盧春柳

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021)

人口老齡化現(xiàn)象成為我國現(xiàn)代社會上不容忽視的問題，老齡化進(jìn)程的加快對社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，如何為老年人解決醫(yī)療與健康的問題也成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的重點(diǎn)話題?，F(xiàn)階段，醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)中重要組成部分，但是社會上醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制發(fā)展并不完善，還存在一些管理問題，解決老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)需要具有一定的社會意義，這也是本文重在探討的話題。

1 當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)對老年人醫(yī)療支出與健康的影響

1.1 老年人的醫(yī)療需求分析

老年人健康是社會問題，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，老年人健康是一種能夠提供勞動的資本，隨著近年來老齡化加劇，每個(gè)家庭對健康的需求增加，也受到國家政府的關(guān)注。醫(yī)療保險(xiǎn)是促進(jìn)全體國民健康水平的重大舉措，具有深遠(yuǎn)的社會價(jià)值[1]。對于老年人而言，身體體質(zhì)下降，身體健康狀況與年齡段相比存在很大差距，對醫(yī)療需求是硬性需要，通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方法滿足健康需要已經(jīng)成為社會現(xiàn)實(shí)。老年人的醫(yī)療服務(wù)還受到很多因素影響，比如薪資，年齡等，這些因素都直接影響到醫(yī)療保險(xiǎn)需求[2]。

1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)對老年人醫(yī)療支出影響分析

目前，城鎮(zhèn)醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平有很大差異，城鎮(zhèn)與農(nóng)村老年人在醫(yī)療消費(fèi)意識上也有差異，數(shù)據(jù)顯示，居住在城鎮(zhèn)和與子女生活在一起的老年人就醫(yī)行為更高一些，因此，可以認(rèn)為居住模式會影響老年人的就醫(yī)行為。另外，隨著老年人身體機(jī)能下降，很多老年人并發(fā)癥較多，這種情形下，就醫(yī)選擇概率更高，并且隨著年齡增高，健康狀況越差，選擇醫(yī)療保險(xiǎn)的行為概率越高[3]。數(shù)據(jù)顯示，有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人醫(yī)療消費(fèi)支出比沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人支出較高[4]。

1.3 醫(yī)療保險(xiǎn)對老年人的健康影響分析

醫(yī)療保險(xiǎn)的存在，老年人可以享受到完善的醫(yī)療診治，健康水平就會有所提高。從家庭角度影響分析，老年人的健康生活習(xí)慣對健康水平有直接作用，另外通過消費(fèi)，老年人得到完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這在一定程度上刺激了醫(yī)療支出水平，但是對于提升社會整體老年人健康狀況有重要意義。因此，在醫(yī)療保險(xiǎn)的作用下，老年人會持續(xù)投資健康問題，如果政府能夠加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)的投入，建設(shè)完善的醫(yī)療體制，這部分投入就會增加更多老年人醫(yī)療救治概率，老年人健康整體狀況得到改善，家庭也不需要投入過多的資金，節(jié)約社會總開支，避免出現(xiàn)“因病返貧”現(xiàn)象，改善了全體老年人口的健康[5]。

1.4 醫(yī)療保險(xiǎn)對老年人健康影響對策

1.4.1 優(yōu)化醫(yī)療保障體系

現(xiàn)有老年人群體對醫(yī)療服務(wù)需求增加，社會對老年人關(guān)注度也逐漸增加，這給相關(guān)部門帶來工作壓力。隨著現(xiàn)代信息科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)要順利改革發(fā)展方向，要優(yōu)化醫(yī)療保障體系，對社會上現(xiàn)有的醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置，有針對性地整合。社會現(xiàn)實(shí)和科技發(fā)展趨勢背景下，相關(guān)管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，要優(yōu)化醫(yī)療保障體系，要建立完善的機(jī)制保障老年人的健康質(zhì)量，要整合現(xiàn)有的社會資源，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的緊密合作，要增強(qiáng)現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)知識，全面優(yōu)化，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。科學(xué)地整合現(xiàn)有社會資源對于提升老年人健康有重要價(jià)值，通過整合資源，可以使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會福利機(jī)構(gòu)等都發(fā)揮功能，促使醫(yī)療工作更加專業(yè)化、現(xiàn)代化、一體化，有利于構(gòu)建系統(tǒng)性，完善養(yǎng)老服務(wù)工作。

1.4.2 完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策

在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)方案時(shí)建議充分考慮退休人員的特殊性，在調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策以及在保險(xiǎn)費(fèi)征繳、支付政策上適當(dāng)?shù)叵蛑?、高齡老人傾斜。一是完善老年人醫(yī)療保障服務(wù)體系，針對大病，慢性病等不同類型的病癥醫(yī)療保險(xiǎn)組成多層次的保障系統(tǒng)，重在基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療救助和針對性保險(xiǎn)為輔的老年醫(yī)療保障體系[6-8]?？紤]建立和完善老年人口的醫(yī)療救助制度和社會幫困制度，對老年困難人員醫(yī)療實(shí)施托“底”保障，保障低收入與無收入貧困老年人的基本生活，為貧困老人設(shè)立的一道最后保護(hù)屏障。 二是醫(yī)保管理部門在個(gè)人賬戶劃分、報(bào)銷政策上可以考慮加大與在職參保人員的差別，適當(dāng)提高退休人員或者高齡參保人員的個(gè)人賬戶劃撥金額、支付比例和支付上限，滿足老年人因疾病產(chǎn)生較多醫(yī)療費(fèi)用問題。三是醫(yī)保管理部門可以考慮各種“開源”方式擴(kuò)大醫(yī)?；鹗杖耄a(bǔ)充老年人的醫(yī)?；穑缭诜稍试S范圍內(nèi)強(qiáng)制有老人的家庭參保，對積極參保家庭給予優(yōu)惠，或通過社會捐助等形式，采取多種補(bǔ)充性醫(yī)保措施，減輕老年人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，減輕醫(yī)保基金壓力[9,10]。

1.4.3 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管

老年人參加醫(yī)療保險(xiǎn)所用錢都是儲存資金，因此，要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管力度，妥善利用資金，減少流失，務(wù)必全部運(yùn)用到醫(yī)療項(xiàng)目，同時(shí)監(jiān)管人員要合理控制費(fèi)用，針對不合理，多次消費(fèi)的項(xiàng)目要及時(shí)制止，有針對性地制定措施。我國人口老齡化繳費(fèi)人群相比以前數(shù)量減少，可用于醫(yī)療項(xiàng)目的基金收入減少，想要保證醫(yī)療水平，就更要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和審核，完善機(jī)制。另外，相關(guān)管理部門要充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，完善監(jiān)管制度，透明化醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用情況，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)護(hù)基金安全，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為[11]。

2 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)對老年人的支出和健康有重要影響，這也是社會問題，因而，相關(guān)人員要認(rèn)識到醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性，切實(shí)承擔(dān)老年人的健康責(zé)任，要能夠立足現(xiàn)有問題，發(fā)揮好相應(yīng)的引導(dǎo)作用。在這個(gè)過程中，相關(guān)政府部門有重要引導(dǎo)作用，對于整個(gè)社會醫(yī)療保險(xiǎn)工作有主導(dǎo)功能，應(yīng)當(dāng)明確保障內(nèi)容，確定醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，優(yōu)化醫(yī)療體系，整合社會醫(yī)療資源，建立完善的醫(yī)療保障機(jī)制，為老年人健康提供支撐。