沈彥麗，劉秀哲，李書文

（1.通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.黑龍江省大慶市第四醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

非小細胞肺癌、肺腺癌以及惡性間皮瘤均會引發(fā)胸腔積液，臨床上胸腔積液往往借助細胞涂片法進行檢測，其具有靈敏度高的特點，但大量研究表明，胸腔積液的實際診斷過程中選擇細胞涂片難以實現(xiàn)對病情的有效診斷，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，細胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液診斷中得到廣泛應(yīng)用[1]，現(xiàn)將40例胸腔積液患者作為研究對象，對比分析其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月40例胸腔積液患者，組內(nèi)男女之比為25:15，患者的年齡16～78歲，平均（45.3±3.2）歲，所選取患者一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均接受常規(guī)細胞涂片法檢測以及細胞塊切片免疫組化染色法檢測。

1.2 方法

于患者入院后第二天早起時采集其胸腔積液作為檢測標本，采集量為100 mL，將其等量分為四份并進行離心處理，轉(zhuǎn)速控制在2500 r/min，離心處理的時間在十分鐘到十五分鐘之間，離心處理完成后將上清液吸出并對沉渣進行細胞涂片檢測。剩余沉渣中加入一定量的戊二醛，在同樣的轉(zhuǎn)速下進行五分鐘離心，將上層清液吸出后使用濾紙包裹沉渣，使用石蠟包埋切片并進行HE染色。

1.3 觀察指標及評判標準

CEA以及CK7同時在細胞漿、細胞膜中出現(xiàn)棕黃色為陽性；WT-1在細胞核中出現(xiàn)棕黃色為陽性；Calretinin在細胞漿、細胞核、細胞膜中出現(xiàn)棕黃色為陽性。間皮細胞或者腺癌細胞的陽性率達到10%以上為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助x2對用百分數(shù)表示的計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢測，借助t對用（平均數(shù)±標準差）表示的計量數(shù)據(jù)進行檢測，不同組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異的標志為檢測所得P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究選取兩組患者的陽性檢出率比較

A組檢出陽性24例，占據(jù)總選取患者的60.00%，B組檢出陽性40例，占據(jù)總選取患者的100.00%，B組的陽性檢出率與A組比較明顯較高（x2=12.021，P=0.002）。

2.2 腺癌與間皮性腫瘤細胞中不同抗體的表達情況

腺癌細胞中CEA表達的有36例，占據(jù)總選取患者的90.00%，CK7表達的有40例，占據(jù)總選取患者的100.00%，WT-1表達的有5例，占據(jù)總選取患者的12.50%，CR表達的有4例，占據(jù)總選取患者的10.00%，因此病理診斷過程中腺癌的特異性抗體為CEA以及CK7。間皮性腫瘤細胞中CEA表達的有3例，占據(jù)總選取患者的7.50%，CK7表達的有1例，占據(jù)總選取患者的2.50%，WT-1表達的有7例，占據(jù)總選取患者的17.50%，CR表達的有38例，占據(jù)總選取患者的95.00%，因此病理診斷過程中間皮性腫瘤細胞的特異性抗體為CR。

3 討 論

胸部腫瘤往往會伴隨胸腔積液，胸腔積液的存在會導(dǎo)致長期浸泡其中的間皮細胞以及腫瘤細胞發(fā)生形態(tài)學(xué)改變，從而增加臨床診斷難度。

臨床上常用診斷方法為細胞涂片，其具有操作簡單、敏感性高等優(yōu)點，在診斷過程中不會破壞細胞的形態(tài)特點[3]，但研究表明，其在胸腔積液的診斷中準確性僅為60%，難以滿足當代胸腔積液的診斷需求。免疫組化染色法通過對特異性抗體進行標記，測定抗體與抗原的結(jié)合情況來實現(xiàn)病情診斷。實際診斷過沉重，細胞的活性以及分布情況均會被酶的著色情況反應(yīng)出來，因此免疫組化染色法應(yīng)用到胸腔積液的診斷中具有定位準確性、特異性強的特點[4]。

本次研究中，細胞塊切片免疫組化染色法測定下患者的陽性檢出率與常規(guī)細胞涂片法進行比較明顯較高，測定期間發(fā)現(xiàn)腺癌的特異性抗體為CEA以及CK7，間皮性腫瘤細胞的特異性抗體為CR，臨床上應(yīng)當加以重視，結(jié)合不同類型疾病的特異性抗體來開展胸腔積液診斷以提高診斷準確性，更好的指導(dǎo)后期治療工作。