王文濤

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

由于高危藥品本身具有很高的毒性，若藥物質(zhì)量缺乏合理性，則帶來(lái)各種嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能性比較大，為此必須加強(qiáng)西藥房的高危藥品管理工作。在日常藥物使用過(guò)程中，西藥房工作人員一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理的情況，就需要及時(shí)指出并與臨床醫(yī)生交流來(lái)確定，然后及時(shí)向相關(guān)部門(mén)反映。工作人員在管理高危藥品時(shí)必須嚴(yán)格牢記自己的責(zé)任，對(duì)藥品進(jìn)行合理存放并做好標(biāo)記工作，為最大限度的發(fā)揮藥品療效還需定期檢查其有效期[1]。

1 西藥房高危藥品管理的必要性

當(dāng)前，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系極易緊張，由此促使醫(yī)院越來(lái)越重視西藥房管理工作，在某種程度上醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量是可以通過(guò)藥品管理展現(xiàn)出來(lái)的。而實(shí)際情況是許多醫(yī)院不能合理、有序的管理西藥房中的各門(mén)類藥品，特別是對(duì)于高危藥品的管理。在識(shí)別、掌握、管理高危藥品方面，西藥房都存在許多不合理之處，無(wú)法高度重視其危險(xiǎn)性、安全性，管理不細(xì)致、不能對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)、使用不合理、誤用等，都會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和威脅到患者的生命安全?；诖?，有必要做好西藥房高危藥品的精細(xì)化管理，保證用藥安全[2]。

2 西藥房高危藥品管理與用藥安全現(xiàn)狀

2.1 無(wú)法準(zhǔn)確的識(shí)別高危藥品，不能充分的掌握相關(guān)概念

在臨床治療過(guò)程中通過(guò)使用高危藥品，除了能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展藥效之外，還會(huì)帶來(lái)許多副作用而直接威脅到人體健康。為保證用藥安全，在日常管理過(guò)程中要求相關(guān)工作人員必須充分掌握影響用藥安全的問(wèn)題，唯有此才能阻止問(wèn)題的出現(xiàn)與進(jìn)一步發(fā)展。而現(xiàn)實(shí)剛好恰恰相反，一些工作人員在管理高危藥品時(shí)，在各種因素的影響下往往很難全面認(rèn)識(shí)藥品且重視程度不足，如自身藥學(xué)水平低、無(wú)法識(shí)別高危藥品、用藥禁忌不明等，從而很難順利有序的開(kāi)展用藥安全工作，其他工作也很難正常進(jìn)行。由于工作人員的問(wèn)題，醫(yī)院在管理高危藥品時(shí)極易出現(xiàn)類似于藥品錯(cuò)誤擺放、用藥錯(cuò)誤、警示牌損壞等問(wèn)題。

2.2 高危藥品管理制度缺失

一些醫(yī)院的西藥房在管理高危藥品時(shí)，由于不能有效的保存藥品、不具備完善的發(fā)放制度，導(dǎo)致實(shí)際在管理高危藥品時(shí)極易造成制度的不完善?；诖耍谒幤饭芾磉^(guò)程中極易受到各種因素的影響，再加上制度約束力不足，由此極易誘發(fā)各種問(wèn)題。藥品管理人員在分類存放各類高危藥品時(shí)，有助于管理制度缺乏完善性，往往很難合理的存放藥品。如在擺放不同藥品時(shí)，部分藥品特點(diǎn)相似，若工作人員不能嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待工作，在發(fā)放或分配藥品時(shí)極易出現(xiàn)這樣或那樣的錯(cuò)誤而影響患者治療。再加上，一些西藥房所采用的發(fā)放復(fù)核制度缺乏合理性、科學(xué)性，一旦發(fā)錯(cuò)藥品也不能及時(shí)糾正，進(jìn)而極易導(dǎo)致患者錯(cuò)誤的服用高危藥品而嚴(yán)重?fù)p害到身體健康。而究其原因就在于西藥房缺乏一個(gè)嚴(yán)格的高危藥品管理制度[3]。

2.3 高危藥品的標(biāo)識(shí)、擺放都缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性

高危藥品，用通俗一點(diǎn)的話語(yǔ)解釋，就是用對(duì)了救命、用錯(cuò)了致命的藥品，為此在西藥房中必須明確的標(biāo)識(shí)出來(lái)，規(guī)范使用并警示可能誘發(fā)的疾病，反之極易出現(xiàn)高危藥品、普通藥品相對(duì)混亂的情況。同時(shí)，在許多醫(yī)院高危藥品的擺放都十分隨意，尚未將一個(gè)特定區(qū)域、藥品架劃分下來(lái)，且藥品存放也存在許多問(wèn)題，不能充分一些細(xì)節(jié)。如必須使用棕色瓶子來(lái)存放那些經(jīng)陽(yáng)光直射易揮發(fā)的藥品，溫度高而影響藥品效應(yīng)的必須要低溫保存。

3 藥品管理與用藥安全措施

3.1 提高相關(guān)管理人員的綜合素質(zhì)

在管理高危藥品時(shí)，如果西藥房管理人員自身專業(yè)知識(shí)缺失、素質(zhì)不高，則在實(shí)際工作中難免會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題而直接威脅到患者的身體健康?；诖耍瑸轫樌拈_(kāi)展西藥房工作，就必須做好相關(guān)工作，提高管理人員的工作素質(zhì)。如：醫(yī)院可以定期組織管理人員開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)工作，幫助他們能夠準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)、了解高危藥品，明確這種藥品的概念、功效、使用禁忌等，從而才能正常、有序的開(kāi)展西藥房工作。同時(shí)，指導(dǎo)管理人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)與掌握相關(guān)法律法規(guī)，致力于其專業(yè)素質(zhì)的顯著提高，并意識(shí)到合理使用高危藥品的重要性，從而才能有條不紊的開(kāi)展相關(guān)工作[4]。

3.2 建立健全的高危藥品管理體系

為強(qiáng)化管理高危藥品和保證用藥安全，就需要建立一個(gè)相對(duì)健全的高危藥品管理體系，確保能夠更加安全的使用西藥房?jī)?nèi)的各種藥物。在相關(guān)工作中需嚴(yán)格做好藥品驗(yàn)收工作，強(qiáng)化檢測(cè)藥品質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的問(wèn)題，就需要及時(shí)采取合理的措施進(jìn)行妥善解決，防止在市場(chǎng)中流通這些有問(wèn)題的藥品。同時(shí)，組建一個(gè)專門(mén)的監(jiān)督小組，不定期檢查核驗(yàn)藥品各項(xiàng)流程，如采購(gòu)、標(biāo)識(shí)、分布、擺放、存儲(chǔ)等，及時(shí)追究審核不合格者的責(zé)任，并制定一定懲罰措施，反之可以提出一定表?yè)P(yáng)與嘉獎(jiǎng)，如利用醫(yī)院宣傳欄、投屏儀可以著重表?yè)P(yáng)那些表現(xiàn)優(yōu)異的團(tuán)隊(duì)，這對(duì)于充分調(diào)動(dòng)藥品管理者的主觀能動(dòng)性十分有效，更有助于建立相關(guān)管理體系。另外，與高危藥品有關(guān)的內(nèi)容都需要進(jìn)行建檔操作，如采購(gòu)、審批、禁忌、臨床使用等，保管時(shí)需安排專人負(fù)責(zé)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高危藥品管理的信息化模式，并嚴(yán)格按照藥品“先進(jìn)先出”的原則來(lái)規(guī)范、安全的使用高危藥品[5]。

做好標(biāo)明工作，即在高危藥品的表層粘貼一個(gè)警示標(biāo)簽，內(nèi)容涉及藥品名稱、存放點(diǎn)、給藥途徑、用藥劑量、不良反應(yīng)等。

綜上所述，在西藥房中高危藥品是一項(xiàng)重要的藥物分類，與普通西藥存在明顯不同，如毒副作用明顯、藥理作用顯著、起效迅速、對(duì)人體危害大等，特別是對(duì)于那些細(xì)胞毒化藥品、高濃度電解質(zhì)制劑等，若不能合理的使用則極易造成難以估量的嚴(yán)重后果，因此在西藥房必須做好高危藥品的管理工作。藥房管理人員在管理、使用高危藥品時(shí)，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來(lái)存放、發(fā)放藥品，在安全范圍內(nèi)對(duì)癥下藥，從而才能合理的使用藥物，為安全的使用高危藥物提供充足的保障。