楊美榮

（鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

布魯氏菌病是一種人畜共患性傳染病，也被稱為馬耳他熱或地中海熱，是由布魯氏菌導(dǎo)引發(fā)的急性或慢性的傳染性病癥，在全球范圍內(nèi)肆虐，對人的身體健康及世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展都造成嚴(yán)重危害。布魯氏菌病中的布魯氏菌可以在細(xì)胞內(nèi)寄生，寄生位置也是最適宜病菌生長的，故而抗菌藥物效用不大，導(dǎo)致布魯氏菌病治療效果差且易復(fù)發(fā)。人感染后，會(huì)出現(xiàn)長期發(fā)熱、乏力、高汗、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、肝，脾，睪丸腫大等臨床癥狀，嚴(yán)重影響人的日常生活。

1 布魯氏菌病的發(fā)病特點(diǎn)

1.1 地區(qū)分布

布魯氏菌病的發(fā)生及流行是不受地理限制的，因此會(huì)在全球大范圍流行，但會(huì)因?yàn)榕c牲畜接觸的機(jī)會(huì)多少出現(xiàn)地區(qū)性差異，一般來說，牧區(qū)和農(nóng)村的居民與牲畜接觸更為頻繁，感染布魯氏菌病的可能性也更高。

1.2 職業(yè)分布

布魯氏菌病的感染有較大的職業(yè)差異，與已患病牲畜和易感染牲畜的牧產(chǎn)品接觸較多的人發(fā)病率也較高，一般集中于牧民、屠宰人員、獸醫(yī)、皮毛工人等感染率要高于一般人群[1]。

1.3 年齡、性別分布

性別方面，無太大差異，因?yàn)槿藢Σ剪斒暇∑毡橐赘校l(fā)病率主要取決于接觸牲畜機(jī)會(huì)的多少。但一般男性從事畜牧業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)較多，比之女性要更頻繁接觸傳染源，感染率也較高。而在年齡方面，青壯年是畜牧業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的主要?jiǎng)趧?dòng)力，故而感染率比其他年齡段的人群都要高[2]。

1.4 季節(jié)性

布魯氏菌病無季節(jié)性差異，一年四季均可發(fā)病。羊布魯氏菌病流行區(qū)一般會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性差異，春季流行，夏季到達(dá)高峰，秋季開始下降。牛布魯氏菌病在夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。豬布魯氏菌病的季節(jié)性差異不清晰。在我國北方地區(qū)，布魯氏菌病流行高峰在2～4月，人群發(fā)病高峰期在4～5月，而夏季剪羊毛、季節(jié)放牧等高危險(xiǎn)性行為增多，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)病高峰。春節(jié)和一些少數(shù)民族的節(jié)日中也會(huì)出現(xiàn)布魯氏菌病發(fā)病期高峰，推測與屠宰大量牲畜有關(guān)。

1.5 傳播途徑

除去以上特點(diǎn)，布魯氏菌病的傳播途徑也與以上特點(diǎn)貼合：（1）直接接觸病畜或其排泄物，陰道分泌物，娩出物，是布魯氏菌病的直接傳播途徑?；蛘唛g接接觸受病畜污染的環(huán)境或物品，也會(huì)造成布魯氏菌病傳播。（2）食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而受染，也是布魯氏菌病的傳播途徑[3]。因此，日常飲食要注意衛(wèi)生，購買這些產(chǎn)品也一定要注意食品安全保障標(biāo)志。

2 布魯氏菌病的抗菌治療效果

布魯氏菌病在急性、亞急性期主要使用抗菌素治療，慢性期主要使用四環(huán)素聯(lián)合鏈霉素方法治療，但對于布魯氏菌病最佳的治療方式尚未找到。據(jù)臨床實(shí)踐表明，聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類和多西環(huán)素，能夠在治療急性或慢性布魯氏菌病方面都取得較好效果，失敗率和復(fù)發(fā)率都較低。除此之外，急性期還可以應(yīng)用一般療法和對癥療法，患者應(yīng)在感染后，及時(shí)臥床休息，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)和水、電解質(zhì)，并給予足量的維生素C和維生素B，補(bǔ)充患者缺乏的營養(yǎng)成分，同時(shí)要給予患者易消化的飲食。對于高熱患者，可同時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛劑治療，其中，腎上腺皮質(zhì)激素能幫助改善患者血癥癥狀，但必須與抗生素聯(lián)合使用[4]。慢性期可以使用四環(huán)素與鏈霉素合用的方法，但是要適當(dāng)延長四環(huán)素的使用療程，對于出現(xiàn)膿性反應(yīng)的患者，先選用手術(shù)引流方式，之后再使用藥物。經(jīng)一定實(shí)驗(yàn)研究，目前的藥物使用方案已經(jīng)取得良好使用效果，預(yù)后性也較好。

3 結(jié) 語

布魯氏菌病對人體的危害性的較大，治療現(xiàn)在仍在進(jìn)一步研究中，但也是有不少防控措施的，減毒活疫苗和突變株疫苗疫苗都是正在研究中的可以有效預(yù)防布魯氏菌病的方法，除此之外，傳染地當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門應(yīng)該控制管理傳染源，管理易感人群[5]，并且做好聯(lián)防臉孔，加大防治投入，多管齊下，做好防治布魯氏菌病的工作，并且開展布魯氏菌基因組信息及耐藥基因等研究，減少布魯氏菌病更大范圍或程度的肆虐。