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(重慶市酉陽縣龍?zhí)吨行男l(wèi)生院 重慶 409812）

老年闌尾炎（Appendicitis in old age）是我國老齡化社會的“產(chǎn)物”，具有極高的發(fā)病率。發(fā)病機(jī)制受患者機(jī)體痛覺遲鈍、腹肌薄弱、機(jī)能下降等影響，導(dǎo)致疾病惡化，引發(fā)闌尾缺血、壞死。常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)慢；而腹腔鏡切除術(shù)的應(yīng)用，在救治患者中具有切實(shí)有效的價(jià)值。但術(shù)后受患者基礎(chǔ)疾病、年齡等影響，有必要通過臨床路徑護(hù)理以改善患者預(yù)后。為觀察老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者護(hù)理中運(yùn)用臨床路徑護(hù)理的臨床效果，特對我院普外科2019年7月—2020年7月收治的50例老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行對比和觀察，具體實(shí)驗(yàn)過程匯總?cè)缦耓1]。

一、一般研素材與方法

（一）臨床資料整合

采用醫(yī)學(xué)研究對比法，對我院普外科2019年7月—2020年7月收治的50例老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行對比和觀察，依照手術(shù)環(huán)節(jié)護(hù)理模式路徑迥異，對照劃分為等比例的對照組和研究組兩小組。其中對照組：男10例，女15例，年齡（61-73）歲，平均年齡（66.72±0.28）歲；研究組：男11例，女14例，年齡（60-74）歲，平均年齡（66.82±0.18）歲。兩評定小組的一般資料在平均年齡、臨床癥狀、治療方式上差異不明顯，本次研究具有可比性。

（二）方法

分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、臨床路徑護(hù)理，對比觀察兩組護(hù)理效果。

常規(guī)護(hù)理：包括術(shù)前的飲食護(hù)理和對癥使用抗生素等護(hù)理，做好術(shù)前排尿等；術(shù)后合理體位護(hù)理；飲食護(hù)理、早期活動、術(shù)后腹腔內(nèi)出血、切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻、腸瘺、闌尾殘株炎的觀察和護(hù)理等；術(shù)后健康知識宣教等[2]。

臨床路徑護(hù)理：做好患者腹腔鏡手術(shù)期的特定護(hù)理，包括從入院、接診、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計(jì)劃等方面的縱深護(hù)理，有計(jì)劃地對潛在的可能發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行有計(jì)劃、有預(yù)見性地護(hù)理。

院領(lǐng)導(dǎo)所在科室?guī)ь^，以整體護(hù)理模式病房為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮各科室的主觀能動性；加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識；優(yōu)化服務(wù)流程，建立入院前—入院后—出院后一條龍服務(wù)；強(qiáng)化崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度；大力開展新技術(shù)，合理用藥，努力降低醫(yī)療費(fèi)用；加強(qiáng)科室文化建設(shè)、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力；積極準(zhǔn)備并試行臨床路徑。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中國醫(yī)學(xué)百科全書-醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為（%）（x±s）表示，用X2和t作為檢驗(yàn)依據(jù)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)特征對比明顯。

二、結(jié)果

研究組和對照組護(hù)理療效數(shù)據(jù)對比分別為96.00%（24/25）和76.00%（19/25），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.695，P=0.001，P＜0.05）。具體參見表1：

表1 兩小組護(hù)理療效對比比較（n/%）

三、討論

老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者護(hù)理中運(yùn)用臨床路徑護(hù)理方法護(hù)理，在提升護(hù)理效果，確?；颊弑M早康復(fù)上具有切實(shí)有效的價(jià)值。

綜上所述，老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)快速康復(fù)的護(hù)理價(jià)值確切，有較高的對比成效，強(qiáng)化在護(hù)理要點(diǎn)上著重管理，可收到良好的護(hù)理效果，值得臨床大力推廣實(shí)施。