王素紅，李歌，王彩霞

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

近年來(lái)，經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管（peripherally inserted central catheter,PICC）在臨床中被廣泛應(yīng)用[1]。該置管方法是由患者的外周靜脈，如頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈等處進(jìn)行穿刺插管至上腔靜脈，為患者提供中長(zhǎng)期輸液治療。對(duì)于需要反復(fù)輸入刺激性藥物，需要長(zhǎng)時(shí)間輸液但是外周淺表靜脈條件較差，穿刺困難，需要反復(fù)輸入血液制品，每天需要多次抽血檢查等情況的患者，PICC置管方法能夠減輕患者痛苦，提升操作效率以及治療效果，在新生兒疾病治療中也較為常用。但是PICC新生兒置管期間也容易發(fā)生并發(fā)癥。為了降低新生兒PICC并發(fā)癥發(fā)生率，本院選取10例PICC患兒分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，探討了有效的預(yù)防PICC并發(fā)癥的護(hù)理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院PICC患兒10例，收治時(shí)間為2018年8月至2019年2月，并將PICC患兒進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中5例為觀察組，5例為對(duì)照組。觀察組：3例為男性患兒，2例為女性患兒，胎齡30-40周，平均胎齡為（35.12±0.12）周，平均體重為（1.23±0.14）kg。 對(duì)照組：2例為男性患兒，3例為女性患兒，胎齡31-41周之間，平均胎齡為（36.77±0.24）周，平均體重為（1.35±0.16）kg。觀察組、對(duì)照組PICC患兒的性別、體重、胎齡，各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組PICC患兒使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管患兒置管并發(fā)癥實(shí)施護(hù)理措施。

觀察組：觀察組PICC患兒使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施如下：（1）靜脈炎護(hù)理：置管后早期最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為靜脈炎，護(hù)理人員給予患兒穿刺成功后，密切觀察患兒穿刺部位有無(wú)滲血情況，并在患兒穿刺部位采用熱敷方式，熱敷持續(xù)時(shí)間為2h，從而加強(qiáng)患兒穿刺部位血液循環(huán)，避免置管后靜脈炎情況發(fā)生。（2）導(dǎo)管堵塞護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意患兒輸液速度變化，避免患兒穿刺部位長(zhǎng)期側(cè)臥，從而有效避免導(dǎo)管受壓、輸液不暢情況發(fā)生。（3）敗血癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)避免緊急插管事件發(fā)生，給予患兒穿刺前應(yīng)將患兒手臂進(jìn)行常規(guī)消毒，穿刺完畢后，采用生理鹽水將患兒穿刺部位血跡拭擦，并給予患兒穿刺部位常規(guī)消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組PICC患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS21.0軟件，對(duì)兩組PICC患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組PICC患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比存在差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組PICC患兒在并發(fā)癥發(fā)生率方面為0，對(duì)照組中有1例患者發(fā)生靜脈炎，并發(fā)癥率為20%。經(jīng)過(guò)比較，觀察組患兒PICC并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組PICC患兒（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究顯示，PICC具有創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣、保留時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，是新生兒靜脈輸液最為安全、有效的方式，但是由于患兒置管后易導(dǎo)致多種并發(fā)癥情況發(fā)生，因此，一項(xiàng)良好的臨床護(hù)理對(duì)策，能有效降低患兒置管后的并發(fā)癥發(fā)生率[2]。這對(duì)于保障患兒更加安全順利的接受治療，減輕患兒的痛苦，提升患兒的生活質(zhì)量非常重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在“以人為本”護(hù)理理念指導(dǎo)下發(fā)展起來(lái)的一種高質(zhì)高效的護(hù)理模式。在對(duì)PICC患兒的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容包括靜脈炎護(hù)理、導(dǎo)管堵塞護(hù)理、敗血癥護(hù)理等措施，從患兒置管后多種并發(fā)癥方面進(jìn)行護(hù)理[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比具有諸多優(yōu)勢(shì)，據(jù)多項(xiàng)研究資料顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有療效高、并發(fā)癥發(fā)生率少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)給予患兒靜脈炎護(hù)理、導(dǎo)管堵塞護(hù)理、敗血癥護(hù)理措施，能有效預(yù)防患兒經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管后靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生[4-6]。經(jīng)研究表明，觀察組、對(duì)照組兩組PICC患兒采用不同的護(hù)理后，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組PICC患兒在并發(fā)癥發(fā)生率比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組PICC患兒。

綜上所述，給予PICC患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能有效減少患兒置管后并發(fā)癥發(fā)生率[7,8]。