葉靜嫻

（中山市中醫(yī)院藥學(xué)部 廣東 中山 528400）

急性心肌梗死是指患者冠動(dòng)脈栓塞引發(fā)的供血不足，進(jìn)而氧氣供給不足的心臟功能障礙，國(guó)內(nèi)近年來患病人數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，研究表明[1]，麝香保心丸是臨床上治療心臟疾病的藥物，可以顯著緩解患者的梗死癥狀，增強(qiáng)患者的心功能，與此同時(shí)，行低氧治療可以降低患者心肌的有氧損傷，促進(jìn)心肌細(xì)胞自我修復(fù)[2]。本研究將麝香保心丸和間歇性低氧治療相結(jié)合，探討該綜合治療方法對(duì)急性ST 抬高型心?；颊逷CI 術(shù)后對(duì)心功能改善和心室重構(gòu)緩解的治療效果。本研究將為臨床心肌梗死后患者心肌的損傷修復(fù)提供新的治療方向和實(shí)踐依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月－2019 年8 月進(jìn)入本院接受治療的老年急性ST 段抬高型心肌梗死患者共60 例，將參加研究的患者隨機(jī)分成觀察組（30 例）和對(duì)照組（30 例），觀察組中男性患者19 例（63.33%），女性患者11 例（36.67%），患者平均年齡為（56.05±2.37）歲。對(duì)照組中男性患者17 例（56.67%），女性患者13 例（43.33%），患者平均年齡為（56.01±2.81）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①突發(fā)持續(xù)性胸痛為主要癥狀，發(fā)作于12 小時(shí)之內(nèi)，持續(xù)30min 以上，含服硝酸甘油無緩解趨勢(shì)；② ≥2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)呈ST 段弓背上抬，胸前導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV；③血清CK-MB 和cTNI 水平≥3 倍正常值上限；④急診冠脈造影檢查提示病變部位為冠脈近中段，且成功進(jìn)行PCI手術(shù)；④接受PCI 術(shù)后1 周內(nèi)，且病情和生命體征平穩(wěn)；⑤患者簽署知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①首發(fā)癥狀持續(xù)病超過12 小時(shí)；②出現(xiàn)心源性休克；③ NYHA 分級(jí)在Ⅲ～I(xiàn)V 級(jí)；④合并高血壓、肝腎功能不全、出血性疾病等；⑤合并慢阻肺、呼吸衰竭等嚴(yán)重的肺功能疾病。

撤出標(biāo)準(zhǔn)：①因病情變化需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院接受治療；②病情惡化或者反復(fù)而無法繼續(xù)當(dāng)前治療；③患者提出終止試驗(yàn)。

1.3 方法

對(duì)照組 對(duì)照組患者接受口服安慰劑和間接性供氧治療?；颊呙刻炜诜? 次量為4 丸的安慰劑，與此同時(shí)，使用低氧混合調(diào)制儀調(diào)制氧含量約為13%的低氧氣體，將吸入流量控制在每分鐘20 升，患者待吸入5 分鐘后換成正?？諝猓谘h(huán)上述流程，直至60 分鐘。

觀察組 觀察組患者在冠脈介入術(shù)后接受麝香保心丸治療，患者每天口服3 次量為4 丸的麝香保心丸，同時(shí)，使用低氧混合調(diào)制儀調(diào)制氧含量約為13%的低氧氣體，將吸入流量控制在每分鐘20 升，患者待吸入5 分鐘后換成正?？諝猓委熝h(huán)上述流程，直至60 分鐘。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組老年急性ST 段抬高型心肌梗死患者的心血管事件發(fā)生幾率和心功能改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者心血管事件發(fā)生幾率比較

實(shí)驗(yàn)組心血管事件發(fā)生幾率為30%，對(duì)照組為56.67%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 觀察組和對(duì)照組心血管事件發(fā)生幾率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組心功能改善情況比較

研究結(jié)果顯示：心功能改善情況方面，干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF 和LVFS 評(píng)分分別為（58.62±2.61）和（59.71±2.58），對(duì)照組患者的LVEF 和LVFS 評(píng)分分別為（57.43±3.19）和（57.46±2.17），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組心功能評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）。干預(yù)后，，實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF 和LVFS 評(píng)分分別為（83.17±2.07）和（81.56±2.15），對(duì)照組患者的LVEF 和LVFS 評(píng)分分別為（72.18±2.16）和（72.49±2.47），實(shí)驗(yàn)組心功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05）。結(jié)果與宋會(huì)穎[3]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

3.討論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈突發(fā)性和長(zhǎng)期性的缺血缺氧引起的一種疾病[4]，患者在病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸部疼痛，需要通過藥物治療緩解[5]，否則會(huì)進(jìn)一步并發(fā)心律失常、心衰、休克或心源性死亡，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[6]。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，ST 段抬高型心肌梗死是指典型性的缺血性胸痛[7]，持續(xù)時(shí)間在20分鐘以上，目前，介入治療是臨床使用最為廣泛的一種治療方式，但是已經(jīng)壞死的心肌無法通過介入治療挽救，心肌的逐漸壞死會(huì)導(dǎo)致心功能不斷下降，最終導(dǎo)致不良事件發(fā)生[8]。麝香保心丸是由麝香、牛黃、冰片、蘇合香、人參提取物、肉桂和蟾酥組成?？梢燥@著改善患者心肌作用，增強(qiáng)患者心功能。本文結(jié)果顯示。治療后對(duì)照組心血管事件發(fā)生機(jī)率（56.67%）顯著高于實(shí)驗(yàn)組（30.0%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的心功能LVEF 和LVES 評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果與宋會(huì)穎研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與安慰劑和間接性供氧治療相比，在老年急性ST 段抬高型心肌梗死患者介入術(shù)后應(yīng)用麝香保心丸治療的效果更顯著，可以明顯降低患者心血管事件發(fā)生幾率，值得應(yīng)用。