辛雯艷

（新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

阻塞性睡眠呼吸暫停是一種臨床常見呼吸疾病[1]，為成年人每晚睡眠期間發(fā)生呼吸暫停不低于30 次，口鼻氣流流通停止不低于10s，且合并血氧飽和度降低的一種臨床綜合征?；颊叨喟橛新宰枞苑渭膊。粑唇o予及時治療，可能會威脅患者的生命安全，目前臨床上主要治療手段為藥物治療[2-3]。選擇我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的60 例阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，將福莫特羅/布地奈德吸入劑用于阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度COPD 患者中，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的60 例阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度COPD 患者，所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸科學會制定的COPD 合并阻塞性睡眠呼吸暫停癥的診斷標準[4]，患者存在白天嗜睡、疲乏、憋醒、打鼾等癥狀。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將60 例患者分為觀察組及對照組，每組30 例，觀察組中男20 例，女10 例，年齡37 ～74 歲，平均（61.3±2.5）歲，對照組中男21 例，女9 例，年齡36 ～75 歲，平均（61.8±2.7）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予異丙托溴銨氣霧劑（250μg/ml）聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（2.5mg/0.5ml）治療，每天2 次，連續(xù)應(yīng)用10d；觀察組患者采用福莫特羅/布地奈德吸入劑治療，每次吸入1 ～2 吸，每天2 次，連續(xù)應(yīng)用10d。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后的肺功能指標水平；（2）對比兩組患者的癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及再次入院率；（3）采用圣喬治呼吸問卷調(diào)查分析兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，包括活動受限、呼吸癥狀、疾病影響3 個維度，分值0 ～100 分，分值越低，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0 軟件，不良反應(yīng)發(fā)生率、再次入院率、性別用頻數(shù)表示，用χ2檢驗；肺功能指標水平、癥狀緩解時間、生活質(zhì)量、年齡用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的肺功能指標水平

治療前，兩組患者的肺功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）治療后，兩組以上指標顯著升高，且觀察組顯著較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后的肺功能指標水平（±s）

組別 n FEV1（L） PEF（L/s） FVC（L）治療前 治療后 t/P 治療前 治療后 t/P 治療前 治療后 t/P觀察組 30 1.01±0.21 3.12±0.56 4.156/0.035 2.40±0.31 3.41±0.89 6.152/0.014 1.94±0.25 3.81±0.78 7.998/＜0.001對照組 30 1.02±0.23 2.05±0.26 3.789/0.041 2.43±0.35 2.94±0.75 4.225/0.031 1.96±0.31 2.41±0.65 6.666/0.012 t- 1.025 5.102 - 1.125 3.888 - 1.258 6.152 -P- 0.652 0.025 - 0.598 0.040 - 0.506 0.021 -

2.2 對比兩組患者的癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及再次入院率

觀察組的癥狀緩解時間是4.84±0.98d，顯著較對照組低（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（均為2.33%）及再次入院率（3.33% VS 6.67%）對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及再次入院率

表3 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量（±s，分）

表3 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量（±s，分）

組別 n 活動受限 呼吸癥狀 疾病影響治療前 治療后 t/P 治療前 治療后 t/P 治療前 治療后 t/P觀察組 30 39.61±10.52 28.51±4.43 10.256/＜0.001 35.41±8.71 26.41±5.52 9.152/＜0.001 33.48±10.25 24.81±5.85 14.152/＜0.001對照組 30 39.99±10.89 33.75±10.65 8.526/＜0.001 35.56±8.97 32.15±9.43 5.126/0.013 33.51±10.56 30.25±8.69 16.253/＜0.001 t - 1.415 12.718 - 1.523 13.465 - 1.605 10.788 -P - 0.505 ＜0.001 - 0.498 ＜0.001 - 0.412 ＜0.001 -

2.3 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量

治療后，兩組生活質(zhì)量評分明顯降低，且觀察組顯著較對照組低(P＜0.05)，見表3。

3.討論

阻塞性睡眠呼吸暫停時患者的肺動脈壓會隨血氧減低而收縮增高[5-6]，增加右心負荷，從而引發(fā)右心室肥厚，甚至出現(xiàn)心力衰竭，患者多合并重度COPD，其原因是患者肺部長期吸入有害的氣體或顆粒，肺部出現(xiàn)大量炎癥細胞，釋放炎癥因子，從而引起呼吸困難、咳嗽等癥狀，會嚴重影響其生命健康，因此需探討合適的治療方法[7-8]。因此本文分析了福莫特羅/布地奈德吸入劑對阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度COPD 患者的效果。

本文結(jié)果表明，治療前，兩組患者的肺功能指標、生活質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組以上指標顯著升高，且觀察組明顯較對照組高，觀察組的癥狀緩解時間是（4.84±0.98）d，明顯較對照組低，治療后，兩組生活質(zhì)量評分明顯降低，且觀察組[（28.51±9.43）分，（26.41±5.52）分，（24.81±5.85 分）]明顯較對照組低，主要是由于福莫特羅/布地奈德吸入劑可有效抑制機體的免疫反應(yīng)，從而降低患者機體內(nèi)的組胺等過敏性介質(zhì)物質(zhì)的活性，可緩解黏膜血管擴張、減輕平滑肌收縮、改善患者的肺功能，提高治療效果[9]。

綜上所述，福莫特羅/布地奈德吸入劑可提高阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度COPD 患者的治療效果。本研究病例資料較少，有待進一步擴大樣本量進行深入分析。