溫 曉

（武警廣東總隊醫(yī)院軍人科，廣東 廣州 510507）

臨床護(hù)理帶教工作為教育、引導(dǎo)并督促臨床實習(xí)護(hù)生將護(hù)理教學(xué)理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。[1]護(hù)理帶教是護(hù)理教育的一個重要組成部分，關(guān)系著一個實習(xí)護(hù)生能否順利轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€合格護(hù)理人員。臨床護(hù)理帶教過程中，由于學(xué)生性格特點不同，老師教學(xué)方式不同，導(dǎo)致教學(xué)效果參差不齊，所以需要有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)流程過教育基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)法是在20世紀(jì)50年代由美國著名質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出的[2],PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán),它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。我院軍人科于2016年-2019年在臨床護(hù)理帶教中引入了PDCA循環(huán)法進(jìn)行教學(xué)后，帶教效果不斷提升，護(hù)生成長進(jìn)度加快，帶教老師的教學(xué)能力也顯著的提升,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2019年于本院軍人科實習(xí)的80名護(hù)生為研究對象，其中男6例,女74例,將其隨機分為常規(guī)組和研究組各40例。年齡18～24歲,平均年齡(21±1.2)歲,文化程度:中專10名,大專42名,本科28名。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用常規(guī)帶教模式進(jìn)行護(hù)理帶教，研究組采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行護(hù)理帶教，觀察并對比兩組護(hù)生的操作技能掌握情況、理論知識、臨床處理能力等考核成績和對帶教老師的滿意度。

1.2.1 PDCA循環(huán)管理法在臨床帶教中的應(yīng)用

（1）制定帶教計劃：⑴對新到崗護(hù)生進(jìn)行整體評估，根據(jù)評估的結(jié)果，以《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》為依據(jù)，制定護(hù)生規(guī)范化培訓(xùn)，包括理論課程、操作技能、軍人科護(hù)理要求、護(hù)理禮儀等；⑵結(jié)合學(xué)生的考核成績分析學(xué)生的理論知識掌握情況、操作技能掌握程度、工作及學(xué)習(xí)的主動性以及臨床思維能力，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的臨床帶教目標(biāo)和計劃，匹配合適的帶教老師。

（2）計劃執(zhí)行：護(hù)生入科后，按照制定的計劃先從專業(yè)理論和輔班跟隨帶教老師觀摩學(xué)習(xí)護(hù)理操作開始，進(jìn)行理論加實踐學(xué)習(xí)，包括疾病的評估、護(hù)理措施、操作要點、病情觀察和突發(fā)事件處理等要點。通過邊學(xué)邊做，達(dá)到將理論知識融入護(hù)理操作中。帶教老師根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和實操情況進(jìn)行相應(yīng)的評分。

（3）檢查執(zhí)行結(jié)果：在帶教期間，護(hù)理組長根據(jù)定時進(jìn)行帶教計劃對師生雙方的教學(xué)進(jìn)展進(jìn)行檢查，護(hù)士長不定期進(jìn)行抽查，檢查內(nèi)容包括帶教老師的帶教規(guī)范性、完整性以及學(xué)生的評價，護(hù)生的操作技能、理論知識、應(yīng)及處理能力以及帶教老師的綜合評價，經(jīng)過考核及格的進(jìn)行下一階段的帶教，并開始讓護(hù)生進(jìn)行治療操作，考核不及格的分析原因并修正帶教計劃。

（4）問題處理：帶教期間，帶教老師應(yīng)根據(jù)臨床帶教中的常見問題和新發(fā)問題進(jìn)行分析總結(jié)，不斷修正帶教計劃的內(nèi)容，并將反饋評價御用與PDCA循環(huán)管理的全過程，對護(hù)生在帶教過程中所學(xué)習(xí)知識和技能進(jìn)行不斷的評估，并對帶教計劃各階段目標(biāo)的達(dá)成情況進(jìn)行評價，及時解答解決護(hù)生的疑問和盲點，在不斷的循環(huán)過程中提高護(hù)士的操作能力與理論水平，直至達(dá)成培訓(xùn)目標(biāo)[3]。

1.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)

通自制護(hù)理帶教評估表對帶教雙方進(jìn)行評價，采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，研究組護(hù)生經(jīng)過PDCA循環(huán)管理法帶教后，操作技能、理論知識。臨床應(yīng)急能力等考核成績均高于傳統(tǒng)組，對帶教老師的評價和滿意度也明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。

3 討 論

護(hù)理帶教是醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的傳幫帶，帶教結(jié)果的好壞直接影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，只是憑著帶教老師的經(jīng)驗和感覺實施，經(jīng)常會出現(xiàn)師生性格不合，教學(xué)內(nèi)容不完整等現(xiàn)象，造成帶教結(jié)果參差不齊，沒有形成良性教育循環(huán)。

PDCA循環(huán)管理法師一種先進(jìn)的閉環(huán)管理方法，將PDCA引用在臨床護(hù)理帶教中，通過對臨床帶教進(jìn)行規(guī)范化管理，從制定帶教計劃、過程實施、執(zhí)行檢查、處理問題四方面對整個帶教流程進(jìn)行不斷的循環(huán)修正，達(dá)到完善帶教流程、提高帶教水平、提升帶教效果的目的。

本研究表明，通過實施PDCA循環(huán)管理法帶教，能明顯的提升護(hù)生的成長速度，減少帶教過程的各種問題。而帶教老師通過這種規(guī)范化的教學(xué)管理模式也能有效的幫助護(hù)生將理論知識與實踐有效的進(jìn)行印證，提高了護(hù)生的成長速度，也改善了護(hù)生對帶教老師的滿意度。