劉 倩

（四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611830）

產(chǎn)后出血是分娩比較常見的并發(fā)癥，是指在陰道分娩后24 h內(nèi)失血量超過500 ml和剖宮產(chǎn)24 h內(nèi)失血量超過1000 ml的患者，是威脅產(chǎn)婦生命健康的常見并發(fā)癥，常見的出血高危因素為前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓和宮縮乏力，產(chǎn)后出血具體出血量不能較為準(zhǔn)確的估計(jì)，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較預(yù)計(jì)出血量少，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因是產(chǎn)后出血來時(shí)洶涌，因此對產(chǎn)后出血治療需提高重視度，針對出血原因及時(shí)止血尤為重要，臨床中較常用的止血方式為宮腔填塞、子宮按摩、前列腺素用藥以及縫合、催產(chǎn)素用藥等，球囊治療是現(xiàn)階段臨床中運(yùn)用較多的方式，Bakri子宮填塞球囊在產(chǎn)后出血中的止血效果較好，因而在臨床中逐漸受到重視，但目前對其產(chǎn)后止血方面的研究較少，還需進(jìn)一步探索與研究[1]?，F(xiàn)就我院2019年1月～2019年11月收治的產(chǎn)后出血患者84例，研究卡前列甲酯栓聯(lián)合Bakri子宮填塞球囊的臨床治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：2019年1月～2019年11月，對共84例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究，選用雙盲隨機(jī)選取方式將研究對象分為2組，探究組42例，年齡最小20歲，最大35歲，中位數(shù)（26.2±3.1）歲；對照組42例，年齡最小21歲，最大36歲，中位數(shù)（27.1±2.9）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取符合產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)、單胎足月分娩、對此次研究內(nèi)容知情并簽署同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并血液疾病、對此次研究用藥過敏、合并器質(zhì)性疾病、合并前列腺素禁忌癥、精神異常、認(rèn)知障礙或者肝腎功能異常的患者。

1.2 方法

對照組采用生理鹽水與Bakri子宮填塞球囊治療，分娩后或剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)生產(chǎn)后出血，將Bakri子宮填塞球囊置入引導(dǎo)，同時(shí)將500 ml的生理鹽水注入，注意輕拉將球囊柄固定在腿部內(nèi)側(cè)，觀察患者的出血狀況。

探究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行卡前列甲酯栓（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10800006；規(guī)格：1 mg*5枚）治療，在進(jìn)行生理鹽水與Bakri子宮填塞球囊治療后予以卡前列甲酯栓治療，用法用量：在進(jìn)行生理鹽水與Bakri子宮填塞球囊治療后將2枚卡前列甲酯栓置入陰道內(nèi)[2]。

兩組患者均進(jìn)行24 h臨床治療，在此期間注意詢問與觀察患者的出血狀況，同時(shí)進(jìn)行子宮按摩，促進(jìn)宮縮，對異常出血的患者需要及時(shí)予以有效的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組血壓與血氧飽和度以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況，血壓與血氧飽和度以持續(xù)治療24 h后的檢測數(shù)值為準(zhǔn)，不良反應(yīng)以臨床記錄為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 探究組與對照組血壓與血氧飽和度的比較

探究組的收縮壓為（118.7±2.1）mmHg，對照組為（115.2±2.3）mmHg，t值為7.282，P值為0.000；探究組的舒張壓為（79.5±2.2）mmHg，對照組為（77.6±1.9）mmHg，t值為4.235，P值為0.000；探究組的血氧飽和度為（99.5±1.4）%，對照組為（98.6±1.3）%，t值為3.052，P值為0.003，對比差異顯著P＜0.05。

2.2 探究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

探究組發(fā)生1例惡心嘔吐，1例腹瀉，發(fā)生率為4.76%，對照組未發(fā)生不良反應(yīng)，x2值為2.048，P值為0.152，對比差異不顯著P＞0.05。

3 討 論

產(chǎn)后出血在臨床實(shí)際中比較多見，其中宮縮乏力是主要因素，是目前孕產(chǎn)婦死亡的常見病因，臨床中止血不當(dāng)或者未及時(shí)進(jìn)行止血均會(huì)危害患者的生命健康，子宮填塞球囊是一種止血效果好，且臨床操作簡單的方式，通過物理壓迫方式促進(jìn)宮縮，達(dá)到關(guān)閉血竇，臨床止血的目的。Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管是庫克公司研究的一種針對產(chǎn)后出血的球囊導(dǎo)管，其既能夠達(dá)到填塞的效果，也能夠達(dá)到壓迫的效果，止血效果良好，雙球囊結(jié)構(gòu)可以通過內(nèi)球囊引流出血，實(shí)時(shí)觀察止血效果；生理鹽水注射的方式可以使球囊充分?jǐn)U張，有效壓迫宮腔表面毛細(xì)血管和靜脈出血，是一種快速有效的產(chǎn)后止血方式，在諸多歐美國家中已廣泛運(yùn)用。

此次研究結(jié)果為：在產(chǎn)后出血中采用卡前列甲酯栓聯(lián)合Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療，能夠有效的改善患者的血壓與血氧飽和度，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)與未用藥物沒有顯著差異，在臨床中的應(yīng)用效果較好，原因分析為：Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管能夠達(dá)到填塞壓迫與止血的目的，相對其臨床操作更加便捷，取出也比較方便，且相對來說宮腔受壓比較均勻，能夠有效的避免死腔的發(fā)生，還能夠針對前置胎盤附著處子宮內(nèi)膜表面壓迫止血效果較好，但其在臨床中的止血方式主要為物理止血，患者要良好達(dá)到止血目的，還需要有效提升宮縮，恢復(fù)子宮功能，卡前列甲酯栓可以增強(qiáng)子宮收縮，在臨床中與Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管聯(lián)合運(yùn)用，能夠達(dá)到更好的止血效果，與單用Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管比較，其在臨床中對血氧飽和度和血壓的改善效果更好，治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少，在臨床中的整體運(yùn)用價(jià)值較高，在臨床中可依據(jù)患者的病癥狀況推廣運(yùn)用[3]。

由此來看：卡前列甲酯栓聯(lián)合Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管能夠良好的進(jìn)行產(chǎn)后止血治療，對血壓與血氧飽和度的影響較大，不良反應(yīng)與未用藥物沒有顯著差異，在臨床中值得推廣運(yùn)用。