潘飛
(鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000)
過敏性鼻炎為鼻粘膜過敏性反應的疾病,該病病情若無法有效控制可發(fā)展為哮喘、呼吸障礙,嚴重損害患者呼吸道功能,且對其生活質量有一定程度影響[1-2]。鼻用激素為過敏性鼻炎常用藥物,具有抗炎和抗水腫作用,但效果存在個體差異。隨著醫(yī)療技術發(fā)展,生理性海水廣泛應用于過敏性鼻炎治療,效果顯著[3-4]。為此,本研究探討了鼻用生理海水聯(lián)合激素治療對過敏性鼻炎患者的療效,研究如下。
選取2016 年3 月—2019 年3 月我院100 例過敏性鼻炎患者。納入標準:符合過敏性鼻炎診斷標準[5]。排除標準:近期使用激素類、抗組胺藥物治療患者;呼吸道感染患者;合并哮喘、心血管等疾病患者;具有急性鼻竇炎、鼻息肉等病史患者;藥物禁忌證患者;精神疾病患者。將患者按就診順序分為對照組(n=50 例)和觀察組(n=50)。對照組男31 例,女19 例;年齡25 ~58 歲,平均(38.41±7.25)歲;病程1 ~9 年,平均(5.26±1.62)年。觀察組男29 例,女21 例;年齡27 ~60 歲,平均(39.18±7.64)歲;病程2 ~9 年,平均(5.83±1.75)年。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
兩組使用布地奈德鼻氣霧劑(上海強生制藥有限公司,國藥準字:J20180023,規(guī)格:64μg:120 噴/支),每側鼻孔按1 噴,每天噴2 次。觀察組聯(lián)合生理性海水鼻腔噴霧器(沈陽大得醫(yī)療器械產品有限公司,批準文號:遼食藥監(jiān)械(準)2012第2660091 號,規(guī)格:60ml)于鼻噴激素前半小時使用,每側鼻孔中按4 ~8 噴,每天噴4 次。14d 為1 個療程,兩組治療4 個療程。
療效評估:鼻塞、鼻癢癥狀消失,鼻鏡顯示鼻粘膜無水腫,1 周內無復發(fā)表示治愈;癥狀和體征有所減輕表示好轉;癥狀及體征無改善表示無效。
治療前后分別使用四分法對患者噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕、流淚及眼癢癥狀進行評分,每項癥狀分數(shù)為0 ~3 分,分數(shù)越高代表癥狀越嚴重。
治療前后分別取靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法測定腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)水平。
用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據,鼻腔生理功能及炎癥因子水平等計量資料用(±s)表示,行t檢驗;治療有效率用(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。
對照組有效率為90.00%,觀察組為68.00%,對照組顯著低于觀察組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組療效比較(例)
治療后觀察組噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、眼癢、流淚的癥狀評分均低于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組四分法評分比較(±s,分)
表2 兩組四分法評分比較(±s,分)
注:治療后與對照組比較,*P <0.05
癥狀 對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后噴嚏 2.73±0.25 1.17±0.84 2.46±0.16 0.39±0.12*流涕 2.49±0.35 1.45±0.78 2.38±0.30 0.64±0.25*鼻塞 2.31±0.41 1.62±0.71 2.43±0.57 0.82±0.33*鼻癢 2.28±0.53 1.94±0.63 2.36±0.47 1.02±0.35*眼癢 2.15±0.39 1.82±0.30 2.28±0.43 1.15±0.38*流淚 2.36±0.47 1.84±0.29 2.41±0.35 0.94±0.21*
治療后觀察組TNF-α、IL-6 水平低于對照組(P<0.05)。見表3。
表3 兩組炎癥因子水平比較(±s,ng/L)
表3 兩組炎癥因子水平比較(±s,ng/L)
組別 例數(shù) TNF-α IL-6治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 3.53±0.68 1.24±0.18 14.36±2.35 5.58±0.45對照組 50 3.48±0.65 2.39±0.31 14.34±2.25 8.49±0.53 t- 0.376 22.685 0.044 29.595 P- 0.708 <0.001 0.965 <0.001
過敏性鼻炎是在接觸過敏原后被刺激,鼻粘膜發(fā)生變態(tài)反應,臨床較為常見。發(fā)病后患者鼻部毛細血管擴張且腺體分泌增加,臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、大量鼻涕等癥狀[6-7]。該病嚴重影響患者呼吸道功能,對身體健康有一定程度負面干擾。隨著近年來過敏性鼻炎發(fā)病率上升,引起臨床關注[8]。
鼻噴激素為目前治療過敏性鼻炎的常用藥物,對鼻堵塞、流涕等有較好療效,使藥物集中于病變部位而迅速起效,能明顯改善患者臨床癥狀,使防治過敏性鼻炎的有效藥物;但該法在過敏性鼻炎的治療中存在個體差異[9-10]。生理海水鼻腔噴霧器為一種霧化噴洗的鼻腔清潔裝置,是以含微量益礦物質和微量元素為主要成分的生理海水,能緩解鼻部不適,顯著改善因炎性介質釋放引起的鼻癢、鼻塞等過敏性鼻炎癥狀。鼻用生理海水鼻腔清洗效果顯著,有效稀釋呼吸道中黏液,改善鼻腔中炎性介質匯集,逐漸應用于過敏性鼻炎的治療中[11]。觀察組治療有效率高于對照組,提示鼻用生理海水聯(lián)合激素治療對過敏性鼻炎具有較好療效。過敏性鼻炎易損傷呼吸道功能,患者出現(xiàn)噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀,嚴重影響其生活質量。本研究中觀察組癥狀評分低于對照組,提示鼻用生理海水聯(lián)合激素能明顯改善鼻腔功能,緩解患者病癥。過敏性鼻炎發(fā)病機制與炎癥因子異常表達密切相關,炎癥因子異常導致過敏性病變且對疾病預后有影響。TNF-α 介導白細胞激活,參與細胞外基質及纖維母細胞增生過程;IL-6 為重要炎癥因子,參與機體免疫系統(tǒng),是多細胞反應生成因子[13]。治療后觀察組TNF-α、IL-6 水平低于對照組,說明鼻用生理海水能有效抑制患者體內炎癥反應。
綜上所述,鼻用生理海水聯(lián)合激素可緩解過敏性鼻炎患者癥狀,提高治療有效率,改善癥狀,抑制炎癥反應,值得應用。