吳白云

（句容市人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

泌尿系結(jié)石是泌尿外科非常常見的一種疾病，它通常表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)梗阻，并伴有腎區(qū)絞痛，嚴(yán)重者會引起腎臟積水、腎功能損害。經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石是目前治療泌尿系結(jié)石的常規(guī)手段之一。這種治療方式創(chuàng)口小，恢復(fù)快，患者承受的疼痛度也更輕。但是泌尿系結(jié)石治療不光需要依靠臨床的治療手段，更需要治療后的周密護(hù)理，包括飲食和日常運(yùn)動護(hù)理，這樣才能確保泌尿系結(jié)石治療后的恢復(fù)狀況。本研究主要將從綜合護(hù)理模式在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1—12 月在我院接受治療的80 例泌尿系結(jié)石患者，根據(jù)入院的先后順序分別標(biāo)為觀察組和對照組。對照組患者40例，男20例，女20例，年齡25～67歲，平均年齡（43.12±4.33）歲，觀察組患者40 例，男18 例，女22 例，年齡24 ～68 歲，平均年齡（45.37±5.23）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過檢查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石；②患者及其家屬均對本次研究知情并簽署知情同意書；③本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者；②身體殘疾患者；③同時(shí)患有其他疾病患者。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式，護(hù)理人員對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的飲食干預(yù)和運(yùn)動干預(yù)，檢測患者的各項(xiàng)生命體征以及固定患者的導(dǎo)尿管，遇到患者情況異常是要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用的基礎(chǔ)之上再實(shí)行綜合護(hù)理模式，具體如下：①護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理之前需對患者進(jìn)行全面的了解，包括患者的病情發(fā)展情況，年齡，此前病史等等。甚至包括患者的基本家庭情況護(hù)理人員都要有所了解，以便能夠與患者近距離的進(jìn)行交流，拉近與患者之間的距離，消除患者的心理障礙，更好的為患者進(jìn)行護(hù)理工作。②需要為患者及其家屬科普關(guān)于經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，由于這類微創(chuàng)治療方法較為先進(jìn)，很多的患者及其家屬對這種方法知之甚少，治療前難免會產(chǎn)生一定的緊張感和陌生感，為其科普相應(yīng)的基礎(chǔ)知識能夠加深患者對自身疾病以及治療方法的認(rèn)知，在一定程度上能夠提高患者的治療依從性和積極性。③對患者進(jìn)行專門的心理護(hù)理，疾病會給患者帶來一定的心理壓力，患者帶著這類不適情感進(jìn)行治療很大程度上會影響治療效果，拖延治療時(shí)間，護(hù)理人員要貼心為患者解答疑惑，去除患者心中的不適感和恐懼感，盡量以溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，拉近與患者之間的距離，獲取患者的信任。④術(shù)前：患者治療前要進(jìn)行嚴(yán)密的看護(hù)，對患者進(jìn)行抗菌素測試，告誡患者要在12h 內(nèi)禁食，6h 內(nèi)禁水，并給于患者相應(yīng)的監(jiān)督。⑤術(shù)中：要對患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，幫助患者分散注意力，放松患者的神經(jīng)，仔細(xì)觀察患者的面部表情，適時(shí)的詢問患者是否感到不適，檢查患者的心率和血壓，幫助患者固定導(dǎo)尿管，關(guān)注患者的引流液。⑥術(shù)后：患者術(shù)后的兩天時(shí)間內(nèi)護(hù)理人員需給予專門的飲食指導(dǎo)和看護(hù)，有針對性的根據(jù)患者病情的不同給予不同的飲食指導(dǎo)，并跟患者家屬進(jìn)行溝通，向患者家屬傳遞相關(guān)的飲食指導(dǎo)方案，患者的飲食盡量以高蛋白流食為主，補(bǔ)充患者營養(yǎng)的同時(shí)也方便消化。⑦專門針對患者家屬進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及，很多患者由于家庭護(hù)理不到位和生活習(xí)慣飲食結(jié)構(gòu)的不合理，在后續(xù)的康復(fù)過程中產(chǎn)生效果并不理想。所以護(hù)理人員要給予患者及其家屬一定的建議和規(guī)劃，幫助患者在未來的家庭護(hù)理康復(fù)中也能看到理想的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別對比兩組患者在采取了不同的護(hù)理措施后碎石成功率、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的不同。②對比兩組患者在采取了不同的護(hù)理措施后對護(hù)理的滿意度，分別分為很滿意、滿意、不滿意3 級，總滿意度為很滿意和滿意2 個程度的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理的滿意程度明顯要比對照組患者高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者生命體征指標(biāo)對比

觀察組患者的各項(xiàng)生命體征對比與對照組患者存在著顯著差異，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組患者，碎石成功率高于對照組患者，兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生命體征指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者生命體征指標(biāo)對比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d） 碎石成功（%）觀察組 40 39.45±2.67 6.78±1.44 36（90.0）對照組 40 58.64±2.66 9.88±1.23 28（70.0）t-16.101 5.176 5.000 P-0.000 0.000 ＜0.05

3.討論

目前臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要手段就是輸尿管鏡鈥激光碎石手術(shù)，這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)輕創(chuàng)口小，過程簡單，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。但是該手術(shù)只是患者治療成功的第一步，后續(xù)的護(hù)理工作則關(guān)系到了患者具體的術(shù)后恢復(fù)情況。全面護(hù)理真正做到了對患者全身心的照顧，在患者治療前期治療中期和治療后期都有相對應(yīng)的不同護(hù)理方式。治療前期會與患者拉近距離，幫助患者解決在治療過程中遇到的問題，著重幫助患者進(jìn)行心理疏通和引導(dǎo)，告訴患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石的觸發(fā)原因和治療方法，對患者家屬做好相對應(yīng)的教育工作，讓患者家屬在旁給予護(hù)理協(xié)作，更好的提高患者的治療依從性。治療中期能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行治療，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征。治療后期能夠給予患者一定的心理安慰，幫助患者改善以往不良的飲食和起居習(xí)慣，現(xiàn)代人很多就是因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣才導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，所以在住院期間護(hù)理人員要充分的發(fā)揮自己的價(jià)值，為患者出院后的家庭護(hù)理和治療打好預(yù)防。同時(shí)還能提高護(hù)理人員在患者心目中的形象，幫助拉近醫(yī)患關(guān)系。

經(jīng)過上述內(nèi)容的合理分析，我們可以得出：綜合護(hù)理在針對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的治療中有著顯著的成效，能夠幫助患者有效的縮短治療和住院時(shí)間，還能夠緩解醫(yī)患關(guān)系，給予患者最為貼心合適的護(hù)理。很多的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者都是因?yàn)楹罄m(xù)護(hù)理措施不到位而導(dǎo)致身體機(jī)能恢復(fù)不完全，碎石成功率不高，進(jìn)而深受病痛的折磨，而經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石治療手段是一種先進(jìn)的治療方法，它本身的治療效果很好，但是很多的患者以及家屬由于對該項(xiàng)技術(shù)的了解不夠深入，治療過程中可能出現(xiàn)拒絕治療或不配合治療的現(xiàn)象。這將很大程度上影響患者的治療效果和治療時(shí)間，不利于病情的恢復(fù)。本研究通過對對照組患者和觀察組患者的治療效果對比，得出了綜合護(hù)理手段在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的療效顯著。觀察組患者的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均短于對照組患者，且碎石成功率更好。

綜上所述，在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石中使用綜合護(hù)理效果顯著，能夠有效提高患者的治療效率，值得臨床應(yīng)用。