孫佩寶

（南京市南京盲人推拿門診部 江蘇 南京 210001）

失眠在中醫(yī)學(xué)中被稱為“不寐”或“不得臥”，指的是不能獲得正常睡眠為特征的一類疾病，此類疾病的影響因素較多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未完全闡明此類疾病的病機(jī)，因此缺乏特效治療方案，長(zhǎng)期應(yīng)用安眠鎮(zhèn)靜藥物副作用明顯，甚至可能形成藥物依賴[1]，因此尋求一種更安全、有效的治療方案十分必要。手法推拿治療失眠癥在臨床已見報(bào)道，不但療效確切，且安全性高，患者接受程度好。本文嘗試采用腹部推拿法治療失眠癥，取得了較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為2015 年4 月－2019 年5 月之間我院收治的100 例失眠癥患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組包括男性26 例，女性24 例，年齡29 ～66 歲，平均45.2±7.1 歲，病程1 ～36 個(gè)月，平均12.4±2.9 個(gè)月；對(duì)照組包括男性27 例，女性23 例，年齡25 ～65 歲，平均44.9±7.5 歲，病程1 ～34 個(gè)月，平均12.7±2.8 個(gè)月。兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)分析具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)頭面部推拿法治療，患者取仰臥位，一指禪法從印堂推至神庭，隨后分推前額，沿眉弓至太陽穴，然后用一指禪法沿眼眶往返，再?gòu)挠√闷鹣蛳陆?jīng)迎香穴分推至雙耳前，點(diǎn)按交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等耳穴，每個(gè)步驟5 ～6 次，在進(jìn)行處理時(shí)要保持勻速，動(dòng)作柔和，力道適中，治療以印堂、神庭、太陽等穴位為重點(diǎn)，輔以耳穴，每次治療時(shí)間10 ～20min。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用腹部推拿法治療，患者取仰臥位，先用手掌順時(shí)針、逆時(shí)針摩腹10min，再沿腹部經(jīng)絡(luò)走向用點(diǎn)、揉、推法處理穴位，以關(guān)元、中脘、下脘為主穴，輔以天樞、氣海、太乙、滑肉門、商曲等穴，每次治療時(shí)間20 ～30min。兩組患者均連續(xù)治療20d。

1.3 效果評(píng)價(jià)

兩組患者完成治療后評(píng)價(jià)療效。效果評(píng)價(jià)以患者睡眠情況為準(zhǔn)[2]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)治療前后兩組患者的睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 效果對(duì)比

觀察組總有效率為98.0%（49/50），顯著高于對(duì)照組的82.0%（41/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比（n）

2.2 睡眠質(zhì)量對(duì)比

治療前兩組PSQI 評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05），治療后觀察組PSQI 評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的PSQI 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的PSQI 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：*表示與對(duì)照組相比P ＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 15.9±2.6 7.2±1.0*對(duì)照組 50 15.7±2.7 11.4±2.6

3.討論

失眠癥是臨床常見病，隨著近年來生活節(jié)奏加快，社會(huì)壓力增加，失眠癥的發(fā)生率明顯上升[3]。由于目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未闡明失眠癥的病機(jī)，因此西醫(yī)缺乏特效治療手段，只能應(yīng)用安眠藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但副作用明顯，且長(zhǎng)期服用易形成依賴，患者接受程度差。手法推拿治療失眠癥已有報(bào)道，但仍未作為主流治療手段被。頭面部推拿是目前最常用的方案，從經(jīng)絡(luò)循行來看，頭面部總領(lǐng)一身陽氣又絡(luò)全身陰氣，是諸脈匯聚之所，因此推拿頭面部可實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)陰陽的目的，采用一指禪法推拿可促進(jìn)氣血循行，寧心安神，陰陽調(diào)和以治病[4-5]。但從效果評(píng)價(jià)來看，單純采用頭面部推拿治療失眠癥，療效有限。《厘正按摩要術(shù)》中有云：胸腹者，五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源。這說明了腹部與氣血、陰陽的密切關(guān)系，進(jìn)行腹部推拿不但可以調(diào)節(jié)臟腑功能，更能夠平衡陰陽，改善氣血循行，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)益心脾，交通心腎的效果。從本次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組總有效率及治療后PSQI 指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說明聯(lián)合腹部推拿法可更好的改善患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，腹部推拿法可起到固本培元的效果，聯(lián)合頭面部推拿治療失眠癥的療效確切，值得在臨床上應(yīng)用。