趙立彩

（伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院 新疆 伊犁 835000）

新生兒圍產(chǎn)期窒息可導(dǎo)致新生兒腦部缺血缺氧，引起新生兒缺氧缺血性腦病，若得不到及時(shí)治療，對(duì)新生兒的生命會(huì)構(gòu)成較大威脅[1-2]。新生兒缺氧缺血性腦病是導(dǎo)致新生兒病殘的危險(xiǎn)因素，研究指出，在治療過(guò)程中配合護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患兒預(yù)后改善有積極意義[3-4]。我院就循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2017 年 10 月－ 2019 年 10 月收治的 100 例缺氧缺血性腦病新生兒，采用循證護(hù)理作為觀察組。日齡1 ～15d，平均（8.00±0.12）d。孕周37 ～43 周，平均（38.98±0.21）周。同期另外100 例缺氧缺血性腦病新生兒則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為研究參照組。日齡1 ～16d，平均（8.12±0.24）d。孕周37 ～43 周，平均（38.98±0.21）周。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均予以相應(yīng)治療，包括吸氧、降顱壓等，若患者存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，則予以神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，并糾正患者代謝以及酸堿平衡[5]。

參照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合相應(yīng)護(hù)理等。觀察組患兒予以循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 問(wèn)題提出 了解患兒基本情況，依據(jù)實(shí)際情況確定護(hù)理期間容易出現(xiàn)問(wèn)題，之后對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒病情予以評(píng)估。

1.2.2 護(hù)理方案證實(shí)以及制定 構(gòu)建循證護(hù)理小組，收集孕婦的的相關(guān)資料以及患兒基本情況，并予以分析和評(píng)估。通過(guò)查閱資料文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)療資源查找問(wèn)題解決方案，并應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論以及相關(guān)研究報(bào)道予以證實(shí)，之后制定針對(duì)性護(hù)理方案。護(hù)理流程主要包括保暖、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧等，同時(shí)予以針對(duì)性治療。如密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，保持患兒呼吸道順暢。對(duì)患兒家屬予以健康教育，告知患兒家屬關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的治療以及護(hù)理予以說(shuō)明，提高患兒家屬的認(rèn)知。同時(shí)實(shí)施音樂(lè)療法，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)刺激改善患兒聽(tīng)力，對(duì)患兒予以全身按摩。護(hù)理工作的開(kāi)展主要依據(jù)護(hù)理方案進(jìn)行，合理篩選適合患者的護(hù)理方案。密切觀察患兒每天病情，評(píng)估循證護(hù)理的實(shí)施情況，結(jié)合實(shí)際情況予以調(diào)整。

1.2.3 出院指導(dǎo) 出院后經(jīng)電話、微信進(jìn)行隨訪，了解患兒的恢復(fù)情況，并予以針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：治療顯示患兒病情癥狀消失，意識(shí)障礙、腦水腫消失；（2）有效：治療顯示患兒病情癥狀改善，意識(shí)障礙、腦水腫減輕；（3）無(wú)效：治療顯示患兒病情癥狀改善不明顯或者瘕癥?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

同時(shí)對(duì)兩組患兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）進(jìn)行評(píng)估，分值越高則患兒智力發(fā)育、心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育更理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患兒治療效果比較

觀察組的總有效率高于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 患兒治療效果比較[n(%)]

2.2 患兒 MDI、PDI 指數(shù)比較

觀察組的MDI、PDI 改善優(yōu)于參照組，顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患兒MDI、PDI 指數(shù)比較（±s）

表2 患兒MDI、PDI 指數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 MDI PDI觀察組 100 治療前 51.21±0.21 47.22±0.21治療后 87.14±0.21 73.21±0.25參照組 100 治療前 50.12±0.52 45.22±0.12治療后 73.42±0.16 85.32±0.16

3.討論

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床常見(jiàn)的新生兒疾病，發(fā)生率較高，主要指因窒息引起的腦部缺氧缺血性損傷。對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病的治療，除了針對(duì)性治療，還需要重視護(hù)理工作的開(kāi)展。研究顯示，合理的護(hù)理干預(yù)有利于患兒病情的康復(fù)[6-7]。

循證護(hù)理是近幾年應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式，其可結(jié)合患兒病情制定針對(duì)性護(hù)理流程，通過(guò)評(píng)估護(hù)理方案，明確方案的有效性。同時(shí)，依據(jù)患兒康復(fù)情況可對(duì)循證護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，確保護(hù)理方案的落實(shí)效果[8]。

本次結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的MDI、PDI 改善優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒實(shí)施循證護(hù)理，可改善患兒癥狀以及預(yù)后，值得應(yīng)用。