卡毛才讓，更藏東智

（1.青海省藏醫(yī)院藥浴科，青海 西寧 810005；2.青海省藏醫(yī)院肝膽科，青海 西寧 810005）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因未明確的慢性、以炎性滑膜炎為主的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，大部分患者晨起時關(guān)節(jié)活動不靈活的主觀感覺，晨僵的持續(xù)時間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比[1]。臨床研究表明[2]：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫炎性關(guān)節(jié)炎，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因不明確，目前臨床尚且沒有有效的治療方法。因此，本文以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為對象開展研究，探討藏藥外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017 年2 月-2019 年2月類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者88 例分為對照組和觀察組。對照組44 例，男，20例，女24例，年齡（38-75）歲，平均（53.23±1.50）歲；病程（1-34）年，平均（12.6±2.11）年；觀察組44 例，男23 例，女21 例，年齡（36-73）歲，平均（52.13±1.8）歲；病程（1-33）年，平均（12.3±2.13）年，患者的臨床主要表現(xiàn)為，晨起四肢僵硬、腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能下降。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療和護(hù)理。向病人及家屬講解類風(fēng)濕型關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識，告知患者即將進(jìn)行的治療方法及注意事項(xiàng)等，盡可能獲得患者支持與配合。

觀察組：進(jìn)行藏藥治療配合護(hù)理。藏藥制備：藏藥主要以五味甘露藥為主方，首先藏醫(yī)將藥材炮制加工并且進(jìn)行發(fā)酵，完全晾干后備用。根據(jù)患者病情情況不同，藏醫(yī)用寒痹加用雪蓮、藏檀香、喜馬拉雅紫茉莉等其他藏藥輔助。將配置好的藥材放入鐵鍋中加熱翻炒，翻炒過程中加入100ml的青稞酒，炒好出鍋后放置溫度適宜，將藥裝入布袋中。充分暴露患者的病患處，把藥袋敷于病患處，每天敷1-2次，敷藥時間為每天30-40min，持續(xù)治聊1個月。

護(hù)理：（1）起居護(hù)理：室內(nèi)保持通風(fēng)，濕度適宜。每天敷房間進(jìn)行一次消毒。（2）心理護(hù)理：在治療期間與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心的向患者介紹治療的目的，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾的信心。（3）敷藥護(hù)理。敷藥前用手觸摸藥袋，以不燙手的溫度為宜，將藥袋放治病患處，每10min更換一次藥袋，一般時間為30min左右，時刻觀察敷藥處皮膚變化，若部分皮膚垂涎皮疹、潮紅、起泡等癥狀，應(yīng)立即停止，避免藥物過敏或燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄晨起僵硬、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良癥狀發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理后1個月患者晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛癥狀發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）.

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于風(fēng)寒濕氣侵入人體，陰盛陽虛，氣血凝滯所致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。該疾病病程長，難以治愈，寒濕阻滯，肝腎虧虛，抵抗力低下。藏醫(yī)認(rèn)為自身正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱之邪所導(dǎo)致，留滯肌肉經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血不足，經(jīng)脈閉阻，引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹麻木，屈伸不利。

藏藥外敷能夠促進(jìn)血液循環(huán)，加快藥物吸收，打通阻滯之處，有效緩解患者炎癥腫脹，改善關(guān)節(jié)晨僵，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)的靈活度。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者患病期間，患者不能第一時間控制關(guān)節(jié)，可能導(dǎo)致患者情緒出現(xiàn)急躁，求愈心切，更具患者情緒狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕精神負(fù)擔(dān)，使患者在治療期間保持愉快的心情。臨床研究表明：讓患者保持良好的形態(tài)接受治療，治療效果明顯，早日減輕患者的痛苦，增加患者治愈的信心。但是，由于每一位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病因、疾病嚴(yán)重程度存在差異性，治療時應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方案，使得患者的治療以及護(hù)理更具科學(xué)性。

綜上所述，藏藥外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床療效，減少患者病痛折磨，值得推廣應(yīng)用。