安文松

（晉州同濟醫(yī)院，河北 石家莊 052260）

成年男性全部的陰莖頭被包皮覆蓋，并在上翻包皮的情況下可以將陰莖頭漏出，這樣的情況屬于包皮過長。臨床上包皮過長的患者人數(shù)有許多，在此種情況下，包皮過長容易造成污垢的集聚，可以造成細菌感染的問題，形成炎癥嚴重影響患者正常的生活[1]。在醫(yī)療技術快速發(fā)展的過程中，包皮過長被人們越來越重視，因此臨床上治療此疾病的患者也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。傳統(tǒng)的手術方式會給患者造成明顯的痛苦，并容易引起相關并發(fā)癥。因此，為了提高包皮過長患者手術治療效果，本次回顧分析采用陰莖根部皮膚脫袖狀環(huán)切術治療的60例患者手術治療資料，形成了以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年9月進入我院治療的60例包皮過長患者為研究對象，所有患者的年齡為15～45歲，平均年齡在（25.3±3.4）歲。納入本此研究的標準：（1）所有患者陰莖發(fā)育均正常；（2）陰莖下彎曲的情況沒有；（3）無包皮和陰莖頭粘連的情況；（4）對患者進行術前凝血常規(guī)檢查，各項功能指標均正常；（5）尿常規(guī)檢查無異常情況。對研究患者的臨床治療進行回顧性分析，其中具體的治療方法如下。

1.2 方法

對60例患者行陰莖根部皮膚脫袖狀環(huán)切術治療。其中具體的治療措施如下。（1）備皮、消毒手術區(qū)域。術前囑咐患者清洗會陰，并該患者備皮處理。安置患者合適體位，常采取平臥位，碘伏消毒患者會陰部位，并將治療巾鋪在相應的位置。（2）標記環(huán)切底線。放置陰莖自然狀態(tài)，標記環(huán)切位置。環(huán)切底線的標記位置在陰莖根部，將包皮游離緣到冠狀溝之間的距離測量出來，暴露包皮，標記環(huán)切底線所使用的工具是美籃，將其環(huán)切范圍明確清楚。（3）定位。陰莖定位方向為3點、6點、9點、12點。（4）麻醉。對患者陰莖根部和環(huán)切皮下淺筋膜層行注射浸潤麻醉，所使用的麻醉藥品為2% 的利多卡因。（5）麻醉成功后，參照標記的上下兩條環(huán)切底線，在血管走形最少的位置，將皮膚縱行切開，直到潛筋膜。（6）皮膚采用脫袖裝環(huán)切除后，下拉切緣傷口的皮膚到根部，之后縫合陰莖。（7）將凡士林涂在切口上，采用無菌紗布包扎固定。（8）術后給與患者鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療，并兩天到三天換藥一次，八天后拆線。

2 結 果

患者手術時間在35～45 min，其中3例出現(xiàn)輕微水腫，在沒有經(jīng)過特殊處理后，自行消除。對患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)患者手術部位皮膚有較好的滑動性，包皮切緣無不齊的情況，瘢痕可以被長出的陰毛覆蓋，患者正常性生活無影響，此外沒有出現(xiàn)出血、感染、皮下血腫等并發(fā)癥問題。

3 討 論

手術是治療包皮過長的最佳方式，傳統(tǒng)手術在治療包皮過長問題上，出現(xiàn)過較多的問題。比如患者術后容易造成感染、嚴重出血、勃起疼痛等不良反應，使得患者生活質(zhì)量降低[2]。在醫(yī)學技術不斷發(fā)展的過程中，陰莖根部皮膚脫袖狀環(huán)切術應用的越來越多，這種手術方式可以使患者在治療后出血、水腫等不良反應減少，皮膚與陰莖筋膜不會粘連，并且在手術中可以有效的保護陰莖背淺靜脈、包皮系帶中的小動脈，因此就不會造成包皮系帶的損傷，從而患者的正常性生活可以保障。此外神經(jīng)末梢在陰莖根部分布的較少，因而患者不會感到劇烈的疼痛，將鬼頭暴露時間控制得當，可以避免其敏感性的降低；再者隱蔽的手術切口，可以在患者陰毛長出的情況下，將瘢痕進行覆蓋，從而也保障了會陰部的美觀。最后在包皮切除后可以將尿道口充分的暴露，可以避免傷口被尿液浸濕，較低術后感染[3]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，手術治療后3例出現(xiàn)水腫，經(jīng)一段時間后自行恢復，呈現(xiàn)甲級傷口愈合情況。對其隨訪無皮下血腫、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

由此可以證明采用陰莖根部皮膚脫袖狀環(huán)切術治療包皮過長患者有較好的治療效果，可應用并推廣。