田萍 黃子娟

（1 湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430074）

（2 湖北中醫(yī)藥大學(xué) 湖北 武漢 430074）

人流手術(shù)，指的是采取手術(shù)方法終止妊娠的一種技術(shù)。值得注意的是，人流術(shù)如果操作不當(dāng)，容易使患者的子宮內(nèi)膜受到損傷，進(jìn)而引發(fā)一系列不良狀況，比如月經(jīng)量異常、經(jīng)期異常等，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者手術(shù)后子宮復(fù)舊效果[1]。為了更好的促進(jìn)子宮復(fù)舊，改善人流手術(shù)患者手術(shù)預(yù)后的效果，必須有針對(duì)性的在術(shù)后采取及時(shí)有效的治療方法。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，在人流術(shù)后子宮復(fù)舊中，保陰固腎湯的應(yīng)用價(jià)值顯著，可促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜厚度的增加，進(jìn)一步改善中醫(yī)癥候，并促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。因此，將本院門診2019 年1 月—2020 年1 月收治的84例行人流手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分析評(píng)價(jià)保陰固腎湯治療的療效，具體研究內(nèi)容及成果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次將84 例行人流手術(shù)的患者納入研究，入選時(shí)間為2019 年1 月—2020 年1 月，患者及家屬皆在知情情況下簽署相關(guān)手術(shù)醫(yī)治同意書，并符合人流手術(shù)相關(guān)指征條件，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及存在人流手術(shù)相關(guān)禁忌證者[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組42 例患者，年齡21 ～36 歲，平均為（28.6±1.1）歲；胎齡為36 ～74d，平均為（54.9±2.1）d；孕次為1 ～4 次，平均為（2.5±0.3）次。對(duì)照組42 例患者，年齡20 ～38 歲，平均為（28.7±1.0）歲；胎齡為34 ～77d，平均為（54.7±2.3）d；孕次為1 ～4 次，平均為（2.6±0.1）次。在兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比的價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 此次研究對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，即：使用左氧氟沙星片，每次0.1g，每天2 次，口服；持續(xù)用藥2d；與此同時(shí)，第1d 聯(lián)合使用屈螺酮炔雌醇片，每次1 片，每天1 次，持續(xù)用藥3 個(gè)星期為1 個(gè)療程，用法為停藥1個(gè)星期后進(jìn)行第2 個(gè)療程的治療，共治療3 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 此次研究觀察組患者采取中醫(yī)保陰固腎湯治療，方藥成分包括：益母草20g、川芎15g、當(dāng)歸15g、桃仁12g、黃芪12g、熟地12g、白芍12g、艾葉12g、山藥12g、菟絲子12g、白芨12g；上述方藥，添水熬制，每天1 劑，早、晚各1 次，溫服；服用7d 之后，上述方藥將益母草、桃仁去除，添加鹿角膠及紫河車各10g，服用到月經(jīng)來潮。

治療3 個(gè)月經(jīng)周期后，對(duì)比兩組臨床治療的效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：陰道流血癥狀暫停，月經(jīng)周期和量恢復(fù)正常，畏寒怕冷、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等中醫(yī)癥候消除，為顯效；陰道流血癥狀基本暫停，月經(jīng)周期和量有所恢復(fù)，相關(guān)中醫(yī)癥候好轉(zhuǎn)，為有效；均不符上標(biāo)準(zhǔn)，為無效；總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。

（2）比較兩組陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。

（3）比較兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度。

（4）根據(jù)中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者治療前后的畏寒怕冷、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟3 項(xiàng)中醫(yī)癥候積分情況進(jìn)行比較；每項(xiàng)0 ～50 分；積分越高，代表中醫(yī)癥候越嚴(yán)重；反之，積分越低，代表中醫(yī)癥候越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組42 例，顯效30 例、有效10 例、無效2 例，總有效率為95.24%；對(duì)照組42 例，顯效11 例、有效21 例、無效10 例，總有效率為76.19%。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異（χ2=11.273，P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較

觀察組陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較（±s，d）

表1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較（±s，d）

組別 n 陰道流血時(shí)間 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間 術(shù)后住院時(shí)間觀察組 42 4.1±1.1 24.9±2.3 4.5±1.1對(duì)照組 42 6.2±1.8 34.9±5.6 8.0±1.3 t-5.278 10.163 6.289 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較

在治療前，觀察組與對(duì)照組兩組子宮內(nèi)膜厚度無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組明顯比對(duì)照組厚，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較（±s，mm）

表2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較（±s，mm）

組別 n 治療前 治療后觀察組 42 4.8±1.2 7.2±2.0對(duì)照組 42 4.7±1.4 9.8±2.1 t-1.273 5.267 P-＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組在治療前后中醫(yī)癥候積分比較

在中醫(yī)癥候積分方面，觀察組與對(duì)照組在畏寒怕冷、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟三項(xiàng)中醫(yī)癥候積分方面，治療前兩組比較均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組三項(xiàng)中醫(yī)癥候積分皆比對(duì)照組更低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表3。

3.討論

人流手術(shù)后，為了改善患者的身心健康，促進(jìn)子宮復(fù)舊，需采取及時(shí)有效的治療方法。對(duì)于常規(guī)的西醫(yī)治療方法，比如左氧氟沙星片及屈螺酮炔雌醇片等，雖然能夠取得一定療效，但在改善患者中醫(yī)癥候及增厚子宮內(nèi)膜等方面，不夠理想。而對(duì)于中醫(yī)保陰固腎湯來說，其中的益母草能夠起到活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫及清熱解毒的效果，并起到收縮子宮的功效；桃仁能夠起到活血化瘀的作用，當(dāng)歸能夠起到補(bǔ)血活血及調(diào)經(jīng)止血的作用，白芍能夠起到補(bǔ)血斂陰的效果，熟地能夠起到滋陰補(bǔ)血的效果，黃芪能夠起到補(bǔ)氣固表的效果，川芎能夠起到活血祛瘀的效果，白芨能夠起到收斂止血的效果，艾葉則能夠起到散寒止痛的效果，菟絲子發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎的效果，山藥發(fā)揮固腎澀精及補(bǔ)益脾腎的效果；諸藥奏效，發(fā)揮補(bǔ)精益氣、滋養(yǎng)腎臟的功效[4-5]。

表3 兩組在治療前后中醫(yī)癥候積分比較（±s，分）

表3 兩組在治療前后中醫(yī)癥候積分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后畏寒怕冷 月經(jīng)不調(diào) 腰膝酸軟 畏寒怕冷 月經(jīng)不調(diào) 腰膝酸軟觀察組 42 28.6±1.3 25.6±1.1 27.6±1.2 11.3±1.2 14.8±1.3 12.5±1.1對(duì)照組 42 28.7±1.1 25.9±1.0 27.4±1.3 17.9±1.1 18.4±1.2 17.6±1.0 t-1.263 1.239 1.348 9.283 6.278 5.124 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

值得注意的是，本次觀察組給予中藥保陰固腎湯治療，治療總有效率高達(dá)95.24%，顯著高于常規(guī)西醫(yī)藥物治療的對(duì)照組的76.19%；同時(shí)，在陰道流血時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間方面均顯著短于對(duì)照組；并且，治療后，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度明顯要比對(duì)照組厚；此外，在畏寒怕冷、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟三項(xiàng)中醫(yī)癥候積分方面，治療后觀察者均顯著低于對(duì)照組。從中可知，中藥保陰固腎湯治療的療效顯著。

綜上所述：人流術(shù)后，保陰固腎湯的應(yīng)用，可增加患者的子宮內(nèi)膜厚度，減輕中醫(yī)癥候，促進(jìn)子宮復(fù)舊效果的改善，值得在臨床治療中使用。