王園園，姚起，武曉攀

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科十分常見的疾病，與高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙等因素存在密切的關(guān)聯(lián)[1]。腦部大量出血往往會(huì)導(dǎo)致患者昏迷，腦出血昏迷病情的進(jìn)展速度快、治療難度大、患者術(shù)后恢復(fù)不理想，是臨床上十分棘手的疾病之一，故早期的急救護(hù)理顯得十分重要[2]。本文主要探討分析了急診護(hù)理措施在腦出血昏迷患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年8月至2018年9月在本院接受治療的腦出血昏迷患者90例作為研究對(duì)象，均結(jié)合臨床癥狀、腦部CT檢查確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各45例。對(duì)照組：男26例，女19例；年齡57-79歲，平均（65.2±8.3）歲；GCS評(píng)分為4-13分。平均（7.5±1.6）分；觀察組：男25例，女20例；年齡55-80歲，平均（64.9±8.8）歲，GCS評(píng)分為4-12分。平均（7.3±1.8）分。兩組在性別、年齡、GCS評(píng)分等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括以下幾方面：①患者入院后妥善安置患者，立即監(jiān)測(cè)患者的生命體征，展開急救措施，部分病情較為嚴(yán)重的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇；②保證醫(yī)療器械處于正常工作狀態(tài)，保證急救藥品充足；③建立靜脈通道，保證靜脈通道順暢，合理使用急救藥物；④治療期間密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸以及意識(shí)，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。觀察組患者接受急診護(hù)理措施，護(hù)士接到急診電話后，及時(shí)建立急救護(hù)理組，將所需藥物和醫(yī)療器械準(zhǔn)備好。患者進(jìn)入醫(yī)院后，對(duì)患者的病情展開評(píng)估，主要包括生命體征、意識(shí)以及肢體狀況，詢問患者的藥物使用情況和病史。根據(jù)患者GCS評(píng)分實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，若患者的GCS評(píng)分＞8分，給予脫水和吸氧等治療。若患者的GCS評(píng)分＜8分，建立靜脈通道，清除呼吸道異物，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，同時(shí)留置尿管。將患者的血壓控制在180/100 mmHg，對(duì)于存在顱內(nèi)高壓的患者，可以實(shí)施血腫穿刺減壓術(shù)，部分需要手術(shù)治療的患者，及時(shí)安排手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的搶救成功率和死亡率，同時(shí)觀察治療前后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（Fugl-Meyer assessment sacle, FMA）和Barthel指數(shù)（日常生活活動(dòng)能力指數(shù)）的變化[3]，Barthel指數(shù)越高表明患者的日常生活活動(dòng)能力越好，F(xiàn)MA評(píng)分越高表明患者的運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率和死亡率比較

觀察組的搶救成功率為93.3%（42/45），高于對(duì)照組的82.2%（37/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的死亡率為6.7%（3/45），低于對(duì)照組的17.8%（8/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)比較

治療后，觀察組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)高于對(duì)照組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%-30%，急性期病死率為30%-40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。

腦出血昏迷后早期實(shí)施干預(yù)護(hù)理能夠抑制血腫的擴(kuò)大、促進(jìn)患者的預(yù)后[4]。接到急診電話后，院方及時(shí)組建護(hù)理小組，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備。患者入院后，立即建立靜脈通道，根據(jù)患者的病情展開針對(duì)性的處理[5]。但是為了進(jìn)一步提高急救護(hù)理質(zhì)量，需要注意以下幾方面：①不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)性，定期展開相關(guān)的培訓(xùn)與考核。②完善硬件設(shè)施，保證搶救工作的順利開展。③完善急診護(hù)理管理制度，促進(jìn)急救工作有序的進(jìn)行[6]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組的搶救成功率為93.3%，高于對(duì)照組的82.2%，觀察組的死亡率為6.7%，低于對(duì)照組的17.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明急診護(hù)理措施應(yīng)用在腦出血昏迷患者中可顯著提高搶救成功率、降低患者的死亡率。治療后，觀察組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)高于對(duì)照組患者的FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明急診護(hù)理措施應(yīng)用在腦出血昏迷患者中可促進(jìn)患者康復(fù)預(yù)后[7]。

綜上可知，急診護(hù)理措施在腦出血昏迷患者中具有十分高的應(yīng)用價(jià)值，能夠提高搶救成功率、降低死亡率，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)預(yù)后[8]。