劉禹欣

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

H型高血壓屬于原發(fā)型高血壓類(lèi)型，主要指的是血漿同型半胱氨酸Hcy＞10μmol/L的高血壓疾病。在所有高血壓患者中，H型高血壓患者占3/4以上[1]。高Hcy是影響心腦血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[2]。高Hcy和高血壓共同產(chǎn)生作用，可以影響到患者的心臟功能，進(jìn)而顯著增強(qiáng)了心腦血管疾病的發(fā)病率。左室肥厚是高血壓病病人外周血管阻力或血容量增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心室肥厚，從而增加心血管事件發(fā)生。越來(lái)越多的研究表明高水平血漿Hcy和高血壓是心血管疾病兩個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，兩者具有協(xié)同作用，且高水平血漿Hcy可加重高血壓患者的左室肥厚程度。所以，將患者的血壓水平控制在理想范圍內(nèi)并改善患者的高Hcy血癥對(duì)提升患者的心功能與降低心血管疾病的發(fā)生率具有重要意義[3]。天麻鉤藤飲對(duì)治療肝陽(yáng)上亢型高血壓有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，此方劑具有滋補(bǔ)腎陰、清熱活血、平肝熄風(fēng)等功效，同時(shí)可逆轉(zhuǎn)心肌纖維化，抑制心室重構(gòu)。本研究將加味天麻鉤藤飲用于治療H型高血壓中，并對(duì)此藥物對(duì)患者的心室肥厚患者心功能及心血管事件的影響情況開(kāi)展分析。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均選自本院，是確診的H型高血壓左室肥厚患者118例，這些患者是本單位在2018年2月至2019年8月經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選納入的，全部患者均簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，隨后將全部患者分為兩組，每

組納入患者59例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，符合本次研究的研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)西藥治療。葉酸片，用法:5mg/次，1次/d；卡托普利片12.5mg，每日3次口服。連續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用天麻鉤藤飲輔助治療，用藥方式為口服，天麻鉤藤飲方藥組成:天麻20g，鉤藤10g，石決明15g，生梔子10g，杜仲10g，黃芩10g，川牛膝20g，益母草10g，桑寄生15g，夜交藤10g，茯神15g。根據(jù)臨床癥狀隨癥加減:肝陽(yáng)上亢較重者加用生牡蠣30g，夏枯草15g；陰虛表現(xiàn)較重者加用熟地黃、山藥各15g；血瘀表現(xiàn)突出者去黃芩，加丹參15g，當(dāng)歸10g；脾虛痰盛者去梔子加白術(shù)、半夏各15g，改茯神為茯苓15g。每日1劑，煎取400ml，早晚分服。兩組病人均要求低鹽低脂飲食，持續(xù)給藥8周為一觀察周期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

將觀察組與對(duì)照組兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行歸納并采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能指標(biāo)變化情況比較

見(jiàn)表1。

2.2 兩組血壓變化比較

見(jiàn)表2。

表1 兩組心功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

表1 兩組心功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

注:與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 E/(cm/s) A/(cm/s) E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60.31±4.41 75.54±2.32#△ 66.22±6.56 53.52±4.32#△ 0.99±0.75 1.31±0.58#△對(duì)照組 60.43±4.55 69.32±2.56# 66.25±6.45 61.33±5.37# 0.97±0.74 1.10±0.42#

2.3 兩組心血管事件發(fā)生情況比較

隨訪(fǎng)時(shí)間12個(gè)月。隨訪(fǎng)過(guò)程中，對(duì)照組出現(xiàn)6例主要心血管事件，其中3例腦卒中，2例心肌梗死，1例心血管病死亡，無(wú)主要心血管事件生存率為89.83%。觀察組共發(fā)生3例主要心血管事件，其中2例腦卒中，1例心肌梗死，無(wú)主要心血管事件生存率為94.92%。與對(duì)照組比較，觀察組無(wú)主要心血管事件生存率顯著提高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療前后血壓變化比較(mmHg

表2 兩組治療前后血壓變化比較(mmHg

注:與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 162.22±8.10109.68±4.18#△96.55±6.4980.78±3.49#△對(duì)照組 59 163.77±7.88127.55±4.33#96.80±6.7787.68±3.40#

3 討論

H型高血壓在臨床上相當(dāng)高發(fā)，在成年人患有的高血壓疾病中，此類(lèi)高血壓占有75%左右[4,5]。高Hcy血癥與高血壓同時(shí)存在時(shí)，患者的外周血管阻力會(huì)不斷上升，左室壓力增大，引發(fā)心肌細(xì)胞不斷增殖，室壁變厚，造成左室腔擴(kuò)大，呈離心型肥厚。在中醫(yī)學(xué)中，高血壓的致病因素主要為患者腎氣虧虛、血脈造氣缺乏、后天環(huán)境等引發(fā)的疾病[6]。天麻鉤藤飲具有降壓、鎮(zhèn)靜以及利尿作用[7,8]，其組分中的天麻能夠達(dá)到促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝、增強(qiáng)其抗損傷的功效，對(duì)H型高血壓患者心肌重塑的進(jìn)程具有較好的改善作用；黃芩、杜仲、益母草等這些藥物的主要功效為降血壓、鎮(zhèn)靜、安神。通過(guò)本次研究的討論分析與比較，研究結(jié)果顯示：觀察組患者的整體治療效果要好于對(duì)照組患者，觀察組患者的心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組且心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，天麻鉤藤飲可顯著降低H型高血壓左室肥厚患者Hcy水平，顯著提升患者的左心室功能，并能夠有效預(yù)防心血管事件的發(fā)生，由此可見(jiàn)，這種治療方法是較為理想的，是值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療措施。