●許 蕊

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，財(cái)務(wù)管理工作能否高效和正常運(yùn)行，對于醫(yī)院其他的工作都會(huì)有所影響。尤其是在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院之間的競爭越來越大，能否提升工作效率也會(huì)影響到醫(yī)院的整體實(shí)力。自助收費(fèi)系統(tǒng)是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的產(chǎn)物，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的提升有很大的促進(jìn)作用。當(dāng)今，自助收費(fèi)系統(tǒng)已逐漸應(yīng)用在門診、住院部、后勤、財(cái)務(wù)等多個(gè)部門的收費(fèi)工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的整個(gè)工作環(huán)境發(fā)生了極大變化。

一、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代自助收費(fèi)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用優(yōu)勢

（一）自助收費(fèi)有利于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

長期以來，患者在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)都需經(jīng)過掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、治療等多個(gè)環(huán)節(jié)，且每個(gè)環(huán)節(jié)都需排隊(duì)，尤其是繳費(fèi)環(huán)節(jié)，往往是人滿為患的局面。因此，繳費(fèi)窗口的工作人員也處于高壓狀態(tài)，加之患者不斷向工作者咨詢，所以排隊(duì)等候的時(shí)間也會(huì)因此延長。在這種環(huán)境下，收費(fèi)工作者往往還會(huì)出現(xiàn)工作態(tài)度不好、回答出現(xiàn)錯(cuò)誤及因自身對醫(yī)療知識(shí)不夠而導(dǎo)致的問題等。因?yàn)闊o法有效幫助患者解決問題，再加上工作錯(cuò)誤，所以極容易患者排隊(duì)時(shí)間越來越久，最后只能造成重復(fù)的惡性循環(huán)。但是在實(shí)現(xiàn)了自助收費(fèi)的應(yīng)用之后，可以有效避免工作效率低和等待時(shí)間長的問題，患者的就醫(yī)體驗(yàn)也會(huì)得到改善。①

（二）自助收費(fèi)有利于減少醫(yī)院運(yùn)營支出

在傳統(tǒng)繳費(fèi)過程中，收費(fèi)部門需有專門的工作場所、一定的基礎(chǔ)設(shè)施和大量工作人員。所以，為了保證收費(fèi)工作有效完成，需消耗大量的經(jīng)費(fèi)支出，而且人工收費(fèi)尚不能保證工作的準(zhǔn)確率，如果出現(xiàn)失誤，還需做出賠償。但自助收費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)之后，醫(yī)院在收費(fèi)部門的支出可大大減少，醫(yī)院只需在固定場所安裝自助收費(fèi)系統(tǒng)，即可進(jìn)行使用。這樣的方式不僅可保證繳費(fèi)工資的準(zhǔn)確性、安全性和高效性，還可避免醫(yī)療資源和其他資源的浪費(fèi)，減少醫(yī)院運(yùn)營方面的支出。

（三）自助收費(fèi)有利于提升財(cái)務(wù)管理工作效率

醫(yī)院屬于公共場合，人群比較廣泛，人員構(gòu)成也比較復(fù)雜，如果患者攜帶現(xiàn)金進(jìn)行繳費(fèi)，既不方便，還很容易出現(xiàn)丟失盜竊的情況。同時(shí)在繳費(fèi)時(shí)，收費(fèi)工作人員要進(jìn)行清點(diǎn)、整理、開票等相關(guān)工作，患者的就診時(shí)間就會(huì)受到限制，進(jìn)而整體工作效率也得不到提升。但自助收費(fèi)系統(tǒng)改善了這一情況，通過自助收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行繳費(fèi)，既可避免因?yàn)榧兮n、錯(cuò)誤等情況而導(dǎo)致的工作進(jìn)度受限，還可提升繳費(fèi)的工作效率和準(zhǔn)確性。從互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境來看，數(shù)字化已成為時(shí)代發(fā)展的潮流，醫(yī)院數(shù)字化也可在不久的將來實(shí)現(xiàn)，而自助收費(fèi)作為醫(yī)院數(shù)字化的排頭兵，已凸顯了數(shù)字化的優(yōu)勢。

（四）自助收費(fèi)有利于拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)

現(xiàn)如今，患者到醫(yī)院就診一般會(huì)使用就診卡進(jìn)行就診，但是就診卡只記錄了患者的基本信息，并且只能使用一次，在患者復(fù)診時(shí)，還需要重新掛號(hào)、充值。但是如果在專門的APP 中使用自助收費(fèi)系統(tǒng)，患者只需要通過掃描二維碼就可以獲得電子卡包，并且一體化的卡包可用于就診的各個(gè)環(huán)節(jié)，單卡的形式還有利于醫(yī)院對患者的個(gè)人信息進(jìn)行準(zhǔn)確把握，通過網(wǎng)絡(luò)信息及時(shí)了解患者的身體狀態(tài)。同時(shí)，電子卡還避免了資源浪費(fèi)的情況。由此可見，自助收費(fèi)實(shí)現(xiàn)了單卡多用，電子卡的業(yè)務(wù)也得到了豐富和拓展②

二、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代自助收費(fèi)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的具體應(yīng)用

（一）門診部門的收費(fèi)系統(tǒng)

目前，大多數(shù)醫(yī)院的門診部門在進(jìn)行收費(fèi)時(shí)，往往需要將處方的藥品或各種檢查的名稱輸入電腦，然后再通過計(jì)算進(jìn)行繳費(fèi)、打印單據(jù)。但在自助收費(fèi)系統(tǒng)投入使用之后，醫(yī)生通過電腦開出電子處方，患者可通過電子收費(fèi)系統(tǒng)登錄自身信息進(jìn)項(xiàng)繳費(fèi)。繳費(fèi)完成后，藥房及化驗(yàn)科、B 超等檢查科室的電腦就會(huì)收到相關(guān)繳費(fèi)信息，進(jìn)而及時(shí)為患者準(zhǔn)備藥品和檢查項(xiàng)目，這樣就減少了排隊(duì)繳費(fèi)的環(huán)節(jié)，不僅提高了繳費(fèi)效率，還降低了人工繳費(fèi)的失誤率。

（二）住院部門的收費(fèi)系統(tǒng)

在住院部門進(jìn)行繳費(fèi)時(shí)，收費(fèi)員需對患者的姓名、床位、病種、主治醫(yī)生、住院時(shí)間、使用藥物等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后進(jìn)行繳費(fèi)。有的患者出院后要進(jìn)行報(bào)銷，所以醫(yī)?？?、報(bào)銷百分比等也要進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)?？傊?，住院部在進(jìn)行收費(fèi)時(shí)比門診部門更復(fù)雜繁瑣。但通過自助收費(fèi)系統(tǒng)，患者可通過相關(guān)的APP 軟件輸入自身相關(guān)信息，然后與醫(yī)院的住院情況進(jìn)行核對，準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行繳費(fèi)即可。隨著住院病人數(shù)量越來越多，自助收費(fèi)系統(tǒng)也應(yīng)當(dāng)不斷投入使用，尤其是醫(yī)保類的制度也要不斷在APP 中進(jìn)行完善，患者只需對自己的醫(yī)保卡進(jìn)行認(rèn)證，即可按照相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷和就診。

（三）后勤部門的收費(fèi)系統(tǒng)

從當(dāng)前的醫(yī)院后勤部門的采購工作來看，首先需各部門對相關(guān)器械、藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后在向后勤部門匯報(bào)，后勤部門根據(jù)實(shí)際需要購買相應(yīng)物資。通過統(tǒng)計(jì)、整理最后再向采購部門進(jìn)行匯報(bào)的過程往往需要很長的時(shí)間，采購部門將所需物資采購回來之后再根據(jù)各部門的要求進(jìn)行分發(fā)，又要浪費(fèi)一定的時(shí)間。但如果在醫(yī)院內(nèi)部的收費(fèi)系統(tǒng)完善之后，各部門可根據(jù)自身狀況將需要的物資進(jìn)行上傳，在審核通過之后，物資采購部門可直接通過內(nèi)部系統(tǒng)獲取各部門的情況，然后再進(jìn)行購買，醫(yī)院內(nèi)部信息的的共享也因此得到了實(shí)現(xiàn)。最后，在相應(yīng)的物資分發(fā)完畢之后，醫(yī)院即可通過網(wǎng)絡(luò)解決相關(guān)的報(bào)銷問題。③

（四）財(cái)務(wù)部門的收費(fèi)系統(tǒng)

財(cái)務(wù)部門的主要工作內(nèi)容包括醫(yī)院資金管理、員工工資管理、醫(yī)院收入、醫(yī)院支出、固定資產(chǎn)管理、物資管理等多想工作。在具體的工作中，財(cái)務(wù)部門不僅要對各科室部門的收費(fèi)工作進(jìn)行管理總結(jié)、還需對各部門的支出、員工的薪資等進(jìn)行核算。但是如果建立計(jì)算機(jī)自助收費(fèi)管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)部門可以每月對各部門的收入信息和支出信息進(jìn)行匯總，還可借助該系統(tǒng)對各部門的收支情況進(jìn)行對比，進(jìn)而得出各科室部門之間的收益情況，大大提高了財(cái)務(wù)工作人員的工作效率。⑤

三、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代自助收費(fèi)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用存在的問題

（一）自助收費(fèi)在醫(yī)院中起步較晚

從醫(yī)院收費(fèi)工作的發(fā)展情況來看，一般可分為三個(gè)階段，分別是現(xiàn)金繳費(fèi)、卡繳費(fèi)和自助繳費(fèi)。現(xiàn)金繳費(fèi)和卡繳費(fèi)一般都需到相應(yīng)的收費(fèi)窗口。從現(xiàn)金收費(fèi)來說，這種方式是最原始和傳統(tǒng)的收費(fèi)方式，不僅消耗時(shí)間，還極容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，尤其是繳費(fèi)時(shí)攜帶大量現(xiàn)金，安全隱患也是一個(gè)重要問題。在卡支付出現(xiàn)后，由于卡片小巧、便攜，所以結(jié)算速度有所提升，但也正因?yàn)榭ㄆ^小，所以很容易出現(xiàn)拿錯(cuò)、丟失等問題。現(xiàn)金支付和卡支付最突出的一個(gè)缺陷在于要到固定的地點(diǎn)進(jìn)行繳費(fèi)，而自助收費(fèi)建立在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)技術(shù)基礎(chǔ)上，到固定點(diǎn)繳費(fèi)的方式也因此發(fā)生了改變。但我國由于信用體系尚未完全形成，而且移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院服務(wù)中的應(yīng)用仍沒有實(shí)現(xiàn)，所以自助收費(fèi)也剛剛步入萌芽階段。

（二）自助收費(fèi)系統(tǒng)對管理工作提出了更高要求

自助收費(fèi)系統(tǒng)雖然可大幅度改善醫(yī)院收費(fèi)工作的環(huán)境、提升工作效率，為患者就醫(yī)帶來更多便利，但與此同時(shí)，自助收費(fèi)也為醫(yī)院的管理工作提出了更高要求。因?yàn)樽灾召M(fèi)系統(tǒng)是院級項(xiàng)目，所以在建設(shè)過程中要經(jīng)過院級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的支持，且在運(yùn)行過程中會(huì)與門診、住院、醫(yī)保、財(cái)務(wù)、各科室產(chǎn)生聯(lián)系，所以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定運(yùn)行的管理難度也會(huì)更大。另外，自助收費(fèi)系統(tǒng)建立在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)之上，而網(wǎng)絡(luò)環(huán)境本身具有很多不可控因素。除了安全問題之外，還要保證自助收費(fèi)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，避免出現(xiàn)BUG，從而影響患者的就診進(jìn)度。同時(shí)，在自助收費(fèi)系統(tǒng)出現(xiàn)問題后，醫(yī)院能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)聯(lián)系相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行處理，都是醫(yī)院在管理過程中會(huì)遇到的問題。⑥

（三）自助收費(fèi)在醫(yī)院中的應(yīng)用有待豐富

現(xiàn)如今，我國已有部分醫(yī)院陸續(xù)引進(jìn)自助收費(fèi)技術(shù)，而投入使用的部門主要是門診部門和住院部門。從使用成效來看，自助收費(fèi)系統(tǒng)確實(shí)為患者提供了更加便捷的服務(wù)，但自助收費(fèi)的應(yīng)用仍有待開發(fā)。從醫(yī)院內(nèi)部來看，自助收費(fèi)系統(tǒng)除了可針對患者進(jìn)行繳費(fèi)之外，醫(yī)院內(nèi)部職工是否可通過自助繳費(fèi)完成相關(guān)工作，比如員工的薪資發(fā)放、黨費(fèi)收繳、資金募捐、科研經(jīng)費(fèi)的發(fā)放等。除了醫(yī)院內(nèi)部之外，醫(yī)院的自助收費(fèi)是否對外部企業(yè)也有使用空間。從藥品和醫(yī)療器械企業(yè)來看，可以根據(jù)藥品交易情況發(fā)現(xiàn)患者對什么藥物需求量比較大，從而得出病人患不同病的比例，在得到這些數(shù)據(jù)之后，藥品企業(yè)和醫(yī)療器械就可以通過這些數(shù)據(jù)對醫(yī)院的病人情況進(jìn)行預(yù)測，進(jìn)而提前供應(yīng)相應(yīng)的產(chǎn)品。另外相關(guān)的衛(wèi)生部門也可與根據(jù)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行一定的疾病防御，尤其是在面對傳染病時(shí)，這些數(shù)據(jù)反而可以起到一定的預(yù)知作用。由此可見，自助收費(fèi)具有極大的發(fā)展前景，但目前的應(yīng)用領(lǐng)域依然比較少。

（四）自助收費(fèi)在醫(yī)院應(yīng)用依然存在阻礙

自助收費(fèi)建立在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)技術(shù)之上，因此使用自助支付系統(tǒng)的人群大多為相對年輕的群體。因?yàn)槟贻p群體對互聯(lián)網(wǎng)接受能力和接受程度較高，所以使用自助收費(fèi)的意愿也更加強(qiáng)烈。但反觀我國醫(yī)院的病人情況，其中大多數(shù)病人都是老年人，而老年人不是使用移動(dòng)設(shè)備和現(xiàn)代技術(shù)的主要人群，所以自助收費(fèi)系統(tǒng)的優(yōu)勢和作用并不能得到有效實(shí)現(xiàn)。雖然在繳費(fèi)過程中存在子女陪同老人看病的情況，但這并不是普遍情況，所以一旦全面實(shí)現(xiàn)自助收費(fèi)，這些老人的繳費(fèi)問題就會(huì)凸顯。同時(shí)，任何技術(shù)的變革和推廣都不可能一蹴而就，雖然隨著時(shí)代的發(fā)展，使用自助收費(fèi)的人群將越來越廣泛，但這仍然是一個(gè)漫長的過程。⑦

四、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代自助收費(fèi)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用優(yōu)化策略

（一）加強(qiáng)醫(yī)院自助收費(fèi)系統(tǒng)的信息化建設(shè)

首先，醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，依托互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，加強(qiáng)自助收費(fèi)系統(tǒng)的信息化建設(shè)。在自助收費(fèi)系統(tǒng)方面，醫(yī)院要逐漸改變傳統(tǒng)醫(yī)生開處方、再通過藥品信息進(jìn)行收費(fèi)的方式，逐步將各類藥物、檢查項(xiàng)目、醫(yī)療器械的具體信息記錄在自助收費(fèi)的系統(tǒng)當(dāng)中，患者在進(jìn)行繳費(fèi)時(shí)，只需根據(jù)醫(yī)生開的電子單據(jù)即可進(jìn)行繳費(fèi)。同時(shí)，自助繳費(fèi)改變了到固定地點(diǎn)繳費(fèi)的方式，患者可選擇在APP中進(jìn)行繳費(fèi)，或在自助機(jī)上進(jìn)行繳費(fèi)。其次，隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的不斷改革，醫(yī)院的自助收費(fèi)系統(tǒng)也要不斷進(jìn)行升級和完善，進(jìn)而保證收費(fèi)工作的高效化。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院對自助收費(fèi)系統(tǒng)的宣傳

要促進(jìn)自助收費(fèi)系統(tǒng)的使用和推廣，醫(yī)院還要對自助收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行宣傳。宣傳的目的在于提升自助收費(fèi)的知名度，讓更多患者參與到自助收費(fèi)的行列當(dāng)中。同時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)工作者要幫助患者解答其在自助收費(fèi)系統(tǒng)中遇到的困惑。由此可見，宣傳的根本目的在于提升患者的使用率。為此，醫(yī)院可組建專門的宣傳團(tuán)隊(duì)，分別在不同部門的收費(fèi)點(diǎn)進(jìn)行宣傳，并解釋自助收費(fèi)系統(tǒng)中的各項(xiàng)功能。除此之外，醫(yī)院還可采用線上宣傳和線下宣傳相互結(jié)合的方式進(jìn)行宣傳，充分利用醫(yī)院的官網(wǎng)、微博、和微信公眾號(hào)等方式，將宣傳力度做到最大。⑧

（三）完善醫(yī)院自助收費(fèi)系統(tǒng)的相關(guān)制度

首先，在自助收費(fèi)系統(tǒng)建立之后，為了保證自助收費(fèi)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)營，醫(yī)院還要為自助收費(fèi)系統(tǒng)建立相關(guān)制度，其主要包括兩個(gè)層面。第一層面是在自助收費(fèi)系統(tǒng)建立之后，各部門的職責(zé)制度安排；第二層面在于自助收費(fèi)系統(tǒng)因系統(tǒng)問題和BUG 而導(dǎo)致的相關(guān)問題如何處理。在各部門職責(zé)方面，除了門診部和住院部的收費(fèi)系統(tǒng)之外，各科室的自助收費(fèi)系統(tǒng)要?dú)w各部門進(jìn)行管理，并且相關(guān)的管理安排也要進(jìn)行完善。其次，在出現(xiàn)問題之后，各部門也要根據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行處理，不能主觀臆斷，防止因?yàn)橹饔^性而導(dǎo)致更大的錯(cuò)誤和損失。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院自助收費(fèi)系統(tǒng)的監(jiān)督管理

因?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作會(huì)影響到醫(yī)院的各項(xiàng)部門，所以醫(yī)院要加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的監(jiān)督，與此同時(shí)還要對自助收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行管理。從財(cái)務(wù)工作人員來說，首先要不斷提升自身在操作自助收費(fèi)系統(tǒng)后臺(tái)的過程中的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，其次還要明確具體的操作過程和注意事項(xiàng)，尤其是在面對網(wǎng)絡(luò)威脅和病毒木馬時(shí)，要具備一定的抵抗能力。從自主系統(tǒng)本身來說，其必然會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，而且隨著醫(yī)院工作的開展，自助收費(fèi)系統(tǒng)還要不斷進(jìn)行升級。因此，對于自助收費(fèi)系統(tǒng)的監(jiān)督也要不斷加強(qiáng)，避免因?yàn)橄到y(tǒng)故障影響患者就醫(yī)。⑨

五、結(jié)語

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，建設(shè)自助收費(fèi)系統(tǒng)幫助財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行工作是時(shí)代的必然要求，不僅可提升醫(yī)院的工作效率，還可改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，減少患者就醫(yī)的中間過程。所以，醫(yī)院應(yīng)順應(yīng)潮流，加快自助收費(fèi)系統(tǒng)在醫(yī)院各部門之間的應(yīng)用，并且不斷拓展自助收費(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用領(lǐng)域，進(jìn)而發(fā)揮自助收費(fèi)系統(tǒng)的最大作用。

注釋：

①王艷.“自助機(jī)”模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2015(02):51- 53

②張博雅. 基于Android 的醫(yī)院自助服務(wù)收費(fèi)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].長沙:湖南大學(xué),2018

③陳偉,嚴(yán)斌,鄒曉元,等.面向多支付渠道的支付對賬管理平臺(tái)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的建設(shè)與應(yīng)用——江蘇省口腔醫(yī)院為例[J].信息系統(tǒng)工程,2018(12):129- 131

④劉小霞.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理中的應(yīng)用探討[J].計(jì)算機(jī)產(chǎn)品與流通,2019(08):30

⑤王秋樵.移動(dòng)支付技術(shù)在門診就醫(yī)流程中的應(yīng)用研究[D].北京:首都醫(yī)科大學(xué),2016

⑥王月婷.醫(yī)院信息化條件下財(cái)務(wù)結(jié)算新模式的探索[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2018(18):209

⑦李寧.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國市場,2018(31):159,161

⑧呂琳.銀醫(yī)通自助繳費(fèi)系統(tǒng)的應(yīng)用成效與問題分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2017,15(01):68- 70

⑨李偉慧.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(30):199,201