唐越 李平 馬曉花

（1 寧夏醫(yī)科大學 寧夏 銀川 750004）

（2 寧夏醫(yī)科大學附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 吳忠 751100）

寰樞椎關節(jié)失穩(wěn)是臨床上常見但容易被忽略的一種頸椎疾病，是中老年群體多發(fā)疾病。近年來社會上出現(xiàn)大批“低頭族”，不少沉迷于手機的年輕人也患上了這種疾病[1]。寰樞椎關節(jié)失穩(wěn)患者會出現(xiàn)頭暈、偏頭痛、眩暈、耳鳴、枕顳部麻木感覺異常、眼睛干澀、睡眠差、等頸椎受壓癥狀等癥狀，嚴重影響患者的生活。為使廣大患者恢復健康，臨床上研發(fā)總結出了推拿配合針刺治療寰樞椎關節(jié)失穩(wěn)的方法。鑒于此，本文就我院特定時間收治的寰樞椎關節(jié)失穩(wěn)患者開展研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年9 月－2018 年12 月到我院接受治療的60 例寰樞椎關節(jié)失穩(wěn)患者，以隨機數(shù)字表法進行分組，參照組以及實驗組分別30 例。參照組中男性16 例，女性14 例，年齡44 ～65 歲，平均54.8 歲。實驗組中男性14 例，女性16 例，年齡29～63 歲，平均58.3 歲。兩組患者各項資料統(tǒng)計分析無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經(jīng)診斷確定為寰樞椎關節(jié)失穩(wěn)患者X 線攝片在頸椎開口位見兩側寰齒間距不等，側位片可見寰齒前間隙寬度改變及此間隙上下寬窄不一，C1/2 棘突出現(xiàn)雙邊征或后環(huán)。CT 顯示棘突不成一直線，間距增大，齒突偏移成人＞1.5mm，一側關節(jié)突關節(jié)側傾角變低，樞椎棘突偏向一側。（2）所有患者均簽署知情同意書；（3）患者年齡在20 ～65 歲；（4）治療前14d 起不再服用對癥藥物，亦不接受其他治療。

排除標準：（1）患有外頸椎管先天性狹窄、眼源性疾病、高血壓、美尼爾病等；（2）不配合治療或中途使用其他方式治療；（3）患有嚴重器官功能性障礙疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組接受針刺治療。具體方法如下：醫(yī)生囑患者正面朝下躺于病床，隨后取大小為35mm×40mm 的毫針對患者的頸夾肌、翳風穴、角孫穴、阿是穴等部位施針，針入人體3.3 ～5cm，風池穴略有不同，該處行針應往鼻尖方向推進1.6～3.3cm，針在人體內留置20 ～30min。如此每天針刺一次，不間斷地針刺10 次即滿一個療程。

1.2.2 實驗組 實驗組接受推拿配合針刺治療，即在參照組的針刺治療基礎上，聯(lián)合推拿療法對患者進行治療。實驗組針刺療法與參照組完全相同，此處不再贅述。推拿療法具體操作如下：（1）松解。醫(yī)者立于患者頭部一端，囑患者俯臥，放松頸部肌肉，然后使用一指禪手勢以柔力按摩患者的斜方肌、頸夾肌、胸鎖乳突肌等部位，同時連續(xù)彈撥寰枕筋膜、項韌帶達10 分鐘。然后兩手拇指指腹部位貼住患者后頸發(fā)際線，以推筋手法從頸椎棘突兩側往下直至第7 頸椎，持續(xù)反復按揉5分鐘。（2）點揉。兩手中指以勾點法點揉頭部兩側風池穴，再以拇指前端點揉風池穴、風府穴、啞門穴等穴位，其中風池穴應著重點揉，手指力量增大，要讓患者感到酸、脹。（3）拔伸。醫(yī)生兩手置于患者頸枕后固定患者頭部，再用兩邊的大拇指及大魚際按住患者下頜部位，然后開始進行拔伸，過程中注意速度一定要放緩。（4）醫(yī)生托住患者頭頸部位，兩手交疊從患者頸后穿過，手伸到對側肩部前方，使患者頭頸最大限度向前彎曲。（5）以一指禪手法對患者枕部兩邊的顳部進行推、抹，頭頂則采用梳理手法。如此每天推拿一次，不間斷地推拿10 次即滿一個療程。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組患者的治療效果及治療結束后一年的復發(fā)率。治療效果依據(jù)治療總有效率判定，總有效率即為治療后出現(xiàn)明顯好轉或痊愈的患者人數(shù)占總患者人數(shù)的比率，總有效率越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗組的治療效果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），治療結束一年后實驗組的復發(fā)率低于參照組但無顯著差異（P＞0.05），見表。

表 兩組患者治療效果及治療結束后一年的復發(fā)比較[n(%)]

3.討論

寰樞椎關節(jié)失穩(wěn)是一種慢性頸椎疾病。發(fā)病隱匿，非?？漆t(yī)師易漏診，但是臨床頭昏、頭暈枕顳部麻木感覺異常比較明顯，嚴重影響患者的日常生活，臨床上治療該病往往采用針刺療法，但近年來的醫(yī)學實踐中也常常用到推拿配合針刺治療的方法。

本研究結果顯示，實驗組的治療效果優(yōu)于參照組，且差異顯著，說明臨床上使用推拿配合針刺治療寰樞椎關節(jié)失穩(wěn)能收獲較理想的療效。相比于單一的針刺治療，推拿配合針刺的治療方法能更有效地緩解患者疼痛、眩暈等病理癥狀，通過在患處施行推拿可以松解患者頸部僵硬的肌肉、減輕頸部痙攣，使氣血順暢運行，再加上針刺本身具有行氣活血、除淤活絡作用，兩種方法的結合使療效加倍，加速了患者的康復進程。另外，臨床治療中不僅要治療患者的身體，還應從心理層面對患者進行治療，即以說教等方式教導患者摒棄易導致頸椎病的不良生活習慣，使患者能自覺維護頸椎健康。

綜上所述，推拿配合針刺治療寰樞椎關節(jié)失穩(wěn)的療效比單純的針刺治療好，值得臨床應用。