還劍東

（鹽城市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇 鹽城 224001）

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、壓力的加大、飲食不節(jié)，不潔等原因，胃痛的患病率逐年增加，成為生活中最為常見的慢性疾病之一。嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。臨床常用的治療方法是采用西藥進(jìn)行對癥治療。胃脘痛容易反復(fù)發(fā)作，較難治愈，需要長時(shí)間的對癥治療。西藥副作用較大，長期應(yīng)用效果不理想。近些年來，推拿療法被應(yīng)用于胃脘痛的治療中且療效顯著。。本文總結(jié)了2016 年9 月－2019 年5 月在我科接受治療的76 例胃脘痛患者的臨床觀察。作如下報(bào)告：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月－2019 年5 月在我科接受治療的胃脘痛患者76例，隨機(jī)分為兩組。觀察組38例患者中男性21例，女性17例，年齡21 ～58 歲，平均年齡為（35.92±2.03）歲；病程6 個(gè)月～9年，平均病程為（3.57±0.48）年；對照組38例患者中男性20例，女性18 例，年齡20 ～57 歲，平均年齡為（36.08±2.16）歲；病程5 個(gè)月～10 年，平均病程為（3.62±0.51）年，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合胃脘痛病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2.不存在精神疾病及認(rèn)知障礙，可以積極配合研究者；3.患者或患者家屬簽署知情同意書者；排除標(biāo)準(zhǔn)：1.身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者；2.嚴(yán)重肝腎功能不足或存在其他器官器質(zhì)性病變者；3.合并其他胃部疾病者[2]。

1.3 方法

對照組患者采用西藥治療，根據(jù)患者的臨床癥狀對癥的給予西藥治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施特色推拿手法治療。

1.3.1 患者取仰臥位，囑其自然呼吸。醫(yī)者大襠式站在患者的右側(cè)。左肘吸定于患者的胃脘部（任脈上）。右肘吸定于恥骨聯(lián)合上緣（任脈上）。雙肘深壓到患者有脹痛感時(shí)，左右晃動患者的腹部，以患者身體左右擺動15 分鐘左右。

1.3.2 點(diǎn)按上脘、中脘、下脘、天樞、氣海、關(guān)元、梁丘、足三里等穴。

1.3.3 患者取俯臥位，醫(yī)者右手戴一次性醫(yī)用手套，握拳并伸出中指，用甘油等潤滑劑涂抹后，囑患者放松全身。中指輕輕插入肛門，然后，左手輕輕拍打患者的臀部使之放松，然后掌根吸定于腰骶部，左右晃動患者的身體。右手中指和拇指交替吸定于直腸內(nèi)壁（類似于鐘表的六點(diǎn)、九點(diǎn)、十二點(diǎn)、三點(diǎn)的位置）15 ～ 20 分鐘。

1.3.4 點(diǎn)按腰部的肝、膽、脾、腎、大腸俞等穴位。擦命門。以上操作手法完成后，使患者微微出汗，全身發(fā)熱并有睡意為宜。休息片刻后飲溫開水一杯。本法每日一次，十次為一療程。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察患者的治療效果，包括顯效：患者胃部疼痛、脹痛等臨床癥狀全部消失；有效：患者胃部疼痛、脹痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無改善，胃部疼痛、脹痛無改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率（94.74%）顯著高于對照組（76.32%），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3.討論

《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛?！蔽鸽渫磳儆谙到y(tǒng)疾病，引發(fā)的原因多種多樣，表現(xiàn)為心窩處的隱痛、脹痛或劇烈疼痛。特色手法推拿可以改善胃脘痛的臨床癥狀、提高治療效果。本研究采用的特色手法推拿主要作用于背腰部的俞穴、骶尾部、直腸部和腹部。人體背部的俞穴和胃部通過經(jīng)絡(luò)相連，通過對背部相應(yīng)俞穴的刺激可以激發(fā)相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，促進(jìn)人體氣血、陰陽的調(diào)和，幫助恢復(fù)臟腑正常生理機(jī)能，從而使胃氣振發(fā)，受納有權(quán)。施術(shù)中對直腸進(jìn)行按摩調(diào)理，可增強(qiáng)人的后天精氣，即脾胃之氣，脾胃之氣足，則正氣達(dá)，邪氣無所安。對于腹部推拿則以溫?zé)嶂委煘橹?，肘吸定于上脘穴與中極穴之間，并深壓晃動，通過有節(jié)律的左右晃動患者腹部，使腹部微微發(fā)熱，熱氣感逐漸傳導(dǎo)至全身，可見前額、鼻尖、手腳心等處微微出汗。通過對腹部深壓晃動可以使腹內(nèi)臟器相互摩擦撞擊，引發(fā)小動脈的發(fā)熱充血，發(fā)揮溫中散寒、輸經(jīng)通絡(luò)、理氣消脹的作用。推拿治療胃脘痛不依賴藥物治療，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，副作用小，適合長期應(yīng)用，對患者生活質(zhì)量的提高有促進(jìn)作用[4]。綜上所述，胃脘痛患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合推拿的效果評價(jià)良好，推薦臨床應(yīng)用。