俞靜

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院< 南京市第一醫(yī)院> 河西綜合外科 江蘇 南京 210001）

腰椎間盤突出癥是臨床十分常見的病癥，患者癥狀主要有腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等[1]，許多患者還容易合并出現(xiàn)其他病癥，嚴(yán)重影響患者日常出行，還會給患者造成較大的痛感，需要及時通過手術(shù)的方式來加以治療改善[2]。同時，圍術(shù)期的護理工作也非常重要，有效的護理干預(yù)能幫助患者更好的配合手術(shù)進行。此次研究，對40 例患者進行實驗觀察，探究低溫等離子射頻消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍術(shù)期護理方法，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究抽本院40 例接受低溫等離子射頻消融術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，將患者患者隨機均分成實驗組、對照組，各20 例?；颊咭话阗Y料：實驗組：男女比例為9：11，年齡分布在51 ～74 歲，患者平均年齡（68.72±3.15）歲。對照組：男女比例為8：12，年齡區(qū)間52～75歲，患者平均年齡（68.17±3.28）歲。

1.2 方法

對照組行常規(guī)健康宣教、知識講解、常規(guī)遵醫(yī)囑護理及相關(guān)訓(xùn)練活動等，指導(dǎo)患者做好恢復(fù)工作。

實驗組圍手術(shù)期采取針對性護理措施，具體方法如下：術(shù)前護理：術(shù)前護理主要對患者進行病理知識指導(dǎo)和心理安撫，告知患者手術(shù)相關(guān)信息，并安撫患者的緊張心理，列舉手術(shù)成功案例，讓患者能夠以平靜的心態(tài)面對手術(shù)，避免在手術(shù)前過于緊張，難以配合手術(shù)進行。在手術(shù)進行前，要求患者禁食，護理人員除了在術(shù)前要對患者進行有關(guān)指導(dǎo)干預(yù)，還要將手術(shù)相關(guān)器械、藥品、敷料等等準(zhǔn)備好。了解患者身體狀況，確?；颊呖梢赃M行手術(shù)。術(shù)前對患者的心臟功能、肝臟功能、腎功能、肺功能等進行一個綜合性的測試，各項功能達(dá)標(biāo)的情況下才適宜接受手術(shù)。術(shù)前為患者調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，酸堿平衡也要注意，如果上述體征沒有很好的調(diào)節(jié)，患者可能由于感染而出現(xiàn)休克，需要做好充分準(zhǔn)備。

術(shù)中護理：手術(shù)中的護理目標(biāo)主要有三項，①是保證手術(shù)室患者的生命安全；②整個手術(shù)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；③充分配合手術(shù)的執(zhí)行。首先，為患者建立潔凈、安全的手術(shù)環(huán)境，術(shù)前1 小時即開啟手術(shù)室凈化系統(tǒng)，然后對病房進行濕式打掃。然后對患者手術(shù)區(qū)皮膚進行消毒處理，手術(shù)開始前再次對患者進行心理護理，在手術(shù)臺上患者會恐懼、緊張，安撫患者不安情緒，并讓患者盡可能放松，冷靜面對手術(shù)，術(shù)中為患者做好保暖措施，避免患者受寒，并注意避免不必要的裸露。整個手術(shù)過程中，密切觀察患者生命體征，為患者做好搶救措施。

術(shù)后護理：患者在手術(shù)完成后，需要調(diào)理飲食、生活習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉等，除了接受基礎(chǔ)的預(yù)防感染治療，為患者制定針對性護理計劃表，要求患者保持衣物干凈，病房通風(fēng)、清潔，無病菌、污染物等。術(shù)后仍要觀察患者生命體征，測量患者血壓情況、脈搏，手術(shù)部位做好消毒和病菌隔離，避免受到感染。術(shù)后飲食要清淡，也不可暴飲暴食等；手術(shù)后指導(dǎo)患者注意休息，調(diào)理作息，保障休息時間足夠，離院后可在一個月后適當(dāng)鍛煉，循序漸進，避免負(fù)重。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度：制定護理滿意度調(diào)查表[2]，針對病情宣教情況、日常護理滿意度、延續(xù)護理質(zhì)量等項目，由護士在護理完成后，分發(fā)給患者自行填寫，采取匿名評價的方式，綜合評價為三個等級——滿意、一般、不滿意，總滿意度為滿意+一般，對比兩組滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組對護理工作的滿意度為100.0%，對照組為75.0%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組護理滿意度比較

3.討論

近年來，社會老齡化加劇，腰椎間盤突出癥等的發(fā)生率越來越高，患者的髓核往往有退行性病變的情況，還會對患者的鄰脊神經(jīng)根造成壓迫，不僅僅會導(dǎo)致患者有較大的痛感，還可能導(dǎo)致雙下肢麻木、疼痛等[3]。此次研究，對40 例患者進行實驗觀察，探究低溫等離子射頻消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥的圍術(shù)期護理方法，根據(jù)最終觀察結(jié)果，在圍手術(shù)期對患者進行針對性的護理干預(yù)，護理后調(diào)查患者對于護理工作的滿意度，得到結(jié)果100.0%，均表示滿意，護理效果理想。

綜上所述，對接受低溫等離子射頻消融術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，采取針對性圍術(shù)期護理干預(yù)，幫助患者配合治療，提升護理滿意度，臨床應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用。