余水蘭 羅慶芬 李藝

（陽春市人民醫(yī)院耳鼻喉科 廣東 陽春 529600）

鼻竇炎鼻息肉屬于耳鼻喉科常見的臨床疾病，傳統(tǒng)手術(shù)難以徹底清除病灶組織，內(nèi)窺鏡治療優(yōu)勢性逐漸凸顯，該種治療方式具有：治療效果確切、治愈率高等優(yōu)勢性，屬于治療鼻竇炎鼻息肉的有效應(yīng)用方式，在治療過程過程中配以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，是影響患者手術(shù)成功的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[1-2]。本文觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月期間來我院就診的鼻竇炎鼻息肉患者100 例，所有患者均實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，之后隨機(jī)抽簽方式劃分為兩組：對照組與研究組，各50 例。

對照組：30 例男性與女性20 例患者；發(fā)病年齡22 ～42 歲，平均（33.21±5.36）歲；研究組：32 例男性與女性18 例患者；發(fā)病年齡21 ～43 歲，平均（33.31±5.02）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2012 年）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患者知情同意此次研究；（3）此次研究資料均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)與同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期間與哺乳期間女性；（2）精神疾病。對比組間基礎(chǔ)資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

對照組：對患者的病情變化情況進(jìn)行觀察，按醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理，給予患者最為基本的生活協(xié)助干預(yù)。

研究組：（1）幫助患者取得半臥位的姿勢，以此確保其呼吸通暢性，避免由于鼻腔與鼻竇分泌物質(zhì)堵塞呼吸道；（2）指導(dǎo)患者手術(shù)后當(dāng)天飲食半流質(zhì)或流質(zhì)的食物，手術(shù)后的第2天則開始進(jìn)食軟食，避免攝入辛辣等刺激性食物[3-4]；（3）觀察患者鼻竇是否有出血癥狀，若鼻腔的分泌物呈現(xiàn)為淡紅色且沒有血液流出則進(jìn)一步觀察，若患者鼻腔中有血液流出則將患者頭部偏向一側(cè)并清除干凈內(nèi)部血液，同時進(jìn)行加壓填塞止血處理；（4）抽取鼻腔的填塞物后要避免患者用力打噴嚏，每天采用麻黃素進(jìn)行2 次左右滴鼻處理，將鼻腔內(nèi)部凝血塊及時處理干凈[5]；（5）指導(dǎo)患者出院后口服抗生素治療，多進(jìn)食含有高蛋白與熱量的食物；手術(shù)后3 個月之內(nèi)要勞逸結(jié)合；教會患者自行鼻腔沖洗的正確方法；告知患者定期來醫(yī)院復(fù)查的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間護(hù)理之后的護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費(fèi)用與生活質(zhì)量評分進(jìn)行指標(biāo)對比。

并發(fā)癥發(fā)生率的觀察維度有：暈厥率、出血率。

生活質(zhì)量評分依據(jù)生活質(zhì)量量表進(jìn)行評定，100 分為滿分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)[n（%）]比較，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用±s 表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組住院時間、住院費(fèi)用對比

研究組護(hù)理之后，且其住院費(fèi)用更低于對照組，研究組護(hù)理后的住院時間更短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間、住院費(fèi)用與生活質(zhì)量評分指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組住院時間、住院費(fèi)用與生活質(zhì)量評分指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 住院費(fèi)用（元）研究組 50 6.56±1.11 12001.55±100.12對照組 50 7.55±1.23 13653.33±109.12 t-4.23 78.87 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意率與并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對比

研究組護(hù)理之后的護(hù)理滿意率指標(biāo)更高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率更低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率與并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對比（n）

2.3 生活質(zhì)量對比

研究組護(hù)理之后的生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05），見表3。

3.討論

鼻竇炎鼻息肉屬于發(fā)生率極高的一類耳鼻喉科疾病，該種疾病的發(fā)病原因十分復(fù)雜，主要與患者的身體體質(zhì)、遺傳、感染等相關(guān)因素有密切的聯(lián)系[6]；鼻竇炎鼻息肉具有病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會導(dǎo)致患者頭暈、記憶力降低、頭痛等臨床癥狀，十分不利于患者生活與工作；內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療鼻竇炎鼻息肉患者的有效方式[7]，在治療的過程中配以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治療效果與預(yù)后情況。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s，分）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s，分）

組名 n 生理功能 生理職能 生命活力 社會功能 角色功能 認(rèn)知功能 心理健康 總生活質(zhì)量觀察組 50 36.21±2.24 36.86±2.64 35.97±2.74 36.12±2.14 36.21±2.53 35.58±1.98 36.66±2.05 42.27±2.32對照組 50 28.12±1.35 29.10±2.31 29.10±1.33 28.86±1.62 29.11±1.10 27.67±1.22 28.87±1.55 33.33±1.99 t-16.07 11.49 11.72 14.06 13.37 17.67 15.75 15.20 P-0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于人性化護(hù)理中的一類護(hù)理模式，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，主要涉及的護(hù)理措施有：體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情觀察、呼吸道護(hù)理、出院指導(dǎo)等[8]；其中，體位護(hù)理能夠避免患者出現(xiàn)呼吸道不良事件，飲食指導(dǎo)有助于對患者飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，病情觀察能夠及時發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)并處理，呼吸道護(hù)理能確保患者呼吸道通暢，出院指導(dǎo)能夠讓患者明白出院后注意事項(xiàng)[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要從患者的生理與心理多個方面進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善患者的不良情緒與生理癥狀，可以將患者的護(hù)理效果有效提高，其應(yīng)用價值顯著。優(yōu)質(zhì)護(hù)理完全以患者為中心，采用人文化的護(hù)理理念，為患者提供多維度、多層次的護(hù)理干預(yù)，有效的避免了患者由于疾病認(rèn)知不足、不良情緒等產(chǎn)生的負(fù)面影響，讓患者在整個治療的過程當(dāng)中更加的舒適，從而有利于病情的更快、更好的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理目前在臨床上的運(yùn)用十分廣泛，并且取得了醫(yī)生和患者的廣泛接受，它的護(hù)理目的不僅僅體現(xiàn)在臨床指標(biāo)的改善上，還體現(xiàn)在患者心理、生活質(zhì)量方面。

綜上所述，研究組護(hù)理之后的護(hù)理滿意率與生活質(zhì)量評分均高于對照組，且其并發(fā)癥發(fā)生率與住院費(fèi)用均低于對照組。研究組護(hù)理后的住院時間短于對照組。以上各項(xiàng)指標(biāo)兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之后，其生活質(zhì)量得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率有所下降，且大大縮短了患者的住院時間與減輕了治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。