賴彩瓊

（德陽市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川 德陽 618000）

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是一種神經(jīng)功能缺失性疾病，由于局部腦組織區(qū)域供血發(fā)生障礙，引起腦組織發(fā)生缺氧缺血、病變壞死等現(xiàn)象引起的[1]。急性腦梗死是指腦部由于粥樣硬化、血栓、氣體等異常物體而導(dǎo)致供血突然中斷，造成腦組織壞死、軟化[2]。目前急性腦梗死的治療主要以藥物治療為主，本研究采用常規(guī)藥物治療和藥物治療+早期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練兩種方式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，觀察患者療效以及治療后認(rèn)知功能的恢復(fù)情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月至2018年9月收治的66例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均進(jìn)行MRI或CT等影像學(xué)檢查并確診為急性腦梗死患者；②無精神疾病、意識(shí)障礙患者；③無藥物禁忌證患者。按隨機(jī)順序分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=33），其中對(duì)照組男19例，女14例，年齡44～76歲，平均（58.12±5.98）歲；觀察組男17例，女16例，年齡45～74歲，平均（57.76±6.52）歲。兩組患者的一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者均予以活血化瘀、抗血小板凝集、穩(wěn)定斑塊、神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)藥物治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，在患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)、病情無惡性進(jìn)展后進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。（1）早期：根據(jù)患者情況幫助患者保持抗痙攣訓(xùn)練，由單側(cè)至雙側(cè)，有簡單到復(fù)雜；（2）患者早期訓(xùn)練偏癱現(xiàn)象有所改善后適當(dāng)進(jìn)行臥位、作為、站立等平衡訓(xùn)練；（3）指導(dǎo)患者前階段訓(xùn)練配合其他肢體進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并逐漸與日常生活相結(jié)合。每天訓(xùn)練2次，持續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療療效運(yùn)用《神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定：顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞20分；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少8～20分；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜8分；總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。認(rèn)知功能恢復(fù)情況運(yùn)用簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）[3]進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將兩組觀察數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例和百分比的形式表示，予以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，代表兩組比較存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

統(tǒng)計(jì)所得對(duì)照組顯效12人，有效14人，無效7人，總有效人數(shù)26人，總有效率為78.79%；觀察組顯效15人，有效17人，無效1人，總有效人數(shù)32人，總有效率96.97%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者認(rèn)知功能平對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過治療后認(rèn)知功能評(píng)分均明顯升高，觀察組比對(duì)照組升高幅度更明顯（P＜0.05）；觀察組治療后認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是一種常見的威脅人體健康的腦血管疾病，該疾病起病急，患者常在睡覺或安靜休息時(shí)發(fā)病，在起病后數(shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)達(dá)到高峰[4]。隨著臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療腦梗死水平不斷提高，急性腦梗死患者的死亡率逐漸降低，但導(dǎo)致的后遺癥往往給患者帶來很大的困擾。

早期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練可讓患者在反復(fù)訓(xùn)練過程中受損神經(jīng)元與傳入沖動(dòng)形成新的突觸，從而改善神經(jīng)中樞功能，促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究運(yùn)用傳統(tǒng)藥物治療和藥物治療+早期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練兩種方式對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，觀察患者治療療效和治療前后認(rèn)知功能恢復(fù)情況。研究顯示，藥物治療+早期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練治療總有效率高達(dá)96.97%，治療后患者認(rèn)知功能明顯增高，顯著高于常規(guī)藥物治療。

綜上所述，急性腦梗死患者在藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行早期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，能有效加強(qiáng)患者神經(jīng)功能恢復(fù)、促進(jìn)肢體各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行，改善患者生活水平和認(rèn)知功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。