阿衣古麗·阿布來提，荊 蘭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸二科，新疆 烏魯木齊 830000）

護理風險管理指的是在護理工作中，及時評估護理工作中可能存在的護理風險，并做出正確判斷，制訂合理的應(yīng)對措施解決實際問題的過程。進入呼吸內(nèi)科的危重癥病人大多病情發(fā)展較快，其各項生命指標處于不斷變化當中，不但要求護理人員認真對待護理工作，而且還需關(guān)注病人家屬的不良情緒，防止護理工作中出現(xiàn)諸多護理風險[1]。所以在呼吸內(nèi)科危重癥病人護理中引入護理風險管理措施，能夠有效應(yīng)對護理過程中出現(xiàn)的各種問題，杜絕風險因素的影響，防止發(fā)生護患矛盾，保證護理工作的安全開展。為了深入探索護理風險管理在呼吸科危重癥病人護理中的作用，筆者自2018年1月至2018年6月來我院呼吸內(nèi)科治療的危重癥病人中任意抽取92人進行研究，主要過程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2018年1月至2018年6月來我院呼吸內(nèi)科治療的危重癥病人中任意抽取92人進行研究，經(jīng)有關(guān)科室認真診斷，全部病人均屬于呼吸科危重癥患者，并與病人及家屬進行了廣泛交流，全部病人均同意參與本研究，全部病人中，54名男性，38名女性，年齡處于47-74歲之間，平均為61.54歲。

1.2 方法

1.2.1 組建風險管理工作小組

召集護士長、總務(wù)護士、骨干護士等組建風險管理工作小組，全面評估參與研究病人的護理風險情況，并制訂護理管理工作預案，隨時審核呼吸科危重癥病人的護理工作，記錄護理工作中暴露的不足并立即制訂應(yīng)對措施，及時研究科室護理人員存在的護理風險，采取有效方法及時解決。

1.2.2 制訂風險管理預案

我科室護理人員年齡較小，在護理操作中存在著一定數(shù)量的不合理動作，因此護理風險不可避免。結(jié)合呼吸科危重病病人護理環(huán)節(jié)中可能存在的風險因素，制訂操作性較強的護理風險管理預案。第一，針對不同種類的病人制訂不同的護理風險預案，如意料之外的拔管、緊急搶救、呼吸機運行、各種意外情況、病人病情突然加重等。第二，針對不同類型的護理人員制訂護理風險管理預案，如遇到突發(fā)情況時護理人員分配方案、新參加工作護理人員培訓與管理方案等。

1.2.3 培訓新參加工作護理人員

第一，統(tǒng)一培訓。將所有新參加工作護理人員集中在一起開展全員培訓，培訓內(nèi)容有：（1）護理風險管理理論、風險管理重點內(nèi)容、風險管理預案等，全部護理人員必須要做到全面掌握；（2）監(jiān)護危重癥病人的技術(shù)，如創(chuàng)建人工氣道技術(shù)、機械通氣技術(shù)、心電監(jiān)護技術(shù)、血壓監(jiān)護技術(shù)、意識評估技術(shù)、肌肉張力測定技術(shù)、腦血流監(jiān)護技術(shù)等。第二，分級培訓。結(jié)合不同護理人員的學歷情況、年齡情況、知識情況將其分為不同的等級，（1）學歷較高的護理人員，培訓其危重癥疾病的判斷、新儀器的使用技術(shù)、最新研究成果等。鼓勵此類護理人員加強自學，選擇自己興趣濃厚的方面加強研究。（2）學歷較低的護理人員，培訓基本護理流程、危重病人的搶救方法、各種儀器的使用技術(shù)、交流溝通技巧等。鼓勵護理工作經(jīng)驗的護士指導年輕護士，以達到盡快掌握專業(yè)技能的目的。

1.2.4 抓好風險管理方案的落實工作

要隨時關(guān)注呼吸科危重癥病人的護理情況，并為每一名病人建立風險管理檔案，風險管理小組定期評估護理工作中的風險因素，明確護理工作中存在的不足，并制訂合理的應(yīng)對策略。責任護士每天都要評估可能出現(xiàn)的風險，完善交接班制度。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的護理后，護理不良事件明顯減少，實施風險管理前一個月內(nèi)出現(xiàn)護理風險事件31起，實施風險管理后一個月內(nèi)出現(xiàn)護理風險事件7起。實施風險管理前一個月85人對護理工作認可，實施風險管理后一個月91人對護理工作認可。二組數(shù)據(jù)均存在明顯不同，表明實施風險管理后護理效果較好。

3 討 論

最近幾年，我國環(huán)境污染情況沒有得到有效治理，患有呼吸類疾病的人數(shù)不斷增多，而且病人在進入呼吸科重癥監(jiān)護室以后，大多病人病情發(fā)展較快，不易有效控制病人病情，再有，病人家屬也存在著較大的心理波動問題，一旦護理工作中出現(xiàn)不良現(xiàn)象則極易引發(fā)病人家屬的不滿，這些都是呼吸科危重癥病人護理工作中存在的風險因素。

總之，將護理風險管理應(yīng)用于呼吸科危重癥病人護理工作中，能夠消除護理工作中存在的各類風險，防止出現(xiàn)不良事件，穩(wěn)定病人及家屬情緒，是一種可以在較大范圍內(nèi)推廣的護理方法。