杜干榮

（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

為深入研究關(guān)于研究膽道與胰腺手術(shù)治療后病發(fā)急性的胰腺炎最佳臨床治療方案，此次臨床實(shí)驗(yàn)觀察研究取2017年8月-2018年9月我院所收治100例膽道與胰腺手術(shù)治療后病發(fā)急性的胰腺炎病患為對(duì)象，分別實(shí)施基礎(chǔ)消炎治療及針對(duì)性治療，以下為此次臨床實(shí)驗(yàn)觀察研究的具體結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對(duì)象

取2017 年8月-2018 年9 月我院所收治100 例膽道與胰腺手術(shù)治療后病發(fā)急性的胰腺炎病患為對(duì)象：研究組男女病患比例為29/21，年齡的區(qū)間范圍27-61歲，平均的年齡（28.55±2.33）歲。平均的病發(fā)時(shí)間為（9.2±2.4）h，手術(shù)及在發(fā)病平均的間隔時(shí)間即為（13.8±3.5）個(gè)月；常規(guī)組男女病患比例為27/23，年齡的區(qū)間范圍26-63歲，平均的年齡（27.33±2.66）歲。平均的病發(fā)時(shí)間為（8.8±2.5）h，手術(shù)及在發(fā)病平均的間隔時(shí)間即為（14.6±3.8）個(gè)月；所有的病患、家屬們均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，同意書已簽署。兩組病患資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，可比性存在，P＞0.05。

1.2 研究方法

常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)消炎治療：以普通急性的胰腺炎來(lái)對(duì)待病患，給予消炎藥物質(zhì)量，達(dá)到炎癥控制目的。所使用藥物類型在在為第二代頭孢類的抗生素；研究組則除基礎(chǔ)消炎治療外，給予針對(duì)性治療：①嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病患生命體征。針對(duì)入院病患給予一級(jí)監(jiān)護(hù)，做好心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)充體液、持續(xù)供氧、酸堿度的平衡調(diào)節(jié)、控制血壓等，確保病患身體機(jī)能均可維持正常水平狀態(tài)；②有效控制胰酶分泌。應(yīng)當(dāng)確保病患胰酶分泌的水平在臨床治療期間均處于最低水平狀態(tài)，以能夠?yàn)楹笃谂R床治療提供保障；③活血化瘀中藥治療。急性的胰腺炎最低特征為大量釋放炎癥因子引發(fā)微循環(huán)性障礙。故需給予病患活血化瘀中藥治療，以改善病患微循環(huán)；④胰腺炎病發(fā)期間，壞死組織極有可能會(huì)因細(xì)菌感染所致局部形成包裹性的囊腫，應(yīng)考慮到采用外科治療手段。以全麻為基礎(chǔ)，依據(jù)手術(shù)入路方式逐漸進(jìn)入到病患腹腔內(nèi)部，也可實(shí)施腹腔鏡治療，徹底清洗病患腹腔額你不炎性的滲出，將胰腺周邊被膜切開，徹底去除掉壞死組織及炎性滲出，安置引流管。針對(duì)膽源性的胰腺炎也可同步實(shí)施膽道探查術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

無(wú)效： 病患炎癥反應(yīng)并無(wú)好轉(zhuǎn)跡象， 且已死亡；好轉(zhuǎn)：病患炎癥反應(yīng)已基本消失，各項(xiàng)生命體征已處于逐漸恢復(fù)狀態(tài)；痊愈：病患炎癥反應(yīng)已完全消失，且各項(xiàng)生命體征均可恢復(fù)至正常狀態(tài)。好轉(zhuǎn)+痊愈=總有效率（%）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)法

此次試驗(yàn)研究對(duì)比數(shù)據(jù)通過spss20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，對(duì)比計(jì)數(shù)資料用x2來(lái)檢驗(yàn)，t值對(duì)計(jì)量的資料作計(jì)算檢驗(yàn)。P＜0.05，證明組間的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 研究結(jié)果

與常規(guī)組相比，干預(yù)組病患臨床療效總有效率明顯較高，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05，

3 討 論

現(xiàn)階段，針對(duì)膽道與胰腺手術(shù)治療后病發(fā)急性的胰腺炎，并未探索到最為有效的一種臨床治療方案，在臨床上針對(duì)這一課題的研究資料想象的較少[2]。對(duì)于此類急性的胰腺炎病患臨床治療期間發(fā)現(xiàn)，能夠引起炎癥反應(yīng)的因素可能包含著膽道與胰腺手術(shù)治療后期創(chuàng)傷并未完全恢復(fù)、消化液逐漸逆流至胰管內(nèi)部、術(shù)后發(fā)生細(xì)菌感染、結(jié)石殘留等[3]-[4]。故而，臨床治療過程中，需以基礎(chǔ)消炎治療為基礎(chǔ)，給予病患針對(duì)性治療，以能夠進(jìn)一步提升臨床療效。經(jīng)本文對(duì)比試驗(yàn)研究后表明了，與單純實(shí)施基礎(chǔ)消炎治療相比，除基礎(chǔ)消炎治療外給予針對(duì)性治療后，病患的臨床療效總有效率明顯較高，這就基本證實(shí)了以上觀點(diǎn)的準(zhǔn)確性與有效性。綜上所述，對(duì)于膽道與胰腺手術(shù)治療后病發(fā)急性的胰腺炎病患，不僅要給予基礎(chǔ)的消炎治療，還應(yīng)當(dāng)綜合分析能夠引起炎癥反應(yīng)的各方面因素，制定與完善針對(duì)性的臨床治療方案或者措施，以便于更好地為病患提供優(yōu)質(zhì)的、有效的治療。