李 婷

（安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，安徽 阜陽(yáng) 236000）

再生障礙性貧血（aplastic anemia,AA）簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是青壯年常見(jiàn)的血液疾病，其發(fā)病機(jī)制與苯及其衍生物、電輻射、病毒感染、自身免疫因素密切相關(guān)。再生障礙性貧血的產(chǎn)生，對(duì)各功能器官都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。現(xiàn)就再生障礙性貧血患兒的臨床護(hù)理心得如下。

1 一般護(hù)理

1.1 病房清潔，空氣新鮮，并與感染患兒分室居住，每天定時(shí)空氣消毒及病房?jī)?nèi)物表消毒。

關(guān)于探視人員進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)人員數(shù)量的限制嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)診療護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)注意手衛(wèi)生、嚴(yán)格無(wú)菌操作。注意關(guān)注患者有無(wú)環(huán)境方面的需求，盡量給予滿(mǎn)足。

1.2 制定合理的飲食搭配，堅(jiān)持適量進(jìn)餐、少時(shí)多餐的原則，減少給患兒腸胃造成的壓力。

并注重合理的飲食搭配。 并鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)的供給，提高機(jī)體的抵抗力。禁止食用堅(jiān)果、多刺、過(guò)冷、過(guò)熱及不清潔的食物，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 保持皮膚清潔干燥，剪短指甲

穿寬松舒適的棉質(zhì)衣服，使用軟的牙刷，避免使用刺激性的洗漱及化妝用品，洗澡水溫不宜過(guò)熱過(guò)冷，不要用力揉搓局部皮膚，防止皮膚黏膜出現(xiàn)破損。

2 心理護(hù)理

再障病程長(zhǎng)，再加上隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，慢慢的認(rèn)知越來(lái)越強(qiáng)，極易使患兒產(chǎn)生疑慮、自卑等心理負(fù)擔(dān)，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患兒多表達(dá)自己的想法，認(rèn)真傾聽(tīng)患兒的心聲，針對(duì)性地對(duì)患兒予心理疏導(dǎo)，多為患兒講述其喜歡的故事，多聽(tīng)一些患兒喜歡的音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心。

3 預(yù)防感染

再障患兒容易感染，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)護(hù)士應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則，指導(dǎo)并協(xié)助患兒做好口腔衛(wèi)生、皮膚清潔及病室清潔，患兒外出時(shí)應(yīng)戴口罩，根據(jù)天氣及時(shí)添減衣服，避免感冒。監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)牙齦腫痛、皮膚破損、肛周有無(wú)腫痛等，一旦發(fā)現(xiàn)有感染征兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予應(yīng)用抗生素。

4 貧血、出血的護(hù)理

4.1 詢(xún)問(wèn)患兒的主訴或家長(zhǎng)的代訴

觀察患兒口唇、面色、甲床的蒼白程度，了解血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，如果貧血嚴(yán)重，遵醫(yī)囑予輸入紅細(xì)胞糾正貧血，并做好輸血護(hù)理，做好三查八對(duì)及嚴(yán)格無(wú)菌操作。

4.2 急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息

忌玩尖銳的玩具，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免受傷出血。勿用手挖鼻孔，防止出血，一旦鼻出血理解采取解決措施，其中可用冷敷并做好輸血護(hù)理。在給予患者靜脈行穿刺工作時(shí)應(yīng)注意，穿刺點(diǎn)盡量將壓迫時(shí)間延長(zhǎng)飲食方面注意避免吃干硬、強(qiáng)刺激性的食物，以免消化道粘膜損傷出血。在患者排便時(shí)，可選用艾草幫助消化道的順通，避免大便過(guò)硬因排便引起出血的情況產(chǎn)生。

5 藥物護(hù)理

主要有雄激素、免疫抑制劑等，有需要時(shí)配合使用抗生素，向患兒及家長(zhǎng)說(shuō)明藥物的副作用，同時(shí)要消除患兒及家長(zhǎng)的顧慮，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)、按量、按療程用藥，不可擅自加量、減量甚至停用藥物，還需要配合醫(yī)務(wù)人員做好不良反應(yīng)的護(hù)理，如雄激素需要深部肌肉注射，易發(fā)生血腫，若發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時(shí)理療等，定時(shí)復(fù)查肝功能及血常規(guī)，以便了解治療的療效及病情的發(fā)展?fàn)顩r。

6 健康指導(dǎo)

對(duì)患者日常護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)給予患兒家屬一定的培訓(xùn)。指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)自我保護(hù)，避免接觸有毒、有害化學(xué)物質(zhì)，警惕家用染發(fā)劑、殺蟲(chóng)劑對(duì)身體的損害，注意患兒的外出保護(hù)工作做到周全，比如外出口罩帽子注意佩戴、注意手清潔，避免細(xì)菌感染的情況發(fā)生。給予患兒家屬健康小常識(shí)指導(dǎo)，促進(jìn)患兒機(jī)體的恢復(fù)。堅(jiān)持用藥定期門(mén)診復(fù)查。

綜上所述，護(hù)士對(duì)再生障礙性貧血患兒實(shí)施護(hù)理措施干預(yù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)提高臨床治療效果及提高患兒生活質(zhì)量有著重要的意義。