劉曉燕

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科 廣東 汕頭 515000）

膽囊結(jié)石是結(jié)石病中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，臨床治療通常以手術(shù)治療為主。腹腔鏡手術(shù)是臨床上應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方式，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小且患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，對(duì)提升患者的療效有很大幫助。但研究表明腹腔鏡手術(shù)后膽囊結(jié)石患者會(huì)有明顯的疼痛，不僅會(huì)影響其治療依從性，還會(huì)對(duì)其身體機(jī)能的正?；謴?fù)造成影響，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間。本研究選取94 例患者為對(duì)象，探討循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果，如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年4 月－2019 年4 月我院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者188 例，隨機(jī)法各將94 例納入對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男49 例，女47 例，年齡23 ～74 歲，平均（48.56 6.95）歲。實(shí)驗(yàn)組男51 例，女44 例，年齡22 ～76 歲，平均（48.39 6.62）歲?；举Y料組間對(duì)比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

術(shù)后給予患者常規(guī)疼痛護(hù)理，主要是密切關(guān)注患者的疼痛變化情況，疼痛較輕時(shí)指導(dǎo)其通過(guò)非藥物方式緩解疼痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)及時(shí)給予其鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，首先由護(hù)士長(zhǎng)組織科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組。① 制定護(hù)理方案 小組成立后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)與小組成員共同對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，找到患者術(shù)后疼痛的原因及其處理方法。在明確患者術(shù)后疼痛的常見(jiàn)原因后，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的疼痛程度，并根據(jù)患者的描述及病情分析其疼痛產(chǎn)生的具體原因。之后護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織小組成員進(jìn)行討論，根據(jù)患者的實(shí)際情況不同，結(jié)合對(duì)文獻(xiàn)資料的整理，制定與患者實(shí)際情況相符的循證護(hù)理方案。② 護(hù)理方案實(shí)施 實(shí)施護(hù)理方案的過(guò)程中首先應(yīng)對(duì)患者的疼痛產(chǎn)生原因進(jìn)行明確，通常情況下主要是因?yàn)榛颊叩男睦頎顟B(tài)較差，對(duì)疾病的了解不足，環(huán)境因素的影響等。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況首先給予其心理護(hù)理，與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其保持放松并通過(guò)深呼吸等方式緩解疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合患者家屬盡量多陪伴患者，避免患者因獨(dú)處而感覺(jué)到孤單后產(chǎn)生不良情緒；其次要給予患者健康教育，告知患者術(shù)后疼痛的嚴(yán)重程度在很大程度上與其心理狀態(tài)相關(guān)，并且疼痛可以通過(guò)有效的方式得到改善，強(qiáng)調(diào)積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)緩解其疼痛十分必要。同時(shí)，為患者詳細(xì)介紹疼痛產(chǎn)生的原因，讓患者意識(shí)到術(shù)后疼痛的產(chǎn)生屬于正常情況，且疼痛的持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)；另外，應(yīng)在患者治療期間為其營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)清潔衛(wèi)生良好，盡量根據(jù)患者的要求對(duì)病房不均進(jìn)行調(diào)整，確保病房?jī)?nèi)溫度和濕度均處于適宜范圍，適當(dāng)調(diào)整病房的采光情況，并嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)外的噪音，以此為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境。同時(shí)，患者治療過(guò)程中可為其持續(xù)播放節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)，讓患者在音樂(lè)的影響下心態(tài)逐漸放松。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分進(jìn)行計(jì)算，統(tǒng)計(jì)患者的疼痛持續(xù)時(shí)間。疼痛評(píng)分用VAS 量表完成，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組疼痛持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組且疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 疼痛評(píng)分及疼痛持續(xù)時(shí)間（±s）

表 疼痛評(píng)分及疼痛持續(xù)時(shí)間（±s）

組別 n VAS 評(píng)分（分） 持續(xù)時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 1.96±0.58 4.86±0.79對(duì)照組 3.22±0.64 6.14±0.82

3.討論

腹腔鏡手術(shù)是臨床上常用的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小且患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，但腹腔鏡手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，因此患者在術(shù)后仍會(huì)有明顯的疼痛，其中尤其是對(duì)疼痛耐受較差的中老年患者，疼痛程度通常較重且很容易對(duì)其心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)造成影響[1]。常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)后護(hù)理以患者的病情監(jiān)測(cè)及術(shù)后治療的護(hù)理為主，護(hù)理人員通過(guò)與醫(yī)生的配合，能在很大程度上讓患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到控制，促使患者恢復(fù)速度提升[2]。但常規(guī)護(hù)理通常對(duì)患者的疼痛護(hù)理缺乏重視，其主要是根據(jù)醫(yī)囑給予患者簡(jiǎn)單的非藥物及藥物護(hù)理，這樣能在一定程度上讓患者的疼痛程度下降，但通常難以達(dá)到患者的預(yù)期效果，容易對(duì)患者的治療依從性造成影響[3]。循證護(hù)理是一種以循證證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)模式，其要求護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)前進(jìn)行文獻(xiàn)資料的查閱，針對(duì)患者的實(shí)際情況分析可能對(duì)其治療效果造成影響的因素，并結(jié)合文獻(xiàn)資料制定與患者相符合的護(hù)理方案，以此提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。對(duì)于腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者，其術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因主要是手術(shù)造成的創(chuàng)傷，但患者的心理狀態(tài)、病房環(huán)境及患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知等均會(huì)對(duì)其疼痛程度造成影響，因此需要綜合考慮患者的疼痛護(hù)理方案以達(dá)到預(yù)期的效果。

本研究對(duì)循證護(hù)理在膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理，能明顯改善患者的疼痛程度并縮短其疼痛持續(xù)時(shí)間，值得應(yīng)用。