石化蓉 常玲 劉玲 歐陽小荷 王歡（通訊作者）

（貴陽市婦幼保健院 貴州 貴陽 550003)

現(xiàn)階段，以家庭為中心的護理模式(FC C)在新生兒重癥監(jiān)護病房得到廣泛應用，依據(jù)國內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的實施及其改革，以家庭為中心的服務理念得到重視，可改變新生兒重癥監(jiān)護病房以往常規(guī)出院指導模式及其無陪模式，提升護理服務效果。本文報道了以家庭為中心的健康指導與常規(guī)健康指導用于2016 年08 月～2019 年02 月期間我院收治的100 例重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)患者中的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年8 月－2019 年2 月貴陽市婦幼保健院收治的100 例重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)患者作為入組目標，以雙盲法分為兩組，參照組（n=50）男性：女性即為25：25，最大胎齡為37 周，最小胎齡為28 周，中位胎齡為（33.58±0.22）周；實驗組（n=50）男性：女性即為26：24，最大胎齡為37 周，最小胎齡為28 周，中位胎齡為（34.12±0.55）周。對比參照組與實驗組重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)患者臨床一般資料，P＞0.05，無數(shù)據(jù)指標的統(tǒng)計學分析意義。

1.2 方法

參照組對家屬實行常規(guī)健康指導。實驗組對家屬實行以家庭為中心的健康指導，患者家屬簽署知情同意書，（1）住院健康指導：臨床醫(yī)務人員需要詳細為患者家屬闡述疾病基礎知識、治療方案及其檢驗結(jié)果、護理措施、治療進展，同時醫(yī)院需要考核早產(chǎn)兒家屬基礎知識情況，每日下午13 時～16 時讓患者家屬進入科室，對其進行現(xiàn)場指導，依據(jù)計劃培訓患者家屬七步洗手法、患者的沐浴、稱體重、更衣、更換尿片、臍部護理、更換體位、喂養(yǎng)（奶瓶喂養(yǎng)及母乳抱喂）、口腔護理、常見新生兒異常情況的應急處理、撫觸11 項護理操作技能。（2）出院健康指導：護理人員為患者家屬發(fā)放出院資料，做好宣傳教育工作，讓患者家長詳細填寫滿意度調(diào)查表、緊張焦慮評分量表，提醒患者家屬隨訪時間及其各種預防接種時間，為其闡述出院后患者日常護理及其相關(guān)注意事項。（3）隨訪：在患者出院后第2 天、第6 天由科室專職健康指導員實施電話隨訪，指導患者出院后家庭日常護理，解答患者家屬提出的各種疑惑。出院1 個月后，提前3 天電話通知家屬到醫(yī)院進行隨訪。

1.3 觀察指標

觀察計算參照組和實驗組新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)患者不良反應發(fā)生率、身高、體質(zhì)量、家屬照顧能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率比較

實驗組不良反應發(fā)生率2.00%低于參照組的14.00%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生率比對（例）

2.2 兩組相關(guān)指標比較

實驗組身高、體質(zhì)量、家屬照顧能力優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組相關(guān)指標比對（±s）

表2 兩組相關(guān)指標比對（±s）

組別 例數(shù) 身高（cm） 體質(zhì)量（kg） 家屬照顧能力實驗組 50 47.21±0.55 2.02±0.12 63.69±3.84參照組 50 45.30±0.88 2.41±0.21 55.24±3.21 t 13.0145 11.4017 11.8835 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

上世紀70 年代以家庭為中心的護理模式（FCC)開始出現(xiàn)，且美國醫(yī)學界對于以病人為中心越來越重視，充分考慮在疾病康復中家庭的意義及其作用，進而給出了以家庭為中心的服務理念。2001 年武漢市兒童醫(yī)院心血管外科的范麗將以家庭為中心的護理模式引入國內(nèi)，帶動了產(chǎn)科及其兒科護理理念的發(fā)展。

研究結(jié)果顯示，實驗組與參照組新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)患者之間的不良反應發(fā)生率、身高、體質(zhì)量、家屬照顧能力進行展現(xiàn)P＜0.05 的指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計價值。

FCC 的開展實施填補了父母對早產(chǎn)兒照護知識的空白，可以增加其滿足感，減輕其心理壓力，增強了親子的情感連接；同時家屬能更好地配合科室制定對患者的治療及護理計劃；可促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育、智能發(fā)育和遠期神經(jīng)行為的發(fā)育；減輕了家庭經(jīng)濟負擔，減輕了社會和國家的醫(yī)療資源負擔。FCC 的應用使醫(yī)院從單純的治病防病的場所，轉(zhuǎn)變?yōu)榧覍偻饨绲闹С窒到y(tǒng)，有助于加強醫(yī)護人員與家屬的溝通，取得家屬的信任、理解及支持；有助于增強醫(yī)護人員的責任心和愛心，從而建立一個更好的醫(yī)護團隊。

綜上，將以家庭為中心的健康指導用于新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)患兒有顯著優(yōu)于常規(guī)健康指導的臨床效果。