李強(qiáng)

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼中旗第三人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

冠心病屬于臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病之一，在冠心病病情發(fā)展嚴(yán)重到了疾病末期的時(shí)候，則會(huì)出現(xiàn)心力衰竭情況，對(duì)患者身體健康甚至是生命健康均造成嚴(yán)重不利影響。有相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：當(dāng)前我國(guó)的冠心病心力衰竭發(fā)生率顯著升高并呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康造成損害[1]。在臨床上治療冠心病心力衰竭的藥物治療方案較多，效果各異[2]。本次研究對(duì)冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究病例均來(lái)源于內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼中旗第三人民醫(yī)院，是在2018年2月至2019年5月收集到的136例被確診的冠心病心力衰竭病例，分別分為對(duì)照組68例和觀察組68例，對(duì)比兩組患者的一般資料，具有較強(qiáng)的相似性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)方法治療，給予利尿劑呋塞米20mg/次，1次/d，強(qiáng)心劑地高辛0.125mg/次，1次/d，轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利片10mg/次，每天用藥1次，抗血小板藥物阿司匹林，每次用藥100mg，每天治療1次。

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，主要用藥方法為：美托洛爾，開(kāi)始給患者應(yīng)用的是每次6.25mg，每天用藥2次，然后根據(jù)患者的情況，若患者情況穩(wěn)定下來(lái)，則每周增量6.25mg/次。曲美他嗪，三餐服用25mg/次，每天用藥3次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）在實(shí)施治療前與治療后分別采集患者的靜脈血 5ml，嚴(yán)格按照檢測(cè)步驟檢測(cè)血漿腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、心率（heart rate，HR）。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricular endsystolic diameter，LVESD）、左 心 室 射 血 分 數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF），其檢測(cè)均由本院超聲科完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入到表格中并采用SPSS 22.0匯總處理研究所得數(shù)據(jù)）用于表示計(jì)量資料，以得到的P＜0.05表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果組間對(duì)比結(jié)果

通過(guò)比較結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血漿BNP與心功能比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)與比較，在治療前兩組患者的血漿BNP與心功能比較，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有相似性，在治療后，比較兩組患者的血漿BNP與心功能情況，觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血漿BNP與心功能情況比較

表2 兩組患者治療前后血漿BNP與心功能情況比較

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

images/BZ_167_202_2699_2301_2752.png觀察組 治療前 363.51±12.23 154.91±8.85 96.37±4.08 66.73±2.53 45.47±2.48 36.97±5.74治療后 228.10±10.57# 127.49±5.39# 71.41±4.26# 52.92±3.15# 35.52±2.63# 57.50±4.56#對(duì)照組 治療前 354.42±11.31 154.34±8.67 97.33±3.48 65.04±2.78 46.37±2.70 36.73±6.18治療后 264.53±11.36 137.86±4.54 84.43±5.18 60.78±2.69 41.26±2.34 50.73±5.10

3 討論

冠心病是中老年人常見(jiàn)的心血管疾病，心力衰竭是冠心病常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，在發(fā)病過(guò)程中，患者的心輸出量會(huì)驟然降低，血氧水平異常無(wú)法滿足機(jī)體代謝的需要，心肌收縮力降低，給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。所以，要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的治療，確?；颊呱眢w健康，不斷提高患者的生活與生命質(zhì)量。目前，臨床上常規(guī)的治療方法盡管能達(dá)到強(qiáng)化心臟側(cè)支循環(huán)以及減少心肌細(xì)胞耗氧量的目標(biāo)，但是經(jīng)過(guò)研究與追蹤調(diào)查，患者的治療效果不太理想，整體治療效果欠佳。因此，需要選擇治療效果好、安全性高的藥物來(lái)治療患者，這點(diǎn)是十分重要的，也是臨床醫(yī)務(wù)工作者一直追求的目標(biāo)。

美托洛爾屬于一種β1受體阻滯劑，在藥物進(jìn)入人體后，其能夠選擇性地與患者β腎上腺素受體進(jìn)行結(jié)合，從而起到拮抗機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)及減少兒茶酚胺的釋放的效果，使患者的血管收縮作用不斷下降，控制患者的心率及血壓在平穩(wěn)狀態(tài)中，使患者的心肌耗氧顯著減少，改善患者疾病癥狀。美托洛爾當(dāng)前已經(jīng)在臨床上廣泛用于治療各類(lèi)冠心病、高血壓等心血管疾病，并取得了一定的效果[4]。

曲美他嗪屬于一種哌嗪類(lèi)衍生物，此藥的主要作用是能夠?qū)θ梭w內(nèi)需氧及供氧功能的平衡進(jìn)行改善，保護(hù)心肌細(xì)胞。另外，曲美他嗪還有顯著降低心絞痛的發(fā)作頻率，延遲運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的缺血發(fā)生等功效，在為患者應(yīng)用此藥治療疾病的過(guò)程中，藥物能夠保持在穩(wěn)定的狀態(tài)中，毒副作用較小，用于治療冠心病、心絞痛、陳舊性心肌梗死等疾病中取得了一定的效果[5-7]?？傊瑢⒚劳新鍫柭?lián)合曲美他嗪這種治療方法應(yīng)用在冠心病心力衰竭患者的治療中，治療后結(jié)果顯示治療效果較好，顯著提升了治療有效性，能夠及時(shí)有效地改善患者的心肌功能，及時(shí)緩解患者的痛苦，患者的依從性好，得到了廣大患者的認(rèn)可，患者的滿意度顯著提升，由此這種治療方式值得在臨床中推廣應(yīng)用[8]。