宋曉燕

（成都兒童?？漆t(yī)院護(hù)理部 四川 成都 610015）

在兒科輸液安全中不良事件的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率較高[1]。用藥錯(cuò)誤對患兒的傷害很大，非常容易引起家屬的負(fù)性情緒，也容易造成護(hù)患糾紛及投訴，對醫(yī)院的形象及聲譽(yù)造成不好的影響。所以我院針對兒科輸液病人發(fā)生用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象，在查對方式上做出了改良，以保障兒科輸液安全，現(xiàn)將方法介紹如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

把 2018 年 9 月 1 月－ 2019 年 1 月 31 日 31276 例門診觀察及住院輸液患兒設(shè)為對照組，把2019 年2 月1 日－019 年6 月30 日21926 例門診觀察及住院輸液患兒設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，兩組患兒年齡、病種、病情等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

對照組常規(guī)進(jìn)行腕帶身份識別確認(rèn)、三查八對、告訴家屬輸液信息。實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)的進(jìn)行腕帶身份識別確認(rèn)、三查八對、告訴家屬輸液信息外，主動(dòng)邀請病人家屬共同參與查對，請家屬幫忙認(rèn)真核對執(zhí)行單、輸液瓶上患兒的姓名及輸液藥物后，請家屬在輸液瓶上簽字確認(rèn)，家屬簽字確認(rèn)后，護(hù)士方可輸液。對比兩組患兒家屬的滿意度及用藥錯(cuò)誤、護(hù)理投訴的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

①用藥錯(cuò)誤：參照《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度》中的標(biāo)準(zhǔn)。②護(hù)理投訴：投訴以患兒家長投訴到護(hù)士長、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、辦公室的事件為準(zhǔn)。③患兒家屬滿意度：10 條內(nèi)容，包括：護(hù)士態(tài)度、護(hù)士儀表與語言規(guī)范，護(hù)士是否自我介紹、是否查對姓名、藥名、注意事項(xiàng)，護(hù)士技術(shù)水平，是否完成健康指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，巡視病房情況，遇見問題護(hù)士能否及時(shí)給予幫助，總體評價(jià)。每月對門診觀察及住院病人隨機(jī)發(fā)放調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組的用藥錯(cuò)誤及投訴的發(fā)生例數(shù)比對照組下降明顯，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 用藥錯(cuò)誤及投訴的對比（n）

2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 患兒家屬滿意度的對比（n）

3.討論

3.1 兒科輸液中出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的原因

護(hù)理不良事件發(fā)生率是護(hù)理質(zhì)量的客觀反映數(shù)據(jù)之一，而不良事件的發(fā)生往往是多種因素作用的結(jié)果[2]，發(fā)生用藥錯(cuò)誤也是一樣，各醫(yī)院為追求成本控制、效益優(yōu)先的原則下，護(hù)士人力資源配置嚴(yán)重不足，加之工作量大、環(huán)境嘈雜、語言障礙、慣性思維等；護(hù)士獨(dú)自一個(gè)人操作，且多為女性，女性更容易受情感、情緒影響；另外查對時(shí)家屬不認(rèn)真聽護(hù)士詢問的問題，也是導(dǎo)致發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因之一。

3.2 主動(dòng)邀請家屬共同參與查對的重要性

主動(dòng)邀請家屬共同參與查對，是幫助護(hù)士克服想當(dāng)然的查對、流于形式查對的一種輔助行為，家屬對患兒姓名、年齡信息的掌握比護(hù)士更根深蒂固，改變傳統(tǒng)的查對方式，主動(dòng)邀請家屬共同參與查對，要求家屬在輸液瓶上簽字確認(rèn)，讓護(hù)士和家屬共同查對患兒的信息，增強(qiáng)了家屬的責(zé)任感，讓家屬更認(rèn)真的去聽護(hù)士念輸液瓶上的信息，也能更細(xì)致的去看瓶簽上的信息是否正確，患兒的用藥信息與醫(yī)生交代的治療信息不一致時(shí)，家屬會(huì)提出異議，更容易幫助醫(yī)生或護(hù)士減少出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的發(fā)生概率，提高兒科輸液安全系數(shù)。

3.3 統(tǒng)一規(guī)范兒科輸液主動(dòng)邀請家屬共同參與查對的流程

全院統(tǒng)一制定執(zhí)行新的查對流程，護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行，護(hù)士長、護(hù)理部不定時(shí)的進(jìn)行督查，流程如下：

護(hù)士床旁查對執(zhí)行單與輸液瓶上的信息齙口頭查對患兒信息齙核對床頭卡、腕帶進(jìn)行身份確認(rèn)齙拿執(zhí)行單、輸液瓶主動(dòng)邀請家屬共同參與查對齙家屬簽字確認(rèn)齙護(hù)士輸液

綜上所述，以往家屬參與治療護(hù)理的程度很低，我院對查對方式改良，主動(dòng)邀請家屬共同參與查對的方式后，家屬參與治療護(hù)理的程度提高，改善了護(hù)患關(guān)系，家屬的就醫(yī)體驗(yàn)增高，有效提高患兒家屬滿意度[3]，不良事件中用藥錯(cuò)誤發(fā)生率減少，護(hù)理投訴減少，提高了兒科輸液的安全性，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。