唐淑萍

（山東省濰坊市,壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

醫(yī)療護理風險在近年來成為了兒科護理的主要問題，其代表的是護理過程發(fā)生的意外事件，該風險的直接負責人是護理工作者。本文以醫(yī)療護理作為切入點，詳細的總結了兒科醫(yī)療護理遇到的風險因素，隨即對護理過程的各個環(huán)節(jié)實施了深入的研究，希望借助科學的途徑去控制風險案件的發(fā)生，詳細過程如下。

1 新生兒科醫(yī)療護理角度下的風險評估

（1）安全方面的護理管理。相關部門對管理制度不熟悉，其政策的落實無法實現(xiàn)，雖然新生兒病房已經(jīng)進行了24h的嚴格控制，但非工作人員進出的現(xiàn)象無法制止。

（2）責任心不堅強，護理工作問題眾多。新生兒病房最大的特點是無人陪護，此時就需要護理人員進行定時的巡視，掌握各個幼兒的體征數(shù)據(jù)，做到心中有數(shù)。對于那些暖箱內(nèi)患兒的患兒更為格外注意，極易發(fā)生抓傷、擦傷等問題，再加上新生兒的皮膚嬌嫩，容易受傷，護理人員由于護理工作的不認真而造成了幼兒皮膚的壞死。

（3）操作流程不具體，操作技術存在錯誤。例如，護理人員對患兒的體位操作存在問題，使得幼兒負壓調(diào)節(jié)不準，最終造成嚴重的呼吸道勃膜損傷，給患兒帶來了痛苦；另外，護理人員的氣管插管技術存在錯誤，造成患兒搶救時機的延誤，引發(fā)了悲劇。

（4）醫(yī)患溝通嚴重不足。新生兒的護理過程主要由醫(yī)護人員來進行，未與家長進行深入的交流。對家長提出的問題不能及時解決，引起了家長的反感。

2 影響新生兒醫(yī)療護理風險的因素分析

（1）社會因素導致的患兒護理風險。不同的患兒患有的疾病不同，再加上科學技術對于疑難雜癥的無奈，致使患兒的護理風險不同。但是，家長將所有的希望寄托于醫(yī)護人員，如果發(fā)生護理角度的意外就認為是護理人員的責任，最終引發(fā)嚴重的醫(yī)療糾紛。

（2）醫(yī)源性因素。不可否認的是，醫(yī)護人員的行為問題和語言問題也會造成患兒的恐懼，最終引發(fā)安全隱患。

（3）護理技術因素。部分地區(qū)的護理水平不足，相關的護理經(jīng)驗也有限，再加上患兒對護理工作的不配合，也會在一定程度上威脅患兒的健康。

（4）藥物性因素?；純旱挠盟幈仨殬O其規(guī)范，錯誤的用藥時間和劑量都會造成安全隱患，甚至造成患兒的死亡。

3 新生兒科醫(yī)療護理風險的科學化實施

（1）組建完善的新生兒風險管理團隊。我們知道，科學的護理管理可最大化降低風險的發(fā)生概率，為此我們成立了風險管理團隊，并由護士長擔任團隊的組長，對各個科室實施有效的風險管理，需要注意的是，風險管理工作需要全體護士人員的參與。護士長有隨機檢查的權利，對于不符合要求的護士進行懲罰。風險主題的實施為護理過程的風險因素指明了方向，進而提升了新生兒的護理質(zhì)量。

（2）實施科學的新生兒風險管理制度。簡單來說，風險管理制度包含了復雜的管理流程，例如護理規(guī)范、護理操作以及護理內(nèi)容等等，科學的新生兒風險管理制度在一定程度上實現(xiàn)了護理風險的降低。借助風險管理制度，護士的行為得到了約束，一旦遇到風險案件時能在第一時間進行處理，切實做到有法可依。

（3）強化新生兒科醫(yī)護人員的培訓工作。護理人員的水平直接決定著兒科的護理質(zhì)量，也影響著兒科護理的風險程度。所以，我們應該通過多種渠道對新生兒科醫(yī)護人員實施科學的培訓，進而提升護理水平，最大化規(guī)避兒科護理中的風險。

（4）重視護理文書的書寫工作?！夺t(yī)療事故處理條例》中明確指出了護理人員的權利和義務，且家屬有復印病例信息的權利。對于護理人員來說，其必須重視護理文書的書寫，既要做到護理信息的全面，又要做到護理工作的認真，該過程可由護士長和責任護士同時監(jiān)督。患兒的病例中應詳細的記錄著患兒的信息，讓相關的醫(yī)生做到心中有數(shù)，進而實施科學的護理工作。另外，科室之間也應該互相交流，做到所有政策的全面落實。

綜上所述，醫(yī)療護理風險管理對于兒科的護理至關重要，臨床工作者必須制定防范措施，盡可能強化護理的安全性，相關的護理政策也需要做到規(guī)范化和具體化，做到所有的規(guī)章制度有理可查，最終確?；純旱陌踩?。醫(yī)療護理活動存在的高危風險不可忽視，其直接決定著各個護理環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量，上述介紹的護理風險僅為冰山一角，還需要相關護理專家繼續(xù)的研究。