薛燕

（臨翔區(qū)人民醫(yī)院外二科 云南 臨滄 677000）

臨床實(shí)踐教育是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段。只有通過臨床實(shí)踐，護(hù)生才能真正掌握護(hù)理知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變，因此，臨床實(shí)踐效果直接影響護(hù)生職業(yè)生涯[1]。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，臨床護(hù)理工作中非常棘手的護(hù)理問題，為患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以減輕或去除危險(xiǎn)因素，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，增加患者舒適度，促進(jìn)其愈合。本文將PBL 教學(xué)法應(yīng)用于普外科壓瘡預(yù)防護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在普外科實(shí)習(xí)的護(hù)士80 名，其中男2 人，女78 人；年齡18 ～24 歲，本科學(xué)歷4 人，大專學(xué)歷42 人，中專34 人。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40 名。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)教學(xué)模式，實(shí)行一對(duì)一帶教。實(shí)驗(yàn)組采用PBL 教學(xué)法，按照PBL 的流程，實(shí)施步驟包括導(dǎo)學(xué)、確定分組、小組討論、資料查詢、總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋及實(shí)施中可能遇到的問題和對(duì)策。其中分組由6-8 人組成，帶教老師提前設(shè)置教案，按照壓瘡預(yù)防護(hù)理特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合普外科疾病護(hù)理，設(shè)置3-4 個(gè)典型案例PBL 問題，同時(shí)注意設(shè)置的問題和擬討論的范圍應(yīng)涉及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡管理護(hù)理要點(diǎn)、壓瘡管理制度，壓瘡護(hù)理技能等。

1.3 觀察指標(biāo)

壓瘡預(yù)防理論知識(shí)考試、壓瘡護(hù)理技能考試（壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表），同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)情況進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 壓瘡預(yù)防理論知識(shí)考試、壓瘡預(yù)防護(hù)理技能考試得分比較。

壓瘡預(yù)防理論知識(shí)考試、壓瘡預(yù)防護(hù)理技能得分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 壓瘡預(yù)防理論知識(shí)考試、壓瘡預(yù)防護(hù)理技能得分比較（±s）

表1 壓瘡預(yù)防理論知識(shí)考試、壓瘡預(yù)防護(hù)理技能得分比較（±s）

組別 n 理論考試 技能操作考試實(shí)驗(yàn)組 40 87.22±5.42 95.12±3.42對(duì)照組 40 83.35±7.31 91.72±5.75 t 2.69 3.24 P 0.023 0.045

2.2 壓瘡預(yù)防護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查，見表2。

表2 壓瘡預(yù)防護(hù)理教學(xué)滿意度情況

3.討論

3.1 PBL 教學(xué)法能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士壓瘡護(hù)理的綜合水平

PBL 教學(xué)模式目前已成為西方醫(yī)學(xué)院校中最主流的教學(xué)模式，也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢[2]。PBL 教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)向主動(dòng)獲得知識(shí)的轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)主動(dòng)性更高，改變了查房過程中“教師講，學(xué)生聽，教師做，學(xué)生看”的現(xiàn)象[3]。本研究結(jié)果顯示，壓瘡預(yù)防理論知識(shí)考試、壓瘡護(hù)理技能技能考試得分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明PBL 教學(xué)法能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)士壓瘡護(hù)理的綜合水平。

3.2 PBL 教學(xué)法教學(xué)滿意度高

PBL教學(xué)法根據(jù)教學(xué)設(shè)置壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡管理護(hù)理要點(diǎn)、壓瘡管理制度，壓瘡護(hù)理技能等問題，按照PBL 教學(xué)流程，要求帶教老師在教學(xué)過程注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的潛能。帶教老師及時(shí)追蹤教學(xué)進(jìn)程，病區(qū)護(hù)士長定期對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)開展教學(xué)交流會(huì)、個(gè)別談話等形式，及時(shí)掌握實(shí)習(xí)護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)教學(xué)的要求等，做到因材施教。此次研究結(jié)果顯示：PBL 教學(xué)法教學(xué)滿意度為98%，普通教學(xué)法教學(xué)滿意度為95%，PBL 教學(xué)法教學(xué)滿意度略高于普通教學(xué)法，差異不顯著（P＞0.05）。PBL 教學(xué)通過應(yīng)用以案例教學(xué)這樣的的帶教方式，可以讓護(hù)生們對(duì)壓瘡預(yù)防的病案分析的知識(shí)掌握的更好，有效提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)了護(hù)生積極學(xué)習(xí)、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，增強(qiáng)了護(hù)生與患者溝通的能力，也提高了護(hù)生們該門課程的成績。PBL 這種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法給護(hù)生培養(yǎng)了一種主人翁意識(shí)和責(zé)任感[4]，PBL 不是把知識(shí)直接把壓瘡護(hù)理的知識(shí)傳授給護(hù)生，而是讓護(hù)生在壓瘡護(hù)理過程中掌握流程、規(guī)范和操作技能，有效的提高了護(hù)生解決問題的能力和思維能力，護(hù)生樂于接受。

綜上所述，PBL 教學(xué)法從壓瘡預(yù)防護(hù)理出發(fā)，根據(jù)教學(xué)設(shè)置壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡管理護(hù)理要點(diǎn)、壓瘡管理制度，壓瘡護(hù)理技能等問題，能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的潛能，在教學(xué)過程中護(hù)生是主導(dǎo)，改變了過去以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)的模式。采用PBL 教學(xué)法在普外科壓瘡預(yù)防護(hù)理中的應(yīng)用，有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的壓瘡預(yù)防護(hù)理的能力，提高教學(xué)質(zhì)量，在臨床教學(xué)中值得應(yīng)用。