陳輝

（泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

糖尿病是一種因為胰島素分泌不足或（和）胰島生物功能受到損害，而導致患者出現(xiàn)的以長期高血糖為特征的代謝性疾病。此病能夠致使心臟、血管、眼、腎等器官發(fā)生嚴重功能障礙和慢性損害。該病是一種常見的慢性代謝性疾病，在老年患者中比較多發(fā)，需要長久的服用藥物來控制血糖，如果患者不能按照醫(yī)囑堅持服藥，則血糖不能得到有效控制，在一定程度上直接影響患者的正常生活，因此，日常管理尤為重要[1]。由于大多數(shù)糖尿病患者年齡偏大，缺乏糖尿病相關知識，治療依從性差，對此，制定相應的干預措施來規(guī)范患者的日常行為，對于血糖的合理控制顯得尤為重要[2]。據(jù)相關研究表明[3]，在臨床治療過程中加入健康教育內(nèi)容，使得糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確保患者能夠配合醫(yī)護人員的治療，對提高服藥依從性等具有重要意義。基于此，本研究選取我院老年科2018年3 月—2019 年10 月所收治的96 例老年糖尿病患者納入研究，通過半年的干預監(jiān)測，分析老年糖尿病患者接受健康教育對其服藥依從性改善情況，以下為詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年10 月于我院老年科就診的96 例老年糖尿病患者，隨機分為兩組，各48 例。研究組中男性24 例，女性24 例；年齡50 ～85 歲，平均（68.92±9.77）歲。對照組中男性23 例，女性25 例；年齡50 ～83 歲，平均（68.63±8.72）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者均經(jīng)過臨床明確診斷，病史資料齊全；（2）具有一定認知能力，可配合臨床干預治療；（3）患者知情同意，研究經(jīng)倫理委員會批準。排除標準：（1）合并其他嚴重器官疾?。唬?）精神、意識障礙者；（3）依從性差者。

1.2 研究方法

對照組患者采取常規(guī)治療，即一般常規(guī)治療及常規(guī)護理教育，包括控制飲食、運動治療、藥物治療等。

研究組患者在常規(guī)治療基礎上進行系統(tǒng)性健康教育，具體方法：①制定健康教育方案。醫(yī)護人員全面了解患者的性格特點、血糖情況、既往病史、患病時間、接受能力以及文化程度等，并進行系統(tǒng)評估，結(jié)合患者具體情況，制定符合患者本身的健康教育方案。②制定用藥時間表。根據(jù)患者的用藥時間、用藥種類等指導患者制定合理的用藥計劃表，堅持定時定點服藥，養(yǎng)成良好的服藥習慣，并用特殊顏色標記患者用藥量，向患者詳細說明用藥時間表，增加患者的服藥依從性。③開展健康知識教育講座。針對患者認知情況、文化水平等因素，定期開展糖尿病健康知識及服藥知識的講座，并要求患者每周參加一次。由我科組織的糖尿病健康教育小組成員定期來開辦講座，及時記錄患者的病情，并進行針對性的指導干預。針對患者服藥過程中遇到的困惑和不理解之處要進行記錄和組織專業(yè)人員進行解答。促使患者充分了解糖尿病的藥物治療機制、用藥頻率和途徑等，并告知準時用藥的重要性，促使患者建立糖尿病主觀印象，認識到需要長期堅持服用藥物治療的必要性，提高患者的用藥依從性。同時對患者家屬進行相關健康教育，督促患者用藥，進一步提高服藥依從性。④發(fā)放健康教育手冊。健康教育手冊的內(nèi)容包括糖尿病理論知識、常見降糖藥物、藥物治療期間注意事項、健康的運動和飲食習慣、自我血糖監(jiān)測、堅持服藥的重要性等，向每一位糖尿病患者及家屬發(fā)放。鼓勵患者和家屬經(jīng)常翻閱手冊，能夠熟知糖尿病治療必要的知識，進一步提升患者對糖尿病的認知度，了解糖尿病知識、糖尿病治療藥物及用藥注意事項等。

1.3 統(tǒng)計評價標準

①對比對照組患者和研究組患者治療前后血糖指標，包括FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h 血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

②采用我院自制老年糖尿病患者用藥依從性調(diào)查表，評估兩組患者用藥依從性。評價指標分為完全依從（完全按照醫(yī)囑用藥）、部分依從（嚴格按照醫(yī)囑用藥，但偶爾有忘記的情況）、不依從（不按照醫(yī)囑用藥），依從性=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標對比

對照組患者和研究組患者治療前各項血糖指標（FBG、2hPBG、HbA1c）對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療后，研究組患者FBG（6.64±0.77）mmol/L、2hPBG（9.67±1.65）mmol/L、HbA1c（7.07±1.00）%均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

組別 例數(shù) FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 48 9.43±2.68 6.64±0.77 16.35±4.04 9.67±1.65 8.79±1.50 7.07±1.00對照組 48 9.20±2.34 7.70±0.95 16.22±4.07 11.57±2.00 8.90±1.87 7.81±1.32 t-0.452 6.006 0.150 5.065 0.318 3.095 P-0.652 0.000 0.881 0.000 0.751 0.003

2.2 兩組患者用藥依從性對比

研究組患者的用藥依從性（95.8%）顯著高于對照組（70.8%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥依從性對比（例）

3.討論

糖尿病目前尚無根治的方法，但可以通過多種治療手段控制好糖尿病[4]。目前主要的治療措施包括患者的合理飲食和運動、按時用藥、自我血糖監(jiān)測等，這需要患者充分了解糖尿病相關知識，明確糖尿病危害性及準時用藥的重要性，促使患者建立糖尿病主觀印象。傳統(tǒng)治療中僅對患者進行常規(guī)宣教指導，具有較大的隨機性，不具有持續(xù)性和系統(tǒng)性。只有患者自身掌握疾病相關知識，同時轉(zhuǎn)化為自身行為，并運用在平時自我管理中，才能確保血糖控制效果[5-6]。健康教育是通過對患者進行疾病相關知識的宣教，促使患者正確認知疾病，自主干預患者的生活方式。對老年糖尿病患者進行健康教育，促使患者了解糖尿病相關知識，指導如何控制血糖的變化，對提高老年糖尿病的療效具有重要價值[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的血糖情況及用藥依從性均得到了明顯改善（P＜0.05）。通過施行健康教育，為患者制定針對性的健康教育方案，確?；颊叩玫接行Ы】到逃?；通過健康知識教育，促使患者了解糖尿病及用藥方法，使得患者了解按時用藥重要性，提高患者的用藥依從性；通過對患者家屬進行健康教育，使其督促患者按時用藥，確?；颊甙磿r用藥；通過制定用藥時間表，降低患者忘記用藥發(fā)生率，同時采取顏色區(qū)分用藥，防止發(fā)生錯服藥量、種類等情況，提高患者的用藥依從性；通過發(fā)放健康教育手冊，進一步明確糖尿病用藥注意事項，保證患者用藥依從性，進而有效控制患者的血糖。

綜上所述，老年糖尿病患者接受健康教育，可促使患者正確認識糖尿病疾病，改善服藥依從性，有效控制血糖水平。