張遠(yuǎn)霞

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

高血壓屬于臨床綜合征之一，其主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高及外周小動(dòng)脈阻力增高，同時(shí)伴有血容量和心排血量不同程度的增加[1]。長期血壓增高可引發(fā)患者嚴(yán)重心、腦、腎等靶器官功能及結(jié)構(gòu)改變，并最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能衰竭。在世界范圍內(nèi)，高血壓是目前臨床高患病率、高致殘率、高死亡率及低控制率、低服藥率及低知曉率的疾病之一，可見，高血壓是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病及死亡的重要疾病[2]。臨床上將高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類，其中，約占高血壓95%以上的為原發(fā)性高血壓，而繼發(fā)性高血壓僅存于某些疾病之中，僅作為其中臨床癥狀之一，該類患者約占高血壓的5%左右。為提高對高血壓患者的治療效果，本文探究分析高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)對疾病治療的影響及護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的91例研究對象為本院2018年7月至2019年7月診治的高血壓患者。所選患者中，男性患者為49例，女性患者為42例；年齡為50-85歲，平均年齡（66.71±3.49）歲。

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 護(hù)理干預(yù)前診斷結(jié)果

在對91例患者護(hù)理干預(yù)前，對其臨床高血壓癥狀進(jìn)行診斷，其結(jié)果為[3]：①疼痛：主要表現(xiàn)為頭痛，經(jīng)診斷與患者血壓增高有關(guān)。②有受傷的危險(xiǎn)：經(jīng)診斷與血壓增高致視力模糊或致頭暈有關(guān)。③活動(dòng)無耐力：經(jīng)診斷與長期血壓增高致心功能減退有關(guān)。④執(zhí)行治療方案無效：與分析與治療方案復(fù)雜有關(guān)；與患者不了解高血壓的危害有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：主要包括腦血管意外、高血壓急癥、腎功能衰竭、心力衰竭。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施

一是給予患者健康教育指導(dǎo)[4]。針對患者高血壓病癥認(rèn)知度較低現(xiàn)狀，積極向患者及家屬實(shí)施宣傳教育，向其講解高血壓病發(fā)生原因，即目前臨床普遍認(rèn)為與一定遺傳因素及多種后天環(huán)境因素有關(guān)，同時(shí)也與患者飲食習(xí)慣或長期精神緊張等因素有關(guān)；告知患者及其家屬高血壓的危害性，特別是長期血壓增高極易致患者心、腦、腎受到嚴(yán)重?fù)p害；提醒患者堅(jiān)持治療的必要性和重要性；教會(huì)患者及其家屬測量血壓，并隨時(shí)做好記錄；囑咐患者定期到門診復(fù)查，以便醫(yī)生視情況為其調(diào)整使用藥物。

二是給予患者心理護(hù)理干預(yù)[5]。對于高血壓患者，特別是那些長期受疾病困擾的患者，心理極易出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)，而當(dāng)患者出現(xiàn)生氣、悲觀失望，甚或憤怒等不良情緒時(shí)，又極易誘發(fā)血壓升高，而更加難以控制，因此，臨床對于高血壓患者控制其血壓的第一要?jiǎng)?wù)是控制其情緒波動(dòng)。護(hù)理人員需及時(shí)告知患者穩(wěn)定情緒對控制高血壓的重要性，教會(huì)患者控制情緒的方法，幫助患者疏解心理壓力，向患者介紹治療較好的同病患者，并促其彼此進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，提高配合治療的依從性。

三是給予患者服用藥物護(hù)理管理[6]。臨床上對于血壓的控制主要是依托藥物，囑咐患者務(wù)必遵醫(yī)囑長期服用降壓藥，不可擅自減藥或停藥；同時(shí)告知患者，當(dāng)血壓降至或接近正常值或正常水平時(shí)，方可避免靶器官受損害。因此，為預(yù)防靶器官受到損害，患者需堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，且服藥劑量不可隨意增加，以防止因血壓降得過低而導(dǎo)致患者重要臟器供血不足，出現(xiàn)危及患者生命安全問題。

四是給予患者生活及飲食護(hù)理指導(dǎo)[7]。對于高血壓患者而言，科學(xué)飲食和合理休息對其血壓穩(wěn)定具有積極作用。因此，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者合理膳食，要求其低鹽低脂飲食，每日用鹽量需低于6g，同時(shí)需嚴(yán)格戒煙、限酒；對于體重超重者需限制熱量攝入。囑咐患者工作時(shí)，注意勞逸結(jié)合，務(wù)必保證充足睡眠，過勞或精神壓力過大均是誘發(fā)血壓增高的罪魁禍?zhǔn)?。指?dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)高血壓病基本常識，積極參與日常護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者精神愉快、穩(wěn)定情緒等。

五是給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[8]。為促進(jìn)患者康復(fù)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的適量運(yùn)動(dòng)，如可打太極拳、做健身操、慢慢散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周可進(jìn)行3-5次，每日持續(xù)30min即可。在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，需注意不可參加競爭或比賽類運(yùn)動(dòng)，如舉重、快跑、俯臥撐等，運(yùn)動(dòng)過程中，如果出現(xiàn)頭暈、氣短、心慌等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止，予以休息。

2 結(jié)果

對91例患者護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)觀察指標(biāo)分析顯示，所有患者血壓均恢復(fù)到正常值范圍之內(nèi)，且持續(xù)穩(wěn)定；患者對臨床護(hù)理滿意程度高達(dá)93.41%（85/91）。

3 討論

從以上觀察分析可知，目前對于高血壓病的發(fā)生原因及機(jī)制研究未有定論，普遍的認(rèn)識是多種因素參與的結(jié)果。決定血壓高低的是心輸出量和外周血管阻力。而影響心輸出量的是心臟舒縮功能、血容量、心率及回心血量等因素，影響外周血管阻力的是血管口徑及血液黏度等因素。

從以上分析可見，長期精神刺激或反復(fù)緊張過度會(huì)導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，使得皮層下血管運(yùn)動(dòng)中樞失去平衡，從而增強(qiáng)交感神經(jīng)活動(dòng)，引起全身小動(dòng)脈痙攣，促使外周阻力上升，最終升高血壓。一方面小動(dòng)脈的痙攣，引發(fā)腎臟缺血，增加腎素分泌，促使肝產(chǎn)生的血管緊張素原水解為血管緊張素I及血管緊張素Ⅱ，而血管緊張素Ⅱ?qū)τ谛?dòng)脈平滑肌有強(qiáng)烈的收縮作用，從而進(jìn)一步增加外周阻力；另一方面血管緊張素Ⅱ?qū)τ谀I上腺皮質(zhì)球狀帶具有刺激作用，增加醛固酮分泌，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，增加血容量，最終升高血壓[9]。

綜上所述，對于高血壓患者在治療的同時(shí)，輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，對于穩(wěn)定患者血壓，提高患者對護(hù)理滿意程度具有積極促進(jìn)作用，同時(shí)對于提高臨床治療和護(hù)理效果具有重要的意義。