■曹曉瑩

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院）

引 言

隨著新醫(yī)療體制改革的不斷深化，固定資產在醫(yī)院正常運營管理中的作用越來越凸顯。醫(yī)療設備等固定資產是醫(yī)院進行日常醫(yī)療業(yè)務的基礎物資，是新醫(yī)改背景下醫(yī)院重點投資對象。尤其是近年來隨著先進醫(yī)療設備在患者治療數量和治愈率上的優(yōu)勢越來越凸顯，醫(yī)院不斷增加對這類固定資產的投資，而這也在一定程度上增加了固定資產管理的難度。固定資產的管理狀況直接關系著醫(yī)院能否良性發(fā)展。如果管理不善，不僅會造成醫(yī)院資源的浪費，長此以往還會阻礙醫(yī)院的穩(wěn)健運行。因此，在新醫(yī)改背景下必須要加強醫(yī)院固定資產的管理，提升管理效率，這是增強醫(yī)院核心競爭力、促進醫(yī)院良性發(fā)展的必然選擇，更是醫(yī)院應對醫(yī)療體制改革不斷深化的必經之路。

1 目前醫(yī)院固定資產管理中存在的問題

1.1 缺乏完善的管理制度

有明確的規(guī)章制度可以遵循是做好固定資產管理的首要工作。但是目前在很多醫(yī)院的固定資產管理中并沒有建立起完善的規(guī)章制度。一方面，缺少專業(yè)的固定資產管理人員，大部分管理人員并沒有經過專業(yè)的培訓，往往按照以往經驗開展工作，缺乏系統(tǒng)性和科學性，在初始管理中問題不凸顯，但長此以往容易造成核算等管理工作的混亂。另一方面，新醫(yī)改的不斷深化推進使得以往固定資產管理制度缺失或不明的問題越來越凸顯。例如，為了合理利用固定資產，一些醫(yī)院開展了合作共建，但是兩家醫(yī)院固定資產的調撥往往只是進行人工登記，由各自的財政部門進行管理，缺乏統(tǒng)一的審批和備案，這就給實物管理帶來困難。

1.2 固定資產管理活動缺乏科學性

隨著新醫(yī)改的不斷深化推進，醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務水平得到了大幅度的提升，這兩方面的工作也成為醫(yī)院的工作重點。而這也難免帶來了對固定資產管理的忽視，在預算編制、采購、日常維護以及報廢、閑置處理上存在著較大的隨意性，缺乏科學性的管理。

1.3 預算編制缺乏計劃和可行性

在進行固定資產采購的預算編制時要充分考慮到實際使用情況，但是醫(yī)院購置部門很容易忽視這一點，造成資源浪費。一般來說醫(yī)院固定資產的購置和使用部門是分開的，由于部門之間缺乏有效溝通，導致購置部門對所采購資產的具體應用了解不足，甚至會無法滿足臨床部門的使用標準，容易造成資源浪費。此外，預算編制缺乏長遠性，在申請采購和預算申請時存在一定程度的盲目性和跟風性，過分關注當前的需求，而忽視了資產長期的使用，這也造成了資源的浪費。

1.4 資產采購和驗收環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性

統(tǒng)一的公開招標是目前醫(yī)院進行固定資產采購的主要方式，這在一定程度上有利于采購環(huán)節(jié)的透明化和規(guī)范性。但是實際上的采購流程仍然存在很多問題，如一些采購人員采用先購買后報銷的方式，事前也沒有進行費用的詳細審批，容易使得實際花費與預算存在差距，而這也在一定程度上導致采購環(huán)節(jié)腐敗問題的產生。同時，在資產的驗收環(huán)節(jié)欠缺科學性和規(guī)范性，審查把關不嚴格，存在漏洞。例如，沒有專業(yè)的驗收人員對采購的具有較高價值的固定資產進行驗收，對其數量、質量審查不嚴或者是缺乏專業(yè)性，甚至只是根據購買發(fā)票進行簡單驗收，這就為后期資產的合理利用、使用、管理埋下隱患。

1.5 資產入庫、調撥、保管環(huán)節(jié)缺乏科學性

目前在資產入庫、調撥和保管等日常管理工作環(huán)節(jié)仍然存在著問題，缺乏科學的管理流程。雖然在資產領用時都會進行登記，但是不同部門、不同科室之間的相互借用卻是缺乏相應的責任人，造成固定資產的隨意借用轉移。而這也給盤點工作帶來困難，容易發(fā)生資產歸屬不明、與記錄不符的情況，在一定程度上造成資源浪費。

2 新醫(yī)改下加強醫(yī)院固定資產管理的有效策略

2.1 建立健全固定資產管理制度

完善的固定資產管理制度是確保固定資產有效運行的有力保障，是做好固定資產管理的首要工作。首先，成立專門的固定資產管理組織，設立專門的分管院長，財務部門、審計部門以及物資采購、醫(yī)務部門等相關人員都要在內，對于固定資產在采購、審批、調撥、閑置以及報廢等過程中比較重大的事項進行決策管理。并根據醫(yī)院實際情況以及新醫(yī)改政策來完善、修改相應的固定資產管理制度，確保資產管理有章可循。其次，針對采用合作共建模式的醫(yī)院應當明確共同主管部門和相關責任人，建立審批、備案制度，及時追蹤和記錄固定資產的調撥過程。第三，固定資產管理部門應當對醫(yī)院的固定資產進行科學分類，可以結合現代信息化技術和先進的財務管理系統(tǒng)建立信息管理平臺，實時追蹤資產去向以及使用狀況。第四，建立完善的盤點和清查制度，由固定資產管理部門和財務部門對資產的使用、調撥進行定期的盤點核查，確保系統(tǒng)記錄與實地盤查結果相符合。最后，建立合理的崗位制度，明確固定資產管理的個人職責。財務部門在固定資產的管理工作中處于關鍵環(huán)節(jié)，是進行固定資產管理的主力軍。因此，財務部門尤其要針對這項工作對相關人員的職責進行明確的劃分和確定，避免工作中出現互相推諉現象。

2.2 加強固定資產預算環(huán)節(jié)的科學管理

在固定資產采購之前要做好預算控制工作，結合醫(yī)院實際使用情況和現有設備情況做好購置計劃以及可行性、科學性分析。首先，固定資產管理部門和財務部門要結合醫(yī)院的規(guī)劃以及資金預算對醫(yī)院現有資產進行嚴格審核，在對可行性進行多次論證的基礎上編制資產購置計劃，形成可行性分析報告，并交由相關領導進行審核。其次，預算編制應當結合新醫(yī)改政策和當地的衛(wèi)生規(guī)劃，避免出現資產的盲目購置和浪費。最后，由固定資產分管院長牽頭組織財務部門、審計部門以及物資采購、醫(yī)務部門等相關人員對預算編制進行反復論證，包括擬購置的資產類別、數量、費用等。

2.3 加強固定資產采購環(huán)節(jié)的科學管理

首先，需要采購固定資產的部門要結合實際情況進行申購，在申請書中要對所需求設備的品類、數量、型號以及對應的市場報價進行詳細說明。其次，物資采購部門匯總、整理各個部門的申購計劃書，提交財務部門進行可行性分析，財務部門在進行審核時要充分考慮到總體預算控制，結合平均投資報酬率法和回收期法等方法進行合理論證。第三，財務部門將論證完后的申購計劃提交分管負責的院長進行審核，對于具有較高價值資產的申請還要提交相關委員會開會討論。物資采購部門在相關負責人審批通過后制定相應的采購計劃書。第四，由采購部門根據采購計劃書進行統(tǒng)一的公開招標，財務部門同時要嚴格審核投標方報價，防止出現弄虛作假、吃回扣、虛報等問題。第五，招標環(huán)節(jié)完成后要對購買的固定資產進行驗收，由專門驗收人員負責進行，如有必要可以結合第三方專家來進行驗收，尤其是針對價值較高的資產更是要進行專業(yè)性驗收，不能僅僅針對發(fā)票進行。最后，驗收后的固定資產必須要在相關主管部門進行備案，同時財務部門在結算時要根據驗收單、資產入庫單、發(fā)票以及合同進行，缺一不可。

2.4 加強固定資產閑置、報廢處理環(huán)節(jié)的科學管理

一方面，資產管理部門要認真審查在定期清查、盤點以及日常維護中發(fā)現的閑置或者報廢的固定資產信息，確保情況屬實。集中管理閑置資產，可以用于其他經營，提高其利用率。確認報廢的物品要按照規(guī)定進行處理。另一方面，要由專門人員對固定資產進行日常維護，提高資產使用率。

3 結 語

綜上所述，隨著新醫(yī)療體制改革的不斷推進、深化，醫(yī)院管理在很多方面也都面臨著挑戰(zhàn)和變革，而固定資產管理正是其中不可缺少的一環(huán)，是確保醫(yī)院良性運營的基礎保障。因此，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要優(yōu)化固定資產的管理，建立完善的資產管理制度，加強預算控制、采購、驗收、閑置以及報廢處理等環(huán)節(jié)的科學管理，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，解決“看病難、看病貴”等問題，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。