張多蘭 張麗君

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

呼吸衰竭主要指的是患者生理與病理等發(fā)生相關(guān)改變而表現(xiàn)出的臨床綜合征，其中肺通氣和換氣功能障礙是導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因[1]。早期康復(fù)活動通過訓(xùn)練患者的殘余機能，有利于減少患者的痛苦，提高疾病的康復(fù)速度[2]。本文通過對觀察組和對照組的86 例重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者進行觀察研究，探討研究重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者通過早期康復(fù)活動對患者康復(fù)的重要意義，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年4 月－2019 年4 月收治的86 例重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者作為研究對象，將患者分對觀察組43 例與照組43 例。觀察組患者男性24 例，女性19 例，年齡38 ～79 歲，平均66.28±4.53 歲。對照組患者男性26 例，女性17 例，年齡36 ～78 歲，平均65.36±4.24 歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有呼吸衰竭患者均簽署知情同意書，我院倫理委員會對此批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組對患者進行常規(guī)性護理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患者進行早期康復(fù)活動干預(yù)，主要護理方式如下：

（1）協(xié)助患者取坐位或者半臥位為宜，若患者伴有昏迷癥狀，應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，防止其呼吸道分泌物對氣管造成堵塞。若患者伴有痰液，指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，可用手掌沿患者支氣管走向叩擊胸壁，若患者需機械通氣，醫(yī)護人員應(yīng)保證患者氣管有效濕化，并使用膠布固定氣管插管，以防其脫落。護理人員應(yīng)實時對呼吸機的參數(shù)進行監(jiān)測與記錄，仔細查看是否出現(xiàn)人工氣道堵塞、管路銜接松脫、皮下氣腫、通氣過度和不足等現(xiàn)象。

（2）醫(yī)護人員結(jié)合患者的實際情況制定針對性的早期康復(fù)活動計劃，指導(dǎo)患者進行適量活動，待患者病情穩(wěn)定后，將患者的床頭逐漸抬升到65°，每日幫助患者清潔皮膚，對患者的四肢進行適量活動，定時協(xié)助患者翻身。指導(dǎo)患者進行上肢恬動，提高其肢體活動能力。指導(dǎo)患者進行抬腿訓(xùn)練，每日2 ～3 次，協(xié)助患者在床邊保持站立5min。

（3）呼吸衰竭的治療周期漫長，患者會由于焦慮、緊張等產(chǎn)生不良情緒，護理人員應(yīng)主動和患者進行溝通交流，及時了解患者的心理狀態(tài)，并對患者的具體情況實施個體化心理護理，消除患者的不良情緒。主動為患者講解治愈的成功案例等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者積極接受疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察組與對照組重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者的康復(fù)效果。其中患者的康復(fù)效果主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)護理后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)精神障礙恢復(fù)正常。（2）有效：患者經(jīng)護理后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)精神障礙有一定的好轉(zhuǎn)。（3）無效：患者經(jīng)護理后，臨床癥狀無改善，神經(jīng)精神障礙依然存在?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后的康復(fù)效果比較

觀察組患者護理后的總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組患者干預(yù)后的康復(fù)效果比較[n(%)]

3.討論

呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括昏睡、紫紺、喘息、呼吸困難、神經(jīng)精神障礙與抽搐等方面[3]。重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者通常病情危重，且進展非?？靃4]。若處理不當(dāng)，可能會對患者的生命安全與健康產(chǎn)生嚴重威脅。

早期康復(fù)活動干預(yù)作為一種有效的呼吸衰竭干預(yù)方式，其護理方式主要包括心理護理、呼吸道護理與制定針對性的早期康復(fù)活動計劃等方面護理措施來提高患者的臨床治愈率，促進患者身體的康復(fù)。

本文通過我院收治的86 例重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者作為研究對象，對照組對患者進行常規(guī)性護理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患者進行早期康復(fù)活動干預(yù)，觀察組患者干預(yù)后的總有效率顯著高于對照組，（P ＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

研究結(jié)果表示，早期康復(fù)活動有利于提高重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者的康復(fù)效果，值得臨床應(yīng)用。