王云榮

（尋甸縣人民醫(yī)院急診科 云南 昆明 655200）

很多人喜歡泡藥酒，因?yàn)橄胍男в貌煌?，所以用做泡酒的材料也不同，有人在泡酒的時(shí)候會(huì)選用草烏、川烏，但是這些藥材中含有的烏頭堿如果攝入過量則會(huì)引起中毒，一般0.2mg 烏頭堿結(jié)晶就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)成年人中毒，如果含量達(dá)到3～4mg 則會(huì)導(dǎo)致中毒者死亡[1]。不僅是泡藥酒，如果是熬制中藥不規(guī)范，也會(huì)出現(xiàn)烏頭堿攝入過量的可能。烏頭堿中毒是一件很嚴(yán)重的事情，它主要會(huì)導(dǎo)致患者的迷走神經(jīng)興奮，受到的影響主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)上，消化系統(tǒng)也會(huì)受到一定的影響。烏頭堿中毒的臨床表現(xiàn)主要有患者的口部、舌部以及四肢出現(xiàn)麻木現(xiàn)象，身體有緊束感等，竇房結(jié)的自律性減弱，易位起搏點(diǎn)的自律性加強(qiáng)，從而導(dǎo)致心律失常，對(duì)患者的心肌造成了一定的損傷[2]。烏頭堿中毒危害較大，基于此，本文對(duì)搶救烏頭堿中毒患者進(jìn)行了深入的研究和分析，希望能夠提高救治水平和護(hù)理水平，從2018 年4 月到2019 年3 月我院收治的烏頭堿中毒患者中隨機(jī)抽取18 例作為研究對(duì)象，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年4 月到2019 年3 月我院收治的烏頭堿中毒患者中隨機(jī)抽取18 例作為研究對(duì)象，患者的主要癥狀有口部、舌部以及四肢麻木，胸悶氣急，腦部昏沉，偶有眼前發(fā)黑現(xiàn)象，部分患者比較嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)嘔吐、出汗、流涎，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)抽搐、休克的現(xiàn)象。

患者的一般資料見表1 所示，所有患者的基本情況和病理特征等均符合本次研究的需求，并且經(jīng)過了患者和患者家屬的同意。

表 患者一般資料情況

1.2 治療方法

1.2.1 急救 在患者被確認(rèn)是烏頭堿中毒后，醫(yī)護(hù)人員要立即安排進(jìn)行洗胃，使用清水和10L 生理鹽水對(duì)患者胃內(nèi)殘余的藥物進(jìn)行清除，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)瀉措施，使患者的胃腸道減少對(duì)有毒物質(zhì)的吸收，并為患者搭建靜脈通道、實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者生命體征的變化情況，針對(duì)患者心律紊亂的情況按照醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行操作控制。如果烏頭堿中毒患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的臨床癥狀，比如：致命性的心律失常、室性心律紊亂、心源性休克或心臟驟停等現(xiàn)象時(shí)，需要護(hù)理人員及時(shí)為患者進(jìn)行除顫治療，并為患者的肌肉注射阿托品。更嚴(yán)重的情況，比如患者突然出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象，則需要立即為患者注射納洛酮，并為患者插上人工呼吸機(jī)實(shí)施搶救。

1.2.2 心理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員首先要搞清楚患者中毒的原因以及患者的身體情況、家庭基本情況等，然后進(jìn)行有針對(duì)性的治療干預(yù)措施，主要是心理干預(yù)，普及在泡制藥酒、飲用藥酒、煎制中藥時(shí)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，并告知患者的身體情況和治療措施等，消除患者中毒后的心理恐懼，使其能夠積極的進(jìn)行配合，促進(jìn)患者的恢復(fù)。多與患者的家屬進(jìn)行溝通，使其能夠更好地對(duì)患者進(jìn)行照顧。

1.2.3 飲食干預(yù) 烏頭堿中毒之后，毒素會(huì)對(duì)患者的胃粘膜發(fā)生刺激，出現(xiàn)損傷，在進(jìn)行洗胃的環(huán)節(jié)，再次對(duì)胃粘膜造成負(fù)擔(dān)，所以一定要注意患者的飲食方面，首先需要1-2天內(nèi)禁食，然后等到患者的消化系統(tǒng)有所恢復(fù)之后，再逐漸由流食到日常食物進(jìn)行恢復(fù)，同時(shí)囑咐患者要多飲水，服用胃粘膜保護(hù)劑，嚴(yán)禁食用生冷、酸性、較硬的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

在搶救治療過程中，要對(duì)所有患者的恢復(fù)情況以及臨床體征變化做記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者經(jīng)過搶救后的狀態(tài)分為迅速治愈、恢復(fù)期、無效3 種情況，迅速治愈即患者可直接出院，恢復(fù)期指患者需要進(jìn)入相應(yīng)科室進(jìn)行繼續(xù)治療，無效即搶救無效，患者死亡。

2.結(jié)果

18 例患者經(jīng)過搶救后有16 例患者治愈直接出院，2 位患者進(jìn)入恢復(fù)期轉(zhuǎn)入了其它科室，繼續(xù)進(jìn)行治療。

3.體會(huì)

烏頭堿主要存在于川烏、草烏、附子等植物中，具有毒性，但是烏頭堿還具有一定的藥理作用，對(duì)心臟、免疫抑制、局麻、陣痛具有一定的效用，但是如果因?yàn)楦鞣N原因（由于飲用藥酒、熬煮中藥不當(dāng)、故意服用自殺等）導(dǎo)致口服烏頭堿過量，就會(huì)引起烏頭堿中毒，興奮迷走神經(jīng)，并對(duì)周圍神經(jīng)造成損傷，使患者出現(xiàn)身體多部位麻木現(xiàn)象，同時(shí)男性比較喜歡喝藥酒，所以烏頭堿中毒的患者多為男性。

本研究主要對(duì)2018 年4 月到2019 年3 月我院收治的18 例烏頭堿中毒患者搶救治療進(jìn)行了回顧分析和總結(jié)，入院時(shí)13 例患者出現(xiàn)了室性心律紊亂，2 例患者出現(xiàn)了心臟驟?，F(xiàn)象，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的洗胃、心電監(jiān)護(hù)等措施的努力搶救后，有16 例患者恢復(fù)狀況良好直接出院，其余的2 例患者則病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入了相應(yīng)科室進(jìn)行后續(xù)治療，結(jié)果還是比較理想的。

接觸烏頭堿的藥材時(shí)要妥善處理，注意不要攝入過量導(dǎo)致中毒，如果出現(xiàn)中毒一定要及時(shí)就醫(yī)，而快速有效的搶救治療可以挽救患者的生命。