張敏　郭勝斌　孫龍云

摘? 要：目的：探討口腔醫(yī)學實踐教學體系改革的措施。方法：選擇2017屆口腔醫(yī)學專業(yè)的80名學生，在實踐教學中，40名學生接受傳統(tǒng)教學模式（傳統(tǒng)組），另40名接受PBL結(jié)合情景再現(xiàn)法進行教學（試驗組），比較兩組兩組教學成效。結(jié)果：試驗組學生技能操作、理論考試成績均高于傳統(tǒng)組，差異較為明顯（P<0.05）;在對教學方法的滿意度指標的比較上，試驗組均優(yōu)于傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔醫(yī)學實踐教學體系改革進程中，積極采用PBL結(jié)合情景再現(xiàn)法開展教學活動，有益于優(yōu)化學生學習效果，提升對教學工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學;實踐教學;PBL;情景再現(xiàn)法;成效觀察

口腔醫(yī)學教學的重點是培養(yǎng)學生的實踐操作能力，等同于培養(yǎng)學生將基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為基本技能的能力。衛(wèi)計委及國家相關(guān)部門確立了培養(yǎng)卓越醫(yī)生的目標，并對醫(yī)學生的臨床實踐技能的培養(yǎng)效果均提出較高要求^[1]。但現(xiàn)行醫(yī)學理論教育缺少不同學科之間的交叉、滲透，實踐技能教學模式單一且缺乏整體性，不利于培養(yǎng)醫(yī)學生綜合素養(yǎng)與個性化。改革口腔醫(yī)學實踐教學體系，在實踐中采用創(chuàng)新教學方法，是實踐教學中教師探究的共性問題之一，文章主要觀察基于問題的學習（PBL）和情景再現(xiàn)法在口腔醫(yī)學實踐教學中的應用情況，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017屆口腔醫(yī)學專業(yè)的80名學生為研究對象，均為三年制。分為如下兩組：傳統(tǒng)組（n=40）中男12例，女28例;年齡20～23歲不等，平均為（21.7±0.4）歲。試驗組（n=40）中男14例，女26例;年齡19～23歲，均值為（21.4±0.7）歲。兩組醫(yī)學生性別、年齡及入組前考試成績（理論、實踐）經(jīng)比較分析，皆無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

本文以“阻生牙拔除術(shù)”實踐課程為實例，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)教學模式，包括講述阻生牙發(fā)病因素、采用PPT展示阻生牙形態(tài)特征以及拔除流程圖等。試驗組使用PBL結(jié)合情景再現(xiàn)法開展實踐教學活動，具體步驟如下：

1.2.1設(shè)計問題

立足于實踐教學內(nèi)容設(shè)計問題，設(shè)計出多個適合學生自主學習的問題體系，比如阻生牙拔除適應證、各型阻生牙的阻力消除及對應的拔除方法、拔除術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治方法等。教師需把以上問題提前1周公布。

1.2.2采集材料

針對教師公布的問題，組織學生搜集材料，將參考書、教學錄像及圖書館資料等設(shè)為查閱基礎(chǔ)，加強相關(guān)理論知識的學習，并主動探究問題的處理方法等。

1.2.3情景再現(xiàn)

結(jié)合前期規(guī)劃的問題，依照培養(yǎng)目標與教學大綱，規(guī)劃如下操作情景：各個情景中的患者疾病具備的相應特點，并涵蓋真實情景所需物品。并由駕駛進行示范操作，隨后指導本組學生進行現(xiàn)實操作，針對其操作中出現(xiàn)的錯誤，教師要及時糾正，進而提高他們的專業(yè)操作技術(shù)水平。

1.2.4分組討論

教師將本組學生分為數(shù)個學習小組，針對教師提出的問題及現(xiàn)實踐操作中出現(xiàn)頻率較高的錯誤，進行討論、分析，以書面的形式將討論結(jié)果呈交給教師。

1.2.5歸納

教師在該項學習內(nèi)容結(jié)束前進行歸納、分析、解惑，梳理、剖析專業(yè)知識，提出存在的問題及完善建議，協(xié)助學生能逐漸建設(shè)一套完善的知識體系。

1.3觀察指標

（1）成績測評：以技能操作、理論考試為主，均為百分制，教學效果優(yōu)劣和成績得分高低存在正相關(guān)性。

（2）對教學模式的滿意度：自擬問卷，從適應性、興趣、自學能力、協(xié)作能力、理解與記憶能力、理論結(jié)合實際能力等方面作出測評。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS24.0專業(yè)軟件包處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別用與檢驗。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測標準。

2結(jié)果

2.1成績考核情況

試驗組醫(yī)學生技能操作、理論成績均高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見表1。

2.2對教學模式滿意度情況

在該項指標的比較上，試驗組優(yōu)于傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

口腔醫(yī)學專業(yè)是一門技術(shù)性強的應用學科，但發(fā)展歷程相對短暫，至今尚未建設(shè)完整的實踐教學體系，國內(nèi)外學者對該問題尚處于不斷摸索、試驗及檢驗階段。各醫(yī)學院均在積極改革創(chuàng)新教學體系，嘗試應用各種方法、手段及模式，但均欠缺完善性。在本課題研究中，我們嘗試對口腔醫(yī)學實踐教學模式作出大膽改革與創(chuàng)新，結(jié)合行業(yè)需求，以提升口腔醫(yī)學專業(yè)學生的實踐操作能力為宗旨，力爭培養(yǎng)出符合社會發(fā)展需求的口腔醫(yī)學技術(shù)人才，盡最大努力建設(shè)具有專業(yè)特色的實踐教學體系^[2]。

PBL與情景再現(xiàn)教學法均是近些年發(fā)展起來的醫(yī)學教育方法，在國內(nèi)外醫(yī)院培訓領(lǐng)域中有廣泛應用。PBL教學強調(diào)確立患者的主體地位，其立足于臨床實踐，將問題設(shè)為基礎(chǔ)，學生獨立思考問題，教師適時引導并組織學生進行討論，最終達成預設(shè)的教學目標。該種教學方法調(diào)動了學生參與實踐學習活動的主動性，宗旨是培養(yǎng)口腔專業(yè)學生獨立分析、處理的問題的能力，有效鍛煉他們的思維能力，有益于提升專業(yè)學生的理論與綜合技能水平^[3]。情景再現(xiàn)教學法在實施過程中，突出了學生的主體地位，通過實物演示、角色扮演等形式規(guī)劃情景，學生能在仿照臨床工作現(xiàn)實環(huán)境下完成各種技術(shù)操作，進一步激發(fā)其學習知識的熱情，協(xié)助他們在實踐中拓展對理論知識理解的深度，增強掌握的扎實度，拓展知識面，促進評判性思維的形成過程。

在本次研究中，試驗組學生理論、技能考試成績及對教學模式滿意度均高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計學意義。由此可見，口腔醫(yī)學實踐教學體系改革進程中，積極采用PBL結(jié)合情景再現(xiàn)法開展教學活動，有益于優(yōu)化學生學習效果，提升對教學工作的滿意度。

參考文獻

[1]? 李紅，陳金銳，張艷.專業(yè)認證背景下口腔醫(yī)學實踐教學體系的探索與構(gòu)建[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：176+178.

[2]? 李紅，陳金銳，潘潔.由執(zhí)考實踐技能改革引發(fā)的對口腔醫(yī)學實踐教學的思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（08）：137-138.

[3]? 王春風，李詠，趙光葉，劉一龍.口腔醫(yī)學KSP-CDIO實踐教學改革研究[J].當代教育實踐與教學研究，2018，17（01）：44-45.