持續(xù)治療結(jié)束之后，本次觀察的評判標準如下：（1）血管充盈、走向清晰為佳，患者皮下若出現(xiàn)條索狀硬結(jié)、走向不清則為差；（2）血流量大于200 mL為佳，低于200 mL為差；（3）局部穿刺若無紅腫情況為最好，有則為差，如果出現(xiàn)沿靜脈走向呈條索狀紅線且有發(fā)紅腫脹疼痛的硬結(jié)，則是靜脈炎。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一年的臨床觀察，在本次觀察的26例病患中，痊愈8例，痊愈率31% ，顯效18例，顯效率69% ，總有效率100% .

3 結(jié) 論

從臨床觀察可以得出以下結(jié)論，非熱康普治療會放手出一種特殊的波段紅外線屬于低能量源紅外線治療，并且該紅外線能夠被人體肌膚所吸收，并利用人體的蛋白質(zhì)存在的生化反應(yīng)傳遞到血管組織，使血管內(nèi)皮進一步化，提高皮膚的溫度促進血液循環(huán)，以此來減輕在進行治療時的疼痛。同時，由于非熱康普治療儀的能量較低，具有非熱效應(yīng)的特點，在使用的過程中會釋放HO-1，達到抗炎的效果，并且擴張患者的血管，提高患者的內(nèi)瘺血管直徑和血流的流量。

由于非熱康普治療儀所采用的治療波長涵蓋2200 um，特別是集中在323 um。而人體細胞的紅外輻射波長與非熱康普治療儀的治療波長相對覆蓋，所以比較容易產(chǎn)生同源共振的效果，達到同步吸收的目的，最終取得較為理想的治療效果。

多磺酸黏多糖乳膏，又名喜遼妥。喜遼妥作為外用藥，主要通過血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)來刺激患者的局部血液加快循環(huán)，從而加快皮膚進行再生的速度，組織局部炎癥的進一步發(fā)展，減少血栓的形成和生長，緩解疼痛，加速血腫的吸收。喜遼妥作為一種溫和的外用藥，比較容易被皮膚所吸收，而且經(jīng)過臨床觀察，喜遼妥對皮膚不存在不良刺激，擁有較好的耐受性，所以說明喜遼安結(jié)合干熱對癌癥患者有預(yù)防作用通過靜脈炎引起的PICC。

4 小 結(jié)

通過本次實驗可以看出使用肥肉康普治療儀，并聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏進行臨床治療，具有進一步改善內(nèi)瘺癥狀的作用，可以提高患者的免疫力，并進一步減輕醫(yī)療工作者的工作壓力，為緩和醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義，非熱康普治療儀的整體設(shè)計符合人體工學，除了使用方便之外，所產(chǎn)生的遠紅外線更能夠被人體所吸收，所以對于今后的治療中來說，非熱康普治療儀具良好有推廣的意義。