魏建功

（秦安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 甘肅 天水 741600）

諸多的流行病學(xué)與實(shí)驗(yàn)分析明確，血脂異常作為機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生因素，脾腎陽虛型血脂異常是血脂異常的一種疾病,及時(shí)治療血脂異常，可以有效減少機(jī)體心腦血管疾病發(fā)病率與病死率。他汀類藥物歸屬于西藥范疇,臨床醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用此種藥物治療疾病，然而長時(shí)間應(yīng)用情況下可能會(huì)造成機(jī)體肝臟功能受損，甚至引出肌肉組織損傷，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量。相關(guān)資料表明,附子理中湯加減合溫針灸可更好的治療脾腎陽虛型血脂異常疾病，便于患者早日恢復(fù)身體健康,起到良好的疾病治療效果?；诖?，選取50 例患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年12 月在我院受診治的50 例脾腎陽虛型血脂異?；颊?按照治療手段的不同劃分為聯(lián)合組與西藥組,聯(lián)合組包含男性10 例與女性15 例,年齡38 ～68 歲,平均(45.23±6.05)歲，病程2 ～16 年，平均（8.27±8.90）年；西藥組包含男性13 例與女性12 例，年齡40 ～70 歲，平均（47.28±7.04）歲，病程6 ～18 年，平均（10.26±5.18）年。所有患者均滿足脾腎陽虛型血脂異常疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除伴有心肝腎疾病患者與不配合醫(yī)學(xué)研究的患者，兩組患者在年齡和性別以及病程等基礎(chǔ)資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），簽署知情書。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行血脂異常基礎(chǔ)藥物治療，即他汀類藥物，指導(dǎo)患者每天口服1次，每次20mg,在睡覺之前口服。以此為基礎(chǔ)，對(duì)聯(lián)合組患者實(shí)施附子理中湯加減合溫灸聯(lián)合西藥治療，其中西藥治療方式和西藥組患者治療方式相同，附子理中湯藥劑組成：制附片10g、泡姜10g、五味子10g、吳茱萸10g、白芍10g、光木香10g、赤石脂10g，人參15g，炒白術(shù)20g、茯苓20g，黃連6g 與炙甘草5g[2]。要求患者早晚口服(由于具有毒性，應(yīng)先煎制附片1h)，每天1 劑，1 個(gè)星期視作1 個(gè)療程；溫針灸治療上，安排患者保持臥位，常規(guī)消毒之后進(jìn)針，行針得氣之后在針柄位置上放長度是2.5cm 的艾柱[3]，在底端點(diǎn)燃艾條，每次燃燒3 壯，在燃盡熄滅之后取針。每天1 次，將7d 視作一個(gè)療程，觀察患者病情變化[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組人員治療過程中甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值變化，檢測(cè)之前要求患者早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)[5]；統(tǒng)計(jì)兩組人員治療療效。療效顯著（各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常）、好轉(zhuǎn)（部分指標(biāo)有所改善）、無效（各項(xiàng)指標(biāo)無變化甚至病情加重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組人員體內(nèi)指標(biāo)變化

治療之前，西藥組甘油三酯（3.45±0.56）mmol/L、總膽固醇(6.90±0.48)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(6.01±0.43)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（0.96±0.38）mmol/L；聯(lián)合組患者各項(xiàng)指標(biāo)分別是（3.47±0.43）mmol/L、（6.90±0.42）mmol/L、（5.99±0.44）mmol/L、（0.93±0.34）mmol/L，互相對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療之后，西藥組甘油三酯（1.97±0.28）mmol/L、總膽固醇(6.69±0.39)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(4.20±0.27)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.18±0.33）mmol/L；聯(lián)合組患者各項(xiàng)指標(biāo)分別是（1.37±0.23）mmol/L、（4.18±0.20）mmol/L、（3.30±0.42）mmol/L、（1.52±0.64）mmol/L，互相對(duì)比之下聯(lián)合組指標(biāo)優(yōu)于西藥組（P＜0.05）,見表1。

表1 比較兩組患者血脂指標(biāo)變化（±s）

表1 比較兩組患者血脂指標(biāo)變化（±s）

小組 n 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后西藥組 25 3.45±0.56 1.97±0.28 6.90±0.48 6.69±0.39 6.01±0.43 4.20±0.27 0.96±0.38 1.18±0.33聯(lián)合組 25 3.47±0.43 1.37±0.23 6.90±0.42 4.18±0.20 5.99±0.44 3.30±0.42 0.93±0.34 1.52±0.64 t - 0.591 8.333 0.547 28.523 0.633 9.000 0.512 2.361 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組人員治療率

經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者顯著治療10 例、好轉(zhuǎn)治療12 例、無效治療3 例；西藥組各項(xiàng)治療分別是8 例、10 例、7 例，聯(lián)合組治療總有效率88.0%高于西藥組的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組人員治療情況比較（例）

3.討論

血脂異常的發(fā)病和患者飲食生活以及遺傳因素存在關(guān)聯(lián)，我國人們經(jīng)濟(jì)水平日益升高，人們生活壓力逐步增加，且工作難度有所提升，已致于脾腎陽虛型血脂異常情況十分常見，制約到患者正常生活。中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)覺得血脂異常集中表現(xiàn)為機(jī)體脂質(zhì)含量比較多[6]，劃分在痰濕與痰濁等范圍，還可稱之為痰脂。包含脾腎陽虛型、陰虛陽亢型與肝腎陰虛型等，患者過多攝入肥甘，運(yùn)動(dòng)量缺失，引出血脂異常。為了研究脾腎陽虛型血脂異常有效治療方式，引進(jìn)附子理中湯加減合溫針灸聯(lián)合西藥治療理念，附子理中湯中吳茱萸具備溫腎暖脾的功效，白術(shù)、茯苓和甘草具備益氣健脾的功效，將所有的藥物組合在一起，共同調(diào)節(jié)患者腸胃功能，幫助患者調(diào)氣導(dǎo)滯，與溫針灸共同使用，可更好調(diào)整脾腎陽虛型高脂血癥患者臨床癥狀，縮短患者治療時(shí)間。另外對(duì)選取的50 例患者進(jìn)行分析，劃分為兩組，結(jié)果為聯(lián)合組患者治療效果比較顯著，多項(xiàng)指標(biāo)改善效果均好于西藥組（P＜0.05）。不足之處，本次觀察例數(shù)較少還需繼續(xù)觀察進(jìn)行證實(shí)。