■溫賢菊

（成都體育學(xué)院計(jì)劃財(cái)務(wù)處）

隨著我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的不斷深化，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面實(shí)施，醫(yī)療領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，醫(yī)療服務(wù)體系得到進(jìn)一步的完善。醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)市場(chǎng)，醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)就會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療運(yùn)行成本的高低成了醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中能否取勝的一個(gè)重要因素。開(kāi)展全成本核算加強(qiáng)成本控制是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作重心，把成本控制在醫(yī)療行為的過(guò)程中，使醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1 對(duì)醫(yī)院實(shí)施全成本核算必要性的探討

1.1 醫(yī)院實(shí)施全成本核算是為滿(mǎn)足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需要

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院管理中經(jīng)濟(jì)管理的作用比較明顯，醫(yī)院直接成本核算的制度和方法已經(jīng)落后了，它的弊端已嚴(yán)重暴露出來(lái)，嚴(yán)重制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展，為了有利于醫(yī)院的發(fā)展，因此，要進(jìn)行新的醫(yī)院成本核算方法的探索，利用醫(yī)院全成本核算的先進(jìn)作用，包括公用成本、公共管理成本等在內(nèi)的全成本核算是醫(yī)院發(fā)展的需要，各個(gè)醫(yī)院都在根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的成本匯集，大部分醫(yī)院只是實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)意義上的經(jīng)濟(jì)核算，醫(yī)院核算成本中只包含了藥品、衛(wèi)生材料、人力成本、設(shè)備儀器折舊等直接成本，不包括行政后勤管理、公共管理、醫(yī)療輔助等部門(mén)成本，即成本分類(lèi)中只納入了直接計(jì)入成本作為本月的實(shí)際支出。

1.2 醫(yī)院實(shí)施全成本核算是為醫(yī)院降低運(yùn)營(yíng)成本的需要

醫(yī)院擔(dān)負(fù)著維護(hù)人民健康的重任，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成本大幅增加，為了減輕醫(yī)院運(yùn)行成本壓力，為醫(yī)院前行減負(fù)，必須加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)工作，讓醫(yī)院成本核算能夠起到積極作用，深入到經(jīng)濟(jì)管理層面。醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)院成本是迫切需要解決的一個(gè)問(wèn)題。因此，醫(yī)院必須根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)政策，合理利用醫(yī)療資源，提高資產(chǎn)使用率。

1.3 醫(yī)院實(shí)施全成本核算是為醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的需要

醫(yī)院全成本核算方法的實(shí)施會(huì)改變醫(yī)院過(guò)往成本核算方法，醫(yī)院過(guò)去部分成本核算的方法側(cè)重點(diǎn)不一樣，醫(yī)院全成本核算的使用重點(diǎn)不能僅放在績(jī)效獎(jiǎng)金計(jì)算上，重點(diǎn)是要為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層服務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層如果能掌握醫(yī)院整體數(shù)據(jù)，才能把握醫(yī)院改革與發(fā)展方向。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者如果沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顟B(tài)及存在的問(wèn)題，那么醫(yī)院全成本核算的主要價(jià)值沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。要改變這樣現(xiàn)狀，就要充分挖掘醫(yī)院全成本核算優(yōu)勢(shì)，利用醫(yī)院全成本核算創(chuàng)造醫(yī)院整體成本構(gòu)成框架，在醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)上建立醫(yī)院的數(shù)字模型，有利于醫(yī)院以后的健康發(fā)展。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院全成本核算比較理想的目的是能夠以最小的醫(yī)療成本達(dá)到較大醫(yī)療價(jià)值。

2 正確理解醫(yī)院全成本核算的內(nèi)涵

2.1 對(duì)醫(yī)院成本核算管理的理解

醫(yī)院成本核算管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)院正常運(yùn)行就會(huì)發(fā)生費(fèi)用，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中要耗費(fèi)一定的物質(zhì)資料，還要付出必要的勞動(dòng)價(jià)值，用貨幣的形式表現(xiàn)所耗費(fèi)的物質(zhì)資料和勞動(dòng)價(jià)值就是醫(yī)院運(yùn)行成本。醫(yī)院成本核算管理是以所產(chǎn)生的成本信息為基礎(chǔ)，利用成本信息進(jìn)行有目的分析決策的管理活動(dòng)。醫(yī)院成本管理的含義是以醫(yī)院成本信息的產(chǎn)生和利用為基礎(chǔ)，然后通過(guò)計(jì)算、分析等管理活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用通過(guò)一系列的統(tǒng)計(jì)手段進(jìn)行匯總、運(yùn)算，最終達(dá)到科學(xué)管理的目的。

2.2 對(duì)醫(yī)院全成本核算的理解

醫(yī)院全成本是指在全成本核算過(guò)程中，按照配比原則，將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中同收入相對(duì)應(yīng)的支出相匹配，做到記錄準(zhǔn)確，既要根據(jù)收入確認(rèn)原則完整記錄收入，又要準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本耗費(fèi)的真實(shí)情況，通過(guò)各種方法完善成本的構(gòu)成。醫(yī)院全成本核算是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，在一個(gè)完整的核算時(shí)期內(nèi)所產(chǎn)生的支出總和，由直接成本和間接成本組成。醫(yī)院全成本核算過(guò)程對(duì)各類(lèi)科室成本都要核算和反映，形式呈現(xiàn)出多樣性?？梢詮牟煌矫鎸?duì)科室進(jìn)行管理，可以根據(jù)實(shí)際需要建立不同的成本歸集對(duì)象，可以建立最小核算單元。各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行全成本核算的形式雖然是多種多樣，但是理念是一致的。

3 醫(yī)院實(shí)施全成本核算的作用和意義

3.1 醫(yī)院實(shí)施全成本核算有利于提高管理水平

醫(yī)院健康發(fā)展離不開(kāi)管理，提高管理水平能促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中一個(gè)重要部分，隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)的職能已經(jīng)發(fā)生了重大變化，不再只是單純的記賬作用，已經(jīng)由單純的記賬轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院管理的重要組成部分。財(cái)務(wù)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)的關(guān)注，為醫(yī)院決策者指出發(fā)展不足，提出自己管理理念和看法，積極投入到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中去。醫(yī)院全成本核算有利于促進(jìn)內(nèi)部監(jiān)督，控制成本，節(jié)約資源，提高管理水平。通過(guò)科學(xué)合理的全成本核算，增加了收支的透明度，使得臨床科室對(duì)自己的可控成本有了全面的了解。行政后勤、公共管理、醫(yī)療輔助等部門(mén)能夠自覺(jué)節(jié)約成本，全成本核算具有相互監(jiān)督的作用，對(duì)提高醫(yī)院整體管理水平有積極作用。

3.2 醫(yī)院全成本核算有利于為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)

醫(yī)院實(shí)施全成核算能夠?qū)︶t(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況及可用資源有良好的認(rèn)識(shí)，將醫(yī)院的真實(shí)情況呈現(xiàn)出來(lái)，從而制定適合自己醫(yī)院的政管理，為醫(yī)院管理決策層提供決策依據(jù)。醫(yī)療界的經(jīng)濟(jì)專(zhuān)家們充分認(rèn)識(shí)到由于醫(yī)療改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在我國(guó)產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，醫(yī)院應(yīng)該根市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求逐漸拋開(kāi)傳統(tǒng)的運(yùn)作模式，接受新的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念，根據(jù)配比性原則將成本費(fèi)用有效地分配到受益的領(lǐng)域。

3.3 醫(yī)院全成本核算有利于降低醫(yī)院運(yùn)行成本

醫(yī)院實(shí)施全成本核算能夠合理利用有限醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)資源合理調(diào)配。通過(guò)大量的資料分析研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院全成本核算前是投入不講成本，各科室爭(zhēng)資源，爭(zhēng)著購(gòu)買(mǎi)儀器設(shè)備，大型設(shè)備進(jìn)口設(shè)備購(gòu)買(mǎi)前本應(yīng)通過(guò)可行性研究而未進(jìn)行可行性研究而違規(guī)購(gòu)買(mǎi)。通過(guò)醫(yī)院全成本核算，各科室有了成本控制意識(shí)，根據(jù)需要購(gòu)買(mǎi)儀器設(shè)備，大大避免了濫購(gòu)儀器設(shè)備，減少了資源浪費(fèi)，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，從而不斷提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。才能提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

3.4 醫(yī)院全成本核算有利于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展

醫(yī)院實(shí)施全成本核算能為醫(yī)院制定財(cái)務(wù)管理制度提供基本數(shù)據(jù)，特別是制定醫(yī)院績(jī)效管理制度時(shí)能提供很大幫助，因?yàn)槿杀竞怂憧梢愿訙?zhǔn)確測(cè)算出各醫(yī)療科室一定時(shí)期的收入額和費(fèi)用發(fā)生額。我國(guó)絕大部分醫(yī)院都實(shí)行了成本經(jīng)濟(jì)核算，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全成本核算，如果能把成本核算有效準(zhǔn)確分?jǐn)偟街苯俞t(yī)療科室中，實(shí)現(xiàn)全成本核算，準(zhǔn)確反映醫(yī)院醫(yī)療收支情況，就能為政府準(zhǔn)確核定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供參考依據(jù)。

4 醫(yī)院實(shí)施全成本核算的前期工作

4.1 做好醫(yī)院全成本核算準(zhǔn)備階段的工作

做好了醫(yī)院全成本核算前期準(zhǔn)備階段的工作，不僅能為醫(yī)院全成本核算工作順利開(kāi)展提供有利條件，還能為醫(yī)院全成本核算確定發(fā)展方向。在實(shí)際操作中，對(duì)成本進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)不同的成本采用不同的核算方式，對(duì)發(fā)生的錯(cuò)誤進(jìn)行改正。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算宣傳力度

醫(yī)院實(shí)施全成本核算應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視是全成本核算宣傳的保障,有了領(lǐng)導(dǎo)的重視和宣傳，就會(huì)有號(hào)召力，宣傳途徑就多種多樣，條件允許的情況下，盡可能利用院內(nèi)各種網(wǎng)絡(luò)信息廣泛宣傳全成本核算。

4.3 建立醫(yī)院全成本核算基本原則

醫(yī)院推行全成本核算應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立成本核算基本原則，成本核算原則一經(jīng)確認(rèn)不得經(jīng)常進(jìn)行修改和隨意變更，因?yàn)槌杀竞怂阋_(dá)到數(shù)據(jù)的連貫性、可比性。成本核算基本原則的確立，能夠劃分最小核算單位，歸集費(fèi)用、分?jǐn)偣觅M(fèi)用。成本核算原則是醫(yī)院施行全成本核算的總體依據(jù)。醫(yī)院成本核算更適合用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，因?yàn)槭罩в袝r(shí)間差，權(quán)責(zé)發(fā)生制不受時(shí)間性差異影響，所以它能提高成本核算精度，只有醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況建立核算原則，才能使醫(yī)院全成本核算得出的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。

4.4 建立健全醫(yī)院全成本核算規(guī)章制度

建立健全醫(yī)院全成本核算各種規(guī)章制度，規(guī)范全成本核算行為，通過(guò)醫(yī)院成本預(yù)算、成本控制、成本分析等一系列活動(dòng)，反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果。首先，進(jìn)行制度建設(shè)，很多規(guī)章制度中，醫(yī)院物資管理制度是很重要的，建立健全醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的出入庫(kù)制度，加強(qiáng)物資管理，合理地組織采購(gòu)、存貯、使用物資，能降低成本，提高醫(yī)院盈利能力。原始記錄是醫(yī)院營(yíng)運(yùn)過(guò)程中的最初記載，是全成本核算的基礎(chǔ)，是計(jì)算醫(yī)療成本的依據(jù)。原始記錄所包括的范圍和內(nèi)容十分廣泛，包括所有和醫(yī)療成本相關(guān)的項(xiàng)目，如各種消耗材料的領(lǐng)用量和使用情況，各種設(shè)施設(shè)備維修所耗費(fèi)的材料費(fèi)工時(shí)費(fèi)，醫(yī)院在營(yíng)運(yùn)過(guò)程中所耗費(fèi)的水電氣使用量等。原始記錄的內(nèi)容和傳遞程序要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)置，要注意科學(xué)性和準(zhǔn)確性，使原始記錄能適應(yīng)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)特點(diǎn)，以滿(mǎn)足醫(yī)院管理需要。要對(duì)各種原始記錄指派專(zhuān)人進(jìn)行歸集整理，為了準(zhǔn)確地計(jì)算醫(yī)療成本要對(duì)各種原始記錄按會(huì)計(jì)期間進(jìn)行劃分，對(duì)構(gòu)成成本的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，完成成本核算任務(wù)。

醫(yī)院推行全成本核算要完善醫(yī)院的二級(jí)庫(kù)管理，核算期內(nèi)醫(yī)院領(lǐng)取的材料通常多于使用的材料，領(lǐng)用材料時(shí)財(cái)務(wù)總賬上已全部費(fèi)用化，醫(yī)院全成本只能歸集材料使用部分，這樣就有差額。

醫(yī)院推行全成本核算要建立健全醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算制度。為了滿(mǎn)足醫(yī)院全成本核算要求，便于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)往來(lái)，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，使醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算工作規(guī)范化，準(zhǔn)確反映各核算單位經(jīng)營(yíng)成果，需要制定內(nèi)部結(jié)算制度。公用、管理、醫(yī)輔、醫(yī)技科室是為直接醫(yī)療科室服務(wù)的，各種輔助科室提供的服務(wù)是各種各樣的，要正確計(jì)算各種服務(wù)性?xún)r(jià)格。

5 醫(yī)院全成本核算的實(shí)施階段

5.1 正確歸集醫(yī)院全成本核算費(fèi)用

醫(yī)院推行全成本核算要正確地歸集各種費(fèi)用。為了保證核算期內(nèi)醫(yī)院的全成本與實(shí)際耗費(fèi)保持一致，在成本核算初期就要確定成本構(gòu)成和成本的范圍。在全成本核算的實(shí)際操作中，由于核算成本及醫(yī)院HIS條件的限制，基本上把成本構(gòu)成歸類(lèi)為：人員支出、材料支出、維修維護(hù)支出、洗衣支出、供應(yīng)支出、消毒支出、水電氣支出等直接成本，后勤管理成本及公共成本等間接成本。按實(shí)際支出歸集變動(dòng)成本，在變動(dòng)成本中，對(duì)于當(dāng)月發(fā)生領(lǐng)用額過(guò)大但又不是當(dāng)月全部用完的材料，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分期分?jǐn)?，即?yīng)該分月計(jì)入成本。合理確定固定成本，比如計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，計(jì)提比率不能過(guò)大也不能過(guò)低，他會(huì)影響當(dāng)期成本大了成本，所以應(yīng)根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，確定合理計(jì)提比率，兼顧醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)和承受力。

5.2 正確采集醫(yī)院全成本核算數(shù)據(jù)

收入和支出的詳細(xì)數(shù)據(jù)大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)都能提供，藥品、材料移庫(kù)和領(lǐng)用等方面的數(shù)據(jù)供應(yīng)及物資管理部門(mén)能提供，后勤管理部門(mén)能提供內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)，資產(chǎn)設(shè)備部門(mén)能提供固定資產(chǎn)及其折舊的相關(guān)數(shù)據(jù)，人事部門(mén)能提供人員方面的信息，信息部門(mén)能提供科室工作量的信息。醫(yī)院全成本核算信息量大且復(fù)雜，成本核算部門(mén)就應(yīng)該制定數(shù)據(jù)提供的格式和要求，對(duì)各部門(mén)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范，協(xié)調(diào)各部門(mén)提供數(shù)據(jù)。建立功能強(qiáng)大的醫(yī)院HIS微機(jī)系統(tǒng)，完成醫(yī)院數(shù)據(jù)整合。

5.3 正確分?jǐn)傖t(yī)院全成本核算中的公用成本和管理成本

醫(yī)院實(shí)施全成本核算的難點(diǎn)是公用成本和管理成本的分?jǐn)偅觅M(fèi)用和管理費(fèi)是指在成本歸集過(guò)程中，無(wú)法直接歸集計(jì)入某個(gè)科室的費(fèi)用，因此將這些間接費(fèi)用分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室需要做一系列細(xì)致工作，收集一些基本數(shù)據(jù)，各科室人員名單，各科室面積數(shù)。因此需要找到一種合理的方式分?jǐn)偣贸杀局械膫€(gè)別成本項(xiàng)目，可以根據(jù)歷史耗能統(tǒng)計(jì)或工作量統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出科室耗能分?jǐn)偙壤?，將能納入直接費(fèi)用科室的盡量納入，不放入公用成本中，減少分?jǐn)傤~。

5.4 正確分?jǐn)傖t(yī)院全成本核算中的醫(yī)療輔助科室成本

醫(yī)院在實(shí)施全成本核算時(shí)，應(yīng)將醫(yī)院醫(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偟脚R床科室和醫(yī)療技術(shù)科室中去。醫(yī)療輔助科室一般有：供應(yīng)室、藥庫(kù)、藥房、掛號(hào)室、住院處等。要做到醫(yī)療輔助類(lèi)成本的合理分?jǐn)偅詈檬菍⑨t(yī)療輔助科室成本進(jìn)行拆分，有的可根據(jù)相對(duì)值進(jìn)行分?jǐn)偅械陌幢壤M(jìn)行分?jǐn)?，即根?jù)科室收益與醫(yī)療輔助科室提供服務(wù)的比例進(jìn)行分?jǐn)?。依?jù)各科室的工作量，醫(yī)療輔助科室雖然不直接參與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，但是他們的工作與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)密切相關(guān)，所以按工作量分?jǐn)偙容^合理。

5.5 正確分?jǐn)傖t(yī)院全成本核算中的醫(yī)療技術(shù)科室成本

醫(yī)療技術(shù)科室范圍主要有：麻醉室、手術(shù)室、超聲檢查科、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科等。醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室的全成本包括：直接計(jì)入醫(yī)技科室成本、公用費(fèi)用管理費(fèi)用分?jǐn)偛糠?、醫(yī)療輔助成本分?jǐn)偛糠?。醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室是醫(yī)院的重要收入科室，醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室與直接醫(yī)療科室是相輔相成共同發(fā)展的，為了有利于對(duì)醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室既要體現(xiàn)其自身成本和分?jǐn)倎?lái)的公用、管理、醫(yī)療輔助成本，又要分?jǐn)傖t(yī)療科室使用其服務(wù)的成本，將醫(yī)技科室中與直接醫(yī)療科室有關(guān)的直接成本和直接醫(yī)療科室中與醫(yī)技科室相關(guān)的直接成本，按照一定比例進(jìn)行拆分相互分?jǐn)偝杀?，通過(guò)這樣分?jǐn)傖t(yī)療技術(shù)科室身上就能體現(xiàn)出應(yīng)分擔(dān)直接醫(yī)療科室的成本。

5.6 醫(yī)院全成本核算應(yīng)注意的問(wèn)題

正確書(shū)寫(xiě)全成本核算分析報(bào)告，準(zhǔn)確反映并分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況，在成本核算的基礎(chǔ)上寫(xiě)出的成本核算分析報(bào)告能夠構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)框架，有了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)框架，醫(yī)院全成本核算數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層就能更好地把握醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況。不斷完善醫(yī)院全成本核算的范圍，并不是所有財(cái)務(wù)支出都包括在成本中，有的應(yīng)由醫(yī)院負(fù)擔(dān)的就不要分?jǐn)偟娇剖抑腥?，確定醫(yī)院全成本核算過(guò)程中的基本要素。醫(yī)院全成本核算管理不要僅停留在核算中的層面上，要同時(shí)做好核算前和核算后的管理。不斷完善醫(yī)院全成本核算體系，確定醫(yī)院全成本核算層級(jí)，細(xì)化核算對(duì)象，把成本核算項(xiàng)目進(jìn)行分類(lèi)歸集，建立固定資產(chǎn)信息庫(kù)，對(duì)所有固定資產(chǎn)實(shí)行條形碼管理，實(shí)行誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)的管理制度。

6 結(jié) 語(yǔ)

通過(guò)分析研究醫(yī)院全成本核算的現(xiàn)狀以及醫(yī)院對(duì)全成本核算的需求，醫(yī)院全成本核算在我國(guó)還不夠成熟，雖然已經(jīng)形成了一定的理論規(guī)范，但是到目前為止我國(guó)全成本核算還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，希望國(guó)家加快推行全成本核算標(biāo)準(zhǔn)制定。希望國(guó)家對(duì)我國(guó)醫(yī)院全成本核算作政策性引導(dǎo)，使全成本核算成為一個(gè)單獨(dú)的具有發(fā)展性的學(xué)科，使醫(yī)院全成本核能真正的指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)院只有在注重自身經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)注意社會(huì)效益的前提下端正經(jīng)營(yíng)方向，使醫(yī)療資源得到合理的配置和合理的利用，以降低醫(yī)院運(yùn)行成本，使病人的醫(yī)療費(fèi)得到有效的控制。才能保證醫(yī)院健康發(fā)展，有效緩解老百姓看病難、看病貴的社會(huì)矛盾。