王 卓

（黔西南州人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

貧血在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率較高，與早產(chǎn)兒的各方面功能相對較弱及生長發(fā)育不完善等有關，因此早產(chǎn)兒的貧血防控一直是臨床工作的重點之一[1]?；诋斍芭R床婦科產(chǎn)科早產(chǎn)兒分娩出生率上升，為了保障早產(chǎn)兒生命安全以及促使其健康發(fā)育，采用科學有效的結扎方式對于預防早產(chǎn)兒貧血具有重要的實際意義。本研究分析了延遲臍帶結扎方式對于早產(chǎn)兒貧血及輸血相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選擇2017年7月～2019年3月期間，在本院分娩的100例早產(chǎn)兒，其中男性產(chǎn)兒51例，女性產(chǎn)兒49例，產(chǎn)兒平均胎齡（33.73±1.31）周，出生平均體重（1.93±1.37）kg。排除其他因素影響，采用數(shù)字隨機分配方式，將產(chǎn)兒分為對照組與觀察組。其中對照組產(chǎn)兒50例，男性產(chǎn)兒23例，女性產(chǎn)兒27例，產(chǎn)兒平均胎齡（34.31±0.72）周，出生平均體重（1.87±1.42）kg；觀察組產(chǎn)兒5 0例，男性產(chǎn)兒2 8例，女性產(chǎn)兒22例，產(chǎn)兒平均胎齡（33.61±1.36）周，產(chǎn)兒出生體重（1.91±0.67）kg。兩組產(chǎn)兒一般性資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有產(chǎn)兒家屬均對本研究知情，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究進行。

1.2 方法

對照組產(chǎn)兒采用常規(guī)臍帶結扎方式，在產(chǎn)婦分娩早產(chǎn)兒10 s后，采用常規(guī)結扎方式，完成早產(chǎn)兒結扎。

觀察組患兒采用延遲臍帶結扎方式，在早產(chǎn)兒分娩后，由醫(yī)院新生兒科醫(yī)生以及婦產(chǎn)科醫(yī)生開展評估以及相應的心肺復蘇治療。在這一基礎上，在保障室溫合理情況下，計時準備開展延時臍帶結扎。使用帶線氣門芯止血鉗夾緊臍帶，后為早產(chǎn)兒剪斷臍帶并包扎。在延時過程中，如早產(chǎn)兒產(chǎn)生不良反應，立即終止研究進行。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒出生后1周、2周以及1個月內(nèi)發(fā)生貧血情況，對比兩組患兒采用不同臍帶結扎方式對于患兒貧血發(fā)生率的影響。在這一基礎上，記錄兩組患兒輸血率，對比分析采用不同臍帶結扎方式與患兒輸血相關性。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用x2和%表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒出生后不同時間貧血發(fā)生率

兩組早產(chǎn)兒出生后不同時間段類，具有一定貧血情況發(fā)生，其中對照組早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率為72%，觀察組早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率為20%。兩組早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率對比，對照組明顯高于觀察組，即采用延遲臍帶結扎，能夠有效降低早產(chǎn)兒出現(xiàn)貧血情況，對于提升早產(chǎn)兒生命安全具有重要意義。兩組早產(chǎn)兒對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒輸血率對比

在兩組早產(chǎn)兒出生后，由于存在不同程度貧血情況，因此在采用不同臍帶結扎方式后，均有一定輸血率。其中對照組患兒出生后輸血率為36%，觀察組患兒出生后輸血率為10%。兩組患兒輸血率對比，對照組顯著高于觀察組患兒。兩組患兒對比差異具有統(tǒng)計學含義（P＜0.05，x2=19.0853）。

3 結 論

臍帶是胎兒與母體相連的渠道，在胎兒分娩時，通常通過臍帶結扎剪斷將新生兒與母體分離[2]。在這一過程中，目前臨床常通過采用常規(guī)臍帶結扎方式，實現(xiàn)患兒臍帶結扎。但是當前受多種因素影響，早產(chǎn)兒出生率不斷提升，由于早產(chǎn)兒出生時體重以及身體素質(zhì)等因素影響，其通常會出現(xiàn)不同程度的貧血情況，需要采用積極有效的措施加以處理。因此在早產(chǎn)兒分娩時，采用合理科學的臍帶結扎方式，對于控制早產(chǎn)兒貧血發(fā)生具有重要意義。

常規(guī)臍帶結扎具有較高普及性，是當前多數(shù)醫(yī)院臨床常用的結扎方式。使用該臍帶結扎方式，能夠在早產(chǎn)兒分娩后及時間斷臍帶，送入新生兒室加以護理。但是采用常規(guī)臍帶結扎方式，增加了早產(chǎn)兒出現(xiàn)貧血的幾率，提升了新生兒接受輸血治療的幾率，不利于新生兒健康發(fā)育。

延時臍帶結扎是在在早產(chǎn)兒分娩后，延時60 s后開展臍帶結扎，這一情況下能夠有效改善早產(chǎn)兒出現(xiàn)貧血等不良反應的幾率，增加了早產(chǎn)兒血容量，對于穩(wěn)定產(chǎn)兒生命體征具有重要意義。在黃少勵[3]等人的研究中，采用延遲臍帶結扎，同時能夠有效改善早產(chǎn)兒出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生幾率，對于改善早產(chǎn)兒血常規(guī)檢查指數(shù)具有重要意義。