阿苦果果，皮特阿日莫，魏杰利，林甘凝，馮玉蓮

（川北醫(yī)學(xué)院，1.臨床醫(yī)學(xué)系；2.醫(yī)學(xué)影像學(xué)系；3護(hù)理學(xué)，四川 南充 637100）

在新醫(yī)改政策的實(shí)施的背景下，我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系也在不斷的完善。但是我國(guó)仍然存在城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均衡的現(xiàn)象,農(nóng)村衛(wèi)生室普遍面臨人力資源不足、技術(shù)能力落后和診療設(shè)施滯后的局面[1],農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量未能讓農(nóng)村居民滿意。農(nóng)村居民的體質(zhì)狀況的改善很大程度上取決于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位所提供的服務(wù)水平和服務(wù)結(jié)構(gòu)。了解農(nóng)村居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)認(rèn)知情況和滿意度將有利于發(fā)現(xiàn)解決基層衛(wèi)生單位在服務(wù)中存在的問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取的300名樂(lè)山市夾江縣農(nóng)村居民為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

采用自制問(wèn)卷，對(duì)文化程度較低的農(nóng)村居民逐個(gè)問(wèn)題地詢(xún)問(wèn),并記錄下對(duì)方的回答，對(duì)能完全理解問(wèn)卷內(nèi)容的被調(diào)查者采用詢(xún)問(wèn)方式和自填問(wèn)卷方式等相結(jié)合的方法來(lái)完成問(wèn)卷，完成問(wèn)卷后馬上回收問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

去除無(wú)效問(wèn)卷后，對(duì)有效問(wèn)卷采用EpiData 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析方法包括：統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷300份，有效問(wèn)卷297份。問(wèn)卷回收率100，有效率為99%。其中男性131人（44.1%），女性166人（67.8%）；20歲以下63人（21.2%），20～39歲130人（43.8%），40～59歲77人（25.9%），60歲及其以上27人（9.1%）；文化程度為未受教育10人（3.4%），小學(xué)30人（10.1%），初中69人（23.2%），高中（職高，中專(zhuān)）92人（31%），大專(zhuān)及以上96人（96%）；家庭月收入2000元以下106人（35.7%），2000～3000元77人（25.9%），3 0 0 0～5 0 0 0元6 5人（2 1.9%），5 0 0 0元以上49人（16.5%）；知道所居住的附近有衛(wèi)生院或社區(qū)診所的有264人（88.9%），不知道的有33人（11.1%）。

2.2 農(nóng)村居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)認(rèn)知情況

問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示69%的居民認(rèn)為所居住的醫(yī)療環(huán)境在不斷的變好，59.6%的居民認(rèn)為衛(wèi)生院和社區(qū)診所應(yīng)該設(shè)在居住地旁邊，這樣有利于節(jié)約農(nóng)村居民的時(shí)間金錢(qián)等成本，便于農(nóng)村居民尋診就醫(yī)。但是40.7%的農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)改沒(méi)有任何的體會(huì)，對(duì)醫(yī)療體制改革的了解率小于50%，農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生院或者社區(qū)診所的利用度仍然有待提高，65.7%的居民只有在生病的時(shí)候才會(huì)去衛(wèi)生院或者社區(qū)診所。

2.3 農(nóng)村居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)滿意度

問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，農(nóng)村居民對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的滿意度處于基本滿意的狀態(tài)。其中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平滿意度、對(duì)醫(yī)療條件滿意度、對(duì)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度滿意度分別為87.9%、85.5%、73.1%，滿意度較高。

3 討 論

調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)村居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)認(rèn)知情況并不理想，對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的滿意度處于基本滿意的狀態(tài)。提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平,降低藥品費(fèi)用,讓利于老百姓,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入結(jié)構(gòu)更趨合理化[2]。基層醫(yī)療單位還應(yīng)在在老年人健康體檢，適齡兒童的生長(zhǎng)發(fā)育檢查，孕產(chǎn)婦保健，疾病治療等多個(gè)方面建設(shè)需要不斷的提升，這有助于基層醫(yī)療單位的更好建設(shè)。

4 建 議

4.1 實(shí)現(xiàn)資源配置和基本醫(yī)療服務(wù)均等化

如今處于不同經(jīng)濟(jì)水平的患者都對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平提出了更高、更嚴(yán)的要求，患者的重視體現(xiàn)了實(shí)現(xiàn)就醫(yī)均等化的緊迫性和重要性。實(shí)現(xiàn)就醫(yī)均等化要保障基本醫(yī)療資源均等化和基本醫(yī)療服務(wù)均等化。面對(duì)如何實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療高效運(yùn)行和解決異地就醫(yī)無(wú)序這兩大問(wèn)題，我們要優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，下功夫提高基層醫(yī)療工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，將大醫(yī)院的部分就診人群分離出來(lái)，緩解大醫(yī)院“擁擠”現(xiàn)象，讓患者有序就醫(yī)，節(jié)約成本。

4.2 改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系

造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素是多方面的,既有醫(yī)患雙方的責(zé)任,又有醫(yī)療體制、法律、輿論報(bào)道等方面的因素[3]。其中影響醫(yī)患關(guān)系的其中原因之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要改善服務(wù)態(tài)度,逐步改善緊張的醫(yī)療環(huán)境。

（本研究經(jīng)費(fèi)由川北醫(yī)學(xué)院青年志愿者協(xié)會(huì)贊助）