閆晶

（臨汾市人民醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

急性心肌梗死發(fā)生原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)堵塞，心臟缺血而出現(xiàn)壞死情況，造成心臟功能受損。其主要的誘發(fā)因素與血栓形成、冠狀動(dòng)脈狹窄有關(guān)，在生活中的常見(jiàn)因素中，有過(guò)度勞累、天氣變化、劇烈運(yùn)動(dòng)等[1]。通?；颊咴诎l(fā)病時(shí)的速度較快，患者在發(fā)病前會(huì)有乏力、胸部不適、焦躁等癥狀，若未及時(shí)就醫(yī)，則會(huì)嚴(yán)重地威脅患者的生命安全。臨床治療中常以一般治療、藥物治療為主，對(duì)于緩解患者的病癥有積極作用。但是大部分患者因?qū)膊≈R(shí)的了解度較低，因此會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的情緒波動(dòng)情況，所以在臨床上給予患者更加有效的護(hù)理措施是非常必要的[2-3]。本文主要就急性心肌梗死患者重癥護(hù)理的方法及效果進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月在我院接受治療的260 例急性心肌梗死患者予以研究，隨機(jī)分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各130 例。對(duì)照組男70 例，女60 例。年齡41 ～89 歲，平均（65.25±1.31）歲，發(fā)病時(shí)間為2 ～12h，平均（7.14±0.28）h；觀察組男72 例，女58 例。年齡40 ～90 歲，平均（65.23±1.33）歲，發(fā)病時(shí)間為3～11h，平均（7.12±0.30）h。兩組基線資料比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書。②經(jīng)診斷患者確診為急性心肌梗死。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知異?；蛘吲浜隙鹊偷幕颊摺?/p>

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，包括給予患者用藥指導(dǎo)、病情觀察等。

觀察組使用綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①病情觀察：在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，采取有效的治療及護(hù)理措施；對(duì)患者的胸痛頻率、程度、部位進(jìn)行觀察，對(duì)患者的心率、脈搏等各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意患者的病情變化情況。②健康教育：由于家屬和患者均對(duì)健康知識(shí)不了解，因此醫(yī)護(hù)人員要提前為其講解關(guān)于疾病的危害、發(fā)生原因等知識(shí)，告知家屬在平時(shí)生活中應(yīng)如何觀察患者的身體變化狀況，督促患者在家期間要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。③飲食護(hù)理：發(fā)病后6h 內(nèi)，禁止給予患者食物，在病情恢復(fù)較好后，為患者準(zhǔn)備維生素高、脂肪較少的易消化食物，對(duì)于臥床患者，在進(jìn)餐后半小時(shí)后為其進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)幫助消化；對(duì)于能夠下床的患者，在進(jìn)餐后則可適當(dāng)?shù)卣玖⒒蜃邉?dòng)。④心理護(hù)理：針對(duì)大多數(shù)患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)焦慮等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行合適地疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者提出自己的疑問(wèn)并認(rèn)真地解答其疑問(wèn)；與患者建立良好的關(guān)系，消除患者內(nèi)心的不安情緒，為患者介紹相同病癥的病友，通過(guò)病友間交流，讓患者擁有戰(zhàn)勝疾病的信心；告知患者要多與患者聊天、溝通，護(hù)理期間的患者是非常需要鼓勵(lì)和溝通的。⑤康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在患者病情恢復(fù)較好后，針對(duì)患者的年齡、體能等特點(diǎn)，為其選擇更加合適的體育鍛煉，每日運(yùn)動(dòng)不超過(guò)20min，隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。⑥出院指導(dǎo)：出院前將患者信息錄入檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者病情好轉(zhuǎn)情況，告知患者正確服藥重要性，每月15 日來(lái)院進(jìn)行身體檢查。

1.3 效果判定

（1）兩組不良情緒評(píng)分分析，采用SAS 和SDS 評(píng)分表，SAS得分低于50 分為正常，SDS 得分低于53 分為正常。

（2）兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析，包括心力衰竭、心律失常、死亡。

（3）兩組護(hù)理滿意度分析，滿意：80 ～100 分，較滿意：60 ～79 分，不滿意：低于60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良情緒評(píng)分

觀察組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 130 53.22±2.11 29.27±1.46 52.32±1.25 28.33±1.02對(duì)照組 130 53.20±2.09 35.46±1.25 52.31±1.23 35.12±1.31 t - 0.077 36.721 0.065 46.630 P - 0.939 0.000 0.948 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3.討論

近年來(lái)，由于老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，患急性心肌梗死的患者人數(shù)不斷增多；同時(shí)隨著社會(huì)壓力的增加，此疾病的發(fā)病人群也逐年呈年輕化趨勢(shì)[4]。患者最常感受到的癥狀是心前區(qū)疼痛，通常發(fā)生于清晨、運(yùn)動(dòng)或者休息時(shí)，并且此癥狀長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解，但是也存在少數(shù)患者無(wú)疼痛感，發(fā)病后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，或者是四肢冰涼、休克等癥狀，以上癥狀均會(huì)對(duì)患者的生命安全情況造成極大的威脅[5]。研究資料顯示，在對(duì)此疾病患者的治療過(guò)程中，給予其更加全面的護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)颊叩牟∏榫徑庥兴鶐椭鶾6]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，主要針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，從一定程度上能夠緩解患者的病癥，但是未關(guān)注患者的情緒變化情況，因此存在一定的缺陷。綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容較廣泛，從入院作為護(hù)理開(kāi)始時(shí)間，對(duì)患者的病情、心理、飲食等進(jìn)行更加細(xì)致的護(hù)理，讓患者擁有更加積極情緒狀態(tài)[7-8]。

本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組不良情緒評(píng)分較低（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予其更加合適的疏導(dǎo)措施，讓疾病認(rèn)識(shí)度較低的患者能夠明白疾病的發(fā)病原因，并且保持積極的情緒配合治療。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行更加細(xì)致地觀察，預(yù)防影響患者病情恢復(fù)的不良因素產(chǎn)生，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者在治療期間的安全。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)患者的護(hù)理不僅在于住院期間，還延伸到出院后的飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等，通過(guò)定期進(jìn)行隨訪，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行全面掌握，督促患者正確服藥，同時(shí)告知患者定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，從而改善了患者的預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)于保障患者治療的安全性具有積極意義。