翁銳

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科 廣東 汕頭 515000）

胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)病率且發(fā)病早期缺乏特異性癥狀，患者在病情持續(xù)進(jìn)展的過程中會導(dǎo)致其正常進(jìn)食及生活受到嚴(yán)重影響。手術(shù)治療在胃癌患者治療中應(yīng)用較多，通過手術(shù)對患者的腫瘤進(jìn)行切除，通常能取得較好的治療效果。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持是胃癌術(shù)后常見的營養(yǎng)供給方式，其能有效保障患者的營養(yǎng)攝入達(dá)到身體正常恢復(fù)所需，在臨床上應(yīng)用十分廣泛[1]。本研究針對胃癌術(shù)后早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，探討針對性護(hù)理在其治療中的應(yīng)用效果，如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

188 例2014 年6 月－2019 年3 月于我院實(shí)施胃癌后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，隨機(jī)法各將94 例納入對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組男52 例，女42 例，年齡34 ～78 歲，平均（54.18 6.73）歲。實(shí)驗(yàn)組男54 例，女40 例，年齡34 ～79 歲，平均（54.26 6.83）歲。基本資料組間對比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患者均實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，做好對患者生命體征及營養(yǎng)狀況的監(jiān)測，并根據(jù)實(shí)際情況為患者補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對性護(hù)理。首先給予患者針對性心理護(hù)理，通過與患者及其家屬的溝通交流及對患者行為及面部表情等的觀察，全面完成對患者心理狀態(tài)的評估。針對患者存在的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)先指導(dǎo)患者通過深呼吸和轉(zhuǎn)移注意力等方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，之后再對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，然后聯(lián)合家屬給予患者更多關(guān)懷和鼓勵(lì)，以此幫助其改善心理狀態(tài)；其次要給予患者營養(yǎng)液輸注管理，其中患者術(shù)后早期腸道功能尚未恢復(fù)，在輸注營養(yǎng)液時(shí)應(yīng)保持總量由少到多且速度從慢到快的原則，避免因用量和速度不合適而導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐等不良情況。具體應(yīng)在開始時(shí)將速度控制在20ml/h，在患者無明顯不良反應(yīng)時(shí)持續(xù)對速度進(jìn)行增加，最終控制在50ml/h，實(shí)際護(hù)理中還要根據(jù)患者的情況合理調(diào)整速度，避免因營養(yǎng)液滴注速度過快導(dǎo)致患者發(fā)生反流和誤吸的情況；另外要給予患者管道護(hù)理，確保其營養(yǎng)供給順利完成。其中護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對患者的管道通常情況進(jìn)行檢查，確?；颊叩臓I養(yǎng)供給順利完成。護(hù)理人員還要定時(shí)對患者的管道進(jìn)行清洗，確保管道通暢，并且要做好對管道的消毒殺菌處理，防止細(xì)菌入侵引發(fā)感染；最后，護(hù)理人員還要做好對患者口腔的護(hù)理?；颊咴趯?shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中口腔唾液分泌減少，這樣會導(dǎo)致其出現(xiàn)口干的情況，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況定時(shí)使用生理鹽水為患者清洗口腔，保持局部清潔濕潤，避免患者發(fā)生口腔感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對患者的各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 排氣時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 56.85±9.62 64.28±10.56 12.85±1.96對照組 74.36±11.29 79.52±13.47 17.42±2.35

3.討論

胃癌是臨床上較為嚴(yán)重的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，患者在發(fā)病后的臨床癥狀以消化道癥狀為主，可伴有貧血的情況，對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。手術(shù)治療時(shí)胃癌患者治療的主要方式，其能取得較好的治療效果，對提升患者生存質(zhì)量有很大幫助。但根據(jù)臨床實(shí)踐，胃癌患者在術(shù)前多存在營養(yǎng)攝入不足的情況，導(dǎo)致其全身營養(yǎng)缺乏，在手術(shù)后的恢復(fù)過程中因機(jī)體對營養(yǎng)的需求量較大，因此需要給予其有效的營養(yǎng)支持[2]。早期腸內(nèi)營養(yǎng)是用于胃癌術(shù)后患者常見的營養(yǎng)和支持方法，其相對于腸外營養(yǎng)能更好地促進(jìn)消化酶分泌，防止因饑餓狀態(tài)導(dǎo)致腸黏膜發(fā)生萎縮的情況而引發(fā)腸道微生態(tài)紊亂，并且能避免腸外營養(yǎng)支持可能引起的水電解質(zhì)紊亂，因此在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[3]。對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持的胃癌術(shù)后患者，臨床上通常會給予其相應(yīng)的護(hù)理，以此確?；颊叩臓I養(yǎng)支持順利完成。但常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果較差，可能會導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，影響其術(shù)后恢復(fù)速度及恢復(fù)效果。針對性心理護(hù)理是臨床護(hù)理中常見的模式，其主要是以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，針對可能對其治療效果造成影響的因素制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以此讓患者的治療效果得到保障[4]。對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持的胃癌術(shù)后患者，影響其術(shù)后恢復(fù)的因素較多，其中患者的心理狀態(tài)、液體輸注速度、管道的通常性及衛(wèi)生狀況等均是常見的影響因素，因此護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其針對性心理護(hù)理，以此防止患者術(shù)后恢復(fù)受到影響。

本研究對胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者采用針對性心理護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者的排氣時(shí)間等均短于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對性心理護(hù)理干預(yù)在胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中的應(yīng)用能明顯促進(jìn)患者恢復(fù)，值得應(yīng)用。