羅鈺

( 宜賓市第二人民醫(yī)院＜四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院＞產(chǎn)科 四川 宜賓 644000）

整體護(hù)理是一種現(xiàn)代新型護(hù)理方法，是以現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，臨床護(hù)理及管理工作系統(tǒng)化的一種護(hù)理模式，可滿足患者的精神、生理與心理等多方面需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理體驗(yàn)。孕期保健是向患者提供孕期相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)與宣教工作，提高患者孕期保健知識(shí)的掌握率，使患者積極配合臨床產(chǎn)科護(hù)理工作開展[1]。因此我醫(yī)院主要對(duì)整體護(hù)理結(jié)合孕期保健在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量方面的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦88例，隨機(jī)分為兩組各44 例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23 ～35 歲，平均年齡（29.58±2.18）歲，孕周37 ～42 周，平均孕周（40.16±0.28）周；觀察組產(chǎn)婦年齡24 ～32 歲，平均年齡（28.77±3.08）歲，孕周37 ～42 周，平均孕周（40.16±0.28）周。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用的是常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理：告知產(chǎn)婦平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，科學(xué)飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求，對(duì)病室衣物進(jìn)行消毒處理，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

觀察組孕產(chǎn)婦給予整體護(hù)理結(jié)合孕期保健進(jìn)行護(hù)理干預(yù)①加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的交流與溝通，了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案。絕大多數(shù)的產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)前焦慮和恐懼的不良情緒，這個(gè)時(shí)候助產(chǎn)士一定要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，可以播放一些與胎兒有關(guān)的視頻，激發(fā)產(chǎn)婦的母性光輝，讓她們更加期待孩子的帶來(lái)。另外在休息時(shí)期可以播放一些輕音樂，保證產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間充足，還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的方式對(duì)乳房進(jìn)行按摩，從而最大程度降低哺乳期乳房破裂情況，告訴產(chǎn)婦在日常的生活中應(yīng)該穿著一些寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，從而使患者心理適應(yīng)能力顯著提高，處于最佳的心理狀態(tài)。②加強(qiáng)健康宣教，于孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后實(shí)施不同時(shí)間的健康宣教，提高患者的妊娠分娩相關(guān)知識(shí)的掌握率[2-3]。同時(shí)定期的進(jìn)行知識(shí)講座，對(duì)生產(chǎn)前需要注意的事項(xiàng)、生產(chǎn)時(shí)候有可能發(fā)生的現(xiàn)狀以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的重要作用以及正確方法等，從而讓產(chǎn)婦做好充足的心理準(zhǔn)備，耐心解答產(chǎn)婦的問題，避免引起產(chǎn)婦心理的巨大起伏波動(dòng)。③做好用藥指導(dǎo)，囑咐孕產(chǎn)婦嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者不同時(shí)期身體情況科學(xué)調(diào)整給藥類型、劑量、途徑。④飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，不可偏食，不可進(jìn)食辛辣刺激性，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，進(jìn)食蛋白豐富、高維生素且易于消化的食物，適量補(bǔ)充紅肉，滿足每日營(yíng)養(yǎng)需求。⑤定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕期囑咐孕產(chǎn)婦按時(shí)來(lái)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，根據(jù)孕產(chǎn)婦與胎兒情況開展針對(duì)性用藥與飲食指導(dǎo)，及時(shí)處理異常妊娠情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩情況，比較自然分娩率；以問卷調(diào)查形式評(píng)估孕產(chǎn)婦保健知識(shí)掌握情況，總分100 分，分值大于85 分計(jì)為掌握，60 ～84 分計(jì)為了解，60 分以下為不了解，掌握率=（掌握+了解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。以抑郁（SDS）自評(píng)量表、焦慮（SAS）自評(píng)量表對(duì)孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，分值0 ～100 分，分值越高提示患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組分娩結(jié)局與保健知識(shí)掌握情況比較

觀察組的自然分娩率為93.18%（41/44），保健知識(shí)掌握率95.45%（42/44），對(duì)照組的自然分娩率為81.82%（36/44），保健知識(shí)掌握率77.27%（34/44），觀察組高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組心理情緒狀態(tài)評(píng)估

觀察組的SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理情緒狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表1 兩組心理情緒狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分觀察組 44 32.65±4.18 36.44±3.59對(duì)照組 44 41.51±5.19 45.95±3.59 t-8.8191 12.5642 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，各種新型的護(hù)理模式不斷出現(xiàn)，在臨床護(hù)理工作中彰顯出了更大的應(yīng)用價(jià)值。產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院重要的護(hù)理內(nèi)容，針對(duì)待產(chǎn)的孕婦，通過實(shí)施科學(xué)且合理的護(hù)理服務(wù)，可顯著改善產(chǎn)婦的生理及心理狀態(tài)，這樣可顯著降低孕婦待產(chǎn)期間相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善孕婦的妊娠結(jié)局及孕期保健知識(shí)的掌握率，提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量。對(duì)于圍生期產(chǎn)婦而言，在待產(chǎn)期間，部分產(chǎn)婦心理會(huì)發(fā)生較大的變化，繼而出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。因此，如何改善產(chǎn)婦的心態(tài)，確保產(chǎn)婦身心健康成為護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

孕期保健是指妊娠期為孕產(chǎn)婦提供母嬰健康知識(shí)宣教、疾病防治等護(hù)理措施。整體護(hù)理可根據(jù)孕產(chǎn)婦及胎兒情況針對(duì)性提供個(gè)體化、全面化的護(hù)理服務(wù)，綜合改善孕產(chǎn)婦的生理狀態(tài)與心理狀態(tài)，保證胎兒的健康發(fā)展，減少外界因素對(duì)產(chǎn)婦造成的不良干擾，改善妊娠解決，提高妊娠質(zhì)量[4]。綜合護(hù)理與孕期保健的良好開展，可提高孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)掌握程度，提高孕產(chǎn)婦在妊娠期與分娩期的配合度，使孕產(chǎn)婦嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定時(shí)來(lái)院產(chǎn)檢。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)檢結(jié)果給予孕產(chǎn)婦開展針對(duì)性健康宣教、飲食指導(dǎo)與生活指導(dǎo)，可幫助孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好正確的健康生活方式，預(yù)防妊娠不良反應(yīng)發(fā)生[5-6]。通過與孕產(chǎn)婦的溝通交流，了解孕產(chǎn)婦的心理情緒狀態(tài)，針對(duì)性開展心理疏導(dǎo)，可幫助孕產(chǎn)婦消除焦慮、恐懼、不安等負(fù)性情緒，以積極、正面的心態(tài)面對(duì)妊娠與分娩，避免妊娠期焦慮或抑郁發(fā)生。

此外，盡管整體護(hù)理和孕期保健相結(jié)合的護(hù)理模式成效顯著，但是此種護(hù)理模式涵蓋范圍廣，對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)要求高，因此要想實(shí)現(xiàn)真正的廣泛實(shí)行是一個(gè)漫長(zhǎng)而曲折的過程，醫(yī)院方面需要不斷加大人力物力的投入，定期進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，出臺(tái)相關(guān)政策支持，制定嚴(yán)格的人事選拔制度，建立健全的監(jiān)督管理體制和嚴(yán)格分明的獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)責(zé)任到個(gè)人，保證護(hù)理工作的順利開展和流暢，提高護(hù)理人員的工作熱情，挖掘護(hù)理人員的潛質(zhì)，提升護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)提高工作效率；產(chǎn)婦應(yīng)消除心中偏見，以積極向上的態(tài)度配合護(hù)理人員的尊重，增加彼此之間的信任感，互相理解互相尊重。因此隨著人們思想觀念的改變和自我保護(hù)意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，孕期保健和整體護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式恰好能夠滿足人們的需求，因此實(shí)施整體護(hù)理與孕期保健是大勢(shì)所趨，民心所向，必將成為未來(lái)護(hù)理工作的主流模式。

在本研究結(jié)果顯示，觀察組的自然分娩率、保健知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，觀察組的SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)施整體護(hù)理與孕期保健，可提高孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)掌握率，改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，消除負(fù)性情緒，改善妊娠解決，提高自然分娩率。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理與孕期保健，可使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量顯著提高，改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，避免負(fù)性情緒的影響，提高妊娠安全性，優(yōu)化妊娠結(jié)局。因此，整體護(hù)理結(jié)合孕期保健具有臨床應(yīng)用價(jià)值。