陸日清 何盈盈

（北流市人民醫(yī)院婦科 廣西 北流 537400）

健康教育是一項(xiàng)社會(huì)教育活動(dòng)，具有計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性特點(diǎn)，旨在提高患者的認(rèn)知水平，促使其能夠自覺建立健康的行為管理及生活方式，規(guī)避危險(xiǎn)因素的影響，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的[1]。在大健康時(shí)代，健康教育在護(hù)理工作中占據(jù)越來越重要的位置，國家提倡利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識(shí)精準(zhǔn)教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)[2]。圍手術(shù)期患者明確自己住院即將面臨手術(shù)，怎樣能早日康復(fù)，是每個(gè)患者及其家庭都關(guān)心的問題。為進(jìn)一步提高健康教育質(zhì)量，對(duì)婦科圍手術(shù)期患者進(jìn)行健康需求的調(diào)查，以找到更貼近患者需求的健康教育方向。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年5 月在婦科住院的圍手術(shù)患者200 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與調(diào)查；（2）意識(shí)清楚，精神正常；（3）具有一定的讀寫能力，能夠理解調(diào)查內(nèi)容，較好地配合調(diào)查表的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙或精神障礙者；（2）語言表達(dá)障礙者；（3）中途退出調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查

在婦科住院圍手術(shù)期患者開展調(diào)查，全面了解患者的真實(shí)情況和具體反映。在調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象介紹此次調(diào)查的目的、調(diào)查表中的每項(xiàng)內(nèi)容及要求，促使其理解后準(zhǔn)確填寫，當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查表。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容

患者的一般情況及以下健康教育需求問題及選擇（可多選）。（1）您希望護(hù)士提供給您的健康教育內(nèi)容哪些方面？選項(xiàng)有醫(yī)院的環(huán)境、作息時(shí)間、住院制度等；疾病知識(shí)；與疾病相關(guān)的飲食、活動(dòng)知識(shí)；用藥知識(shí)；心理疏導(dǎo)知識(shí)；復(fù)診知識(shí)；出院后的自護(hù)方法。（2）您希望出院后得到護(hù)士的隨訪指導(dǎo)嗎？選項(xiàng)有手機(jī)平臺(tái)隨訪；電話隨訪；不希望。（3）您最喜歡的健康教育方式有哪些？選項(xiàng)有集中講課、護(hù)士在床邊指導(dǎo)、閱讀健康教育資料、看錄像、手機(jī)平臺(tái)推送健康教育知識(shí)。

2.結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般情況

接受調(diào)查者均為女性，平均年齡(37.54±12.43)歲，文化程度和職業(yè)分布，見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般情況（n=200）

2.2 健康教育內(nèi)容方面需求

大部分患者有3 項(xiàng)以上需求141 例，占70.5%，單一項(xiàng)需求33 例，占16.5%，有2 項(xiàng)需求25 例，占12.5%。具體需求項(xiàng)目及比例見表2。

表2 健康教育內(nèi)容方面需求（n=200）

2.3 患者最喜歡的健康教育方式

愿意接受1 項(xiàng)教育方式的82 例，占41%，愿意接受2 項(xiàng)教育方式的76 例，占38%，愿意接受3 項(xiàng)以上教育方式的40 例，占20%。患者喜歡的健康教育方式及比例見表3。

表3 患者最喜歡的健康教育方式（n=200）

2.4 出院后希望得到護(hù)士隨訪的途徑

接受單一隨訪方式的有146 例，占73.00%，可接受2 項(xiàng)隨訪方式的有52 例，占26.00%。患者出院后，希望得到隨訪方式及比例，見表4。

表4 出院后希望得到護(hù)士隨訪的方式（n=200）

3.討論

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理模式和工作內(nèi)容也發(fā)生重大變化，臨床上逐漸建立以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理模式，除執(zhí)行醫(yī)囑、協(xié)助疾病治療、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作和生活指導(dǎo)外，還要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者心理狀況、社會(huì)狀況的了解，并給予科學(xué)合理的支持[3]。近年來健康教育在預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)方面取得的重大進(jìn)展，使得臨床工作越來越注重對(duì)患者認(rèn)知度方面的關(guān)注。

本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)該群體平均年齡為(37.54±12.43)歲，處于青年期，她們對(duì)健康教育內(nèi)容需求比較均衡，對(duì)疾病相關(guān)的飲食、活動(dòng)知識(shí)的需求最高，心理疏導(dǎo)方面需求最低。這與浙江省傅東霞[4]做的門診患者健康教育需求研究有不同，該研究表明二級(jí)醫(yī)院婦科患者(73%)更傾向于治療方案及用藥教育。分析原因在于門診婦科患者對(duì)疾病的接受程度與住院患者有不同，年齡層次不同，而且還存在兩地的文化、經(jīng)濟(jì)背景的差異。本研究選擇的是圍手術(shù)期間的住院患者，這一群體已經(jīng)明確知道治療方案是需要手術(shù)治療，因此更關(guān)注圍手術(shù)期飲食與活動(dòng)的信息，以促進(jìn)手術(shù)后的康復(fù)。

本研究群體接受床邊健康教育占比最高，通過手機(jī)平臺(tái)接受健康教育次之。胡麗顏[5]對(duì)健康體檢例群對(duì)健康教育需求研究也發(fā)現(xiàn)，體檢者對(duì)提供一對(duì)一講解需求占比最高，占72.67%，提供電話服務(wù)61.67%，增加集中健康宣教52%。健康人群和圍手術(shù)期患者接受健康教育的方式也有類同之處。手機(jī)平臺(tái)進(jìn)行健康教育有可重復(fù)，患者可以自由支配接受再教育的時(shí)間優(yōu)勢(shì)，且不受地點(diǎn)的限制，能夠自行查找自己需要了解的知識(shí)，更能調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。提示今年我們的健康教育可以在床邊進(jìn)行教育后，聯(lián)合使用手機(jī)平臺(tái)推送健康教育資料，能使健康教育更到位。但值得注意的是，手機(jī)平臺(tái)的使用，需要專業(yè)的人員進(jìn)行管理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)在規(guī)范的網(wǎng)站或軟件中進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以確保患者獲取相關(guān)知識(shí)的準(zhǔn)確性及可靠性。提示我們?cè)诮ㄔO(shè)手機(jī)平臺(tái)的健康教育模式時(shí)，可設(shè)立專屬的微信公眾號(hào)或微信群，每日由專業(yè)人員推送相關(guān)知識(shí)，不僅能夠確?；颊攉@取科學(xué)、準(zhǔn)確的理論知識(shí)，同時(shí)還能促進(jìn)醫(yī)-護(hù)-患之間的溝通，有利于醫(yī)患/護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

本調(diào)查也表示利用手機(jī)平臺(tái)進(jìn)行隨訪被廣大患者認(rèn)可。電話隨訪被接受程度次之，電話隨訪需要護(hù)理人員花時(shí)間，能把病例隨訪引導(dǎo)到手機(jī)平臺(tái)，能提高護(hù)理人員工作效率。有研究表明，國內(nèi)三級(jí)醫(yī)院新媒體傳播，醫(yī)學(xué)科普類文章的報(bào)道量、閱讀量、影響力都較高。我院今年已經(jīng)通過三級(jí)醫(yī)院校驗(yàn)，結(jié)合本調(diào)查和文獻(xiàn)報(bào)道，今后可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)、新媒體推送醫(yī)學(xué)科普類文章，讓廣大群眾受益，為健康中國助力。

綜上所述，護(hù)士作為健康教育主要實(shí)施者，在婦科對(duì)圍手術(shù)期患者開展健康教育時(shí)，在床邊針對(duì)患者個(gè)體情況進(jìn)行健康教育，結(jié)合手術(shù)平臺(tái)推送健康教育資料，給予患者多層面的健康知識(shí)教育，側(cè)重活動(dòng)和飲食指導(dǎo)時(shí)，可以讓當(dāng)?shù)夭∮迅蟪潭全@益。充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)，兼顧患者不同的健康階段，能讓更多群眾受益。今后在隨訪和護(hù)理服務(wù)的延伸時(shí)，可充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，讓患者在出院后仍能得到專業(yè)人員的指導(dǎo)。隨著經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，患者的健康需求也會(huì)隨之發(fā)生變化，值得我們持續(xù)關(guān)注。但本調(diào)查仍存在以下缺陷：選取的樣本量較少，缺乏代表性；由于疾病類型的不同，其發(fā)病特點(diǎn)及規(guī)律均存在差異，本調(diào)查未對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)分類。因此，在今后的工作中，應(yīng)擴(kuò)大樣本量、增加調(diào)查項(xiàng)目，以充實(shí)調(diào)查結(jié)論。